心臟支架有壽命嗎

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

對(duì)植入了心臟支架的患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)普遍的疑問(wèn)就是：心臟支架有壽命嗎?

做心臟支架植入手術(shù)時(shí)，要先使用球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張，把血管里的斑塊壓扁，同時(shí)把血管撐大，然后放置心臟支架。支架會(huì)把斑塊貼在血管壁上，并且維持血管腔的大小，防止血管因?yàn)閺椥曰乜s而再次變窄，這樣，支架就和血管內(nèi)膜緊密地結(jié)合在一起了。隨后，血管內(nèi)膜上的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)生長(zhǎng)起來(lái)，逐漸覆蓋支架小梁，最終，支架就和血管壁融為一體了。

所以，心臟支架沒(méi)有“使用壽命”這一說(shuō)法?！靶呐K支架需要幾年一換”的說(shuō)法是不正確的。

早年的心臟支架是用醫(yī)用不銹鋼制成的“金屬裸支架”，這種支架被放進(jìn)血管后，會(huì)刺激血管內(nèi)皮的過(guò)度增生，引起支架表面的內(nèi)膜逐漸增厚，甚至?xí)贡恢Ъ軗伍_(kāi)的血管再次出現(xiàn)狹窄，醫(yī)學(xué)上稱為“再狹窄”。“金屬裸支架”再狹窄概率高達(dá)50%。

不過(guò)，現(xiàn)在“金屬裸支架”已經(jīng)很少使用了，取而代之的是“藥物洗脫支架”。

這種支架是在“金屬裸支架”表面涂上了可以抑制血管內(nèi)皮增生的藥物制成的，因此，血管發(fā)生“再狹窄”的概率就大大降低，在10%左右。

但是，藥物洗脫支架也導(dǎo)致血管內(nèi)皮無(wú)法均勻地覆蓋支架小梁，凹凸不平的血管內(nèi)膜就可能引發(fā)支架內(nèi)血栓。這也是為什么做完心臟支架植入術(shù)后，患者需要同時(shí)服用兩種抗血小板藥物來(lái)預(yù)防支架內(nèi)血栓，而且，一般至少連續(xù)服用1年。

所以，心臟支架一旦植入，就會(huì)與患者的血管終身相伴。

需要提醒患者的是，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果明顯的優(yōu)點(diǎn)，但是，無(wú)論是“金屬裸支架”還是“藥物洗脫支架”，都存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后不良反應(yīng)，所以，患者應(yīng)該慎重選擇。