金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床研究

馬斌芳 馬明才 羊中才讓 吉先加 陜曉梅 張錦萍

【摘要】目的 探討金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床療效。方法 將2016年12月～2018年12月于我院確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的86例兒童患者納入研究，并采用隨機(jī)分兩組，各43例。對(duì)照組給予富馬酸亞鐵治療，觀察組給予金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療，觀察比較兩種治療方法的臨床療效及血清鐵（SI）、血紅蛋白（Hb）及網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）。結(jié)果 治療后兩組患兒的SI、Hb、Ret等血液檢測(cè)指標(biāo)均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的SI、Hb、Ret等血液檢測(cè)指標(biāo)和臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】金雙歧活性菌;富馬酸亞鐵;兒童;營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

【中圖分類號(hào)】R723 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）是嬰幼兒體內(nèi)缺鐵導(dǎo)致的血紅蛋白（Hb）合成減少，引起的低血色素性貧血，是一種小兒常見(jiàn)病[1]。NIDA主要的臨床表現(xiàn)為食欲不振、臉色蒼白，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患兒心血管、免疫、神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致智力和身體功能下降，對(duì)患兒身心健康的發(fā)育及成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響[2]。目前，臨床上治療 NIDA 的最直接的有效手段是補(bǔ)充微量元素鐵。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道吸收障礙引起的鐵攝入量不足是另一主要原因[3]。通過(guò)本研究表明，筆者認(rèn)為金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇將2016年12月～2018年12月于我院確診為NIDA的86例兒童患者納入研究，分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組男22例，女22例;年齡0.5～3.0歲，平均（0.8±1.24）歲。觀察組男22例，女20例;年齡0.5～3.0歲，平均（0.7±1.37）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均經(jīng)過(guò)血象檢查且符合《兒科學(xué)》第九版中NIDA相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②入組前3個(gè)月內(nèi)未服用鐵制劑等相關(guān)藥物;③患兒家屬知情同意本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①溶血性貧血、失血性貧血、鐵利用障礙性貧血等其他原因所致的貧血;②合并感染性疾病和免疫系統(tǒng)疾病;③患兒不配合治療。

1.4 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗感染及合并癥控制治療，并給予富馬酸亞鐵顆粒0.1 g/次，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服金雙歧活性菌片，患兒年齡<1歲：1片/次，1次/d;年齡≥1歲：2片/次，2次/d。兩組治療療程均為2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

①血液指標(biāo)變化：觀察記錄患兒治療前后空腹靜脈血的血清鐵（SI）、血紅蛋白（Hb）及網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）計(jì)數(shù)指標(biāo)。②臨床療效比較：顯效：臨床癥狀消失，Hb、SI、Ret指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效：癥狀改善，各血液檢測(cè)指標(biāo)有所升高;無(wú)效：癥狀及檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯變化。總有效=顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血液指標(biāo)變化

治療后兩組患兒的SI、Hb、Ret等水平均有所提高，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率為95.3%，高于對(duì)照組的81.4%。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

鐵是兒童生長(zhǎng)發(fā)育所必需的元素之一，是構(gòu)成Hb的重要原料，也是P450細(xì)胞色素酶、過(guò)氯化氫酶等多種酶的組成成分。兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵可致機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，紅細(xì)胞生成障礙，最終表現(xiàn)為細(xì)胞低色素性貧血[3]。NIDA患兒的Hb、SI、Ret均會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。臨床上防治NIDA的一般方法是找到導(dǎo)致機(jī)體缺鐵的原因，并通過(guò)合理補(bǔ)充鐵劑使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵增加，使Hb的合成不受阻礙?？诜F鹽的方法不良反應(yīng)較少，安全有效性好，使用較方便。故筆者選用的富馬酸亞鐵顆粒，是一種小分子有機(jī)鐵鹽的補(bǔ)鐵劑，吸收效果較好，刺激作用小，補(bǔ)鐵不耐受產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)少[4]。

益生菌是存在于腸道內(nèi)的活性有益微生物菌群，可分泌消化酶促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖及脂肪等營(yíng)養(yǎng)物的吸收，故可通過(guò)重建胃腸道功能來(lái)促進(jìn)兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收。筆者選用的金雙歧活性菌是由長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成的一種臨床上常用的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制有害菌，促進(jìn)腸道菌群的平衡;可促進(jìn)受損的腸道黏膜的修復(fù)和重建，刺激腸道的免疫應(yīng)答功能;可調(diào)節(jié)腸道的pH值，增強(qiáng)了胃腸道的營(yíng)養(yǎng)吸收。本研究在采用富馬酸亞鐵治療的對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用金雙歧活性菌輔助治療。結(jié)果顯示，治療后的SI、Hb、Ret計(jì)數(shù)等指標(biāo)均比對(duì)照組上升更明顯，臨床療效也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)于兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，采用金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞治療能夠顯著改善胃腸道功能，促進(jìn)鐵的吸收，減少對(duì)補(bǔ)充鐵劑的不耐受導(dǎo)致的副作用，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，本試驗(yàn)采用金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞治療兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周子?xùn)|，陳海英.金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（1）：61-63.

[2] 唐 瑩，吳 娜，王 歡，等.右旋糖酐鐵間斷補(bǔ)鐵法對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床治療效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（08）：90-92.

[3] 韋 萍.小兒缺鐵性貧血治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（19）：4087-4089.

[4] 高慧婷，郝良純.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療中鐵劑的選擇[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2018，33（02）：148-151.

本文編輯：趙小龍