浙江省健康產業(yè)集群生態(tài)圈能級躍升與業(yè)態(tài)協同發(fā)展研究

陳雅婷，郭 清

(浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州310053)

2016年9月召開的全國衛(wèi)生與健康大會和其后頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》成為“健康中國”戰(zhàn)略確立的標志。習近平在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現‘兩個一百年’奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎?！盵1]《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出要“打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務產業(yè)集群，扶持一大批中小微企業(yè)配套發(fā)展[2]。健康產業(yè)是輻射面廣、吸納就業(yè)人數多、拉動消費作用大的復合型產業(yè)，具有拉動內需增長和保障改善民生的雙重功能。據統計數據顯示，美國的健康產業(yè)占GDP比重超過15%，加拿大、日本等國健康產業(yè)占GDP比重超過10%。而我國的健康產業(yè)僅占GDP的5%，發(fā)展前景廣闊[3]。文章通過對浙江省健康產業(yè)集群發(fā)展現狀及面臨挑戰(zhàn)進行梳理，提出浙江省健康產業(yè)集群生態(tài)圈能級躍升與業(yè)態(tài)協同發(fā)展的路徑，為“健康中國2030”戰(zhàn)略的實施提供實踐參考。

1 浙江省健康產業(yè)集群發(fā)展現狀與面臨的挑戰(zhàn)

浙江省委省政府緊密銜接中央精神，高度重視“健康浙江”建設，以中央會議及文件精神為依據，根據浙江省健康產業(yè)的資源稟賦、產業(yè)基礎，積極規(guī)劃浙江健康產業(yè)的未來發(fā)展路徑，出臺了一系列健康產業(yè)發(fā)展的指導性文件和支持健康產業(yè)發(fā)展的具體政策。浙江省健康產業(yè)起步早、發(fā)展快，在全國居于領先地位。2017年，浙江健康產業(yè)總產出為6483億元，增加值達2597億元，分別較2016年增長10.31%和14.76%，增加值占GDP比重上升至5%[4]。

浙江健康產業(yè)發(fā)展迅猛，勢頭強勁，在智慧醫(yī)療、第三方服務、醫(yī)養(yǎng)結合、健康管理等領域形成了一批國內標桿企業(yè)和知名品牌。近年來，浙江省健康產業(yè)圍繞“醫(yī)、養(yǎng)、健、智”四大板塊，聚焦醫(yī)療服務、健康養(yǎng)老、健康管理、健康信息、健康旅游和文化、醫(yī)療裝備和器械、藥品和健康食品、體育健身等八大領域[5]。浙江省運用衛(wèi)生強省和健康浙江的理論成果、實踐經驗，按照“秉持浙江精神，干在實處、走在前列、勇立潮頭”的要求，走出了一條浙江特色健康產業(yè)發(fā)展之路。

浙江各地在發(fā)展健康產業(yè)中，通過對自身資源稟賦和發(fā)展基礎的客觀分析，尋找健康產業(yè)發(fā)展中的優(yōu)勢業(yè)態(tài)，初步實現了產業(yè)聚集的規(guī)模效應。浙江省健康產業(yè)集群發(fā)展過程中， 產業(yè)布局廣，產業(yè)鏈覆蓋性強，在智慧健康、健康管理、社會化辦醫(yī)、健康養(yǎng)老、健康保險、健康技術等業(yè)態(tài)具有優(yōu)勢。依托浙江省塊狀經濟優(yōu)勢，分析各地健康產業(yè)的比較優(yōu)勢，積極推動全省各地的產業(yè)集群發(fā)展。例如杭州市依托醫(yī)療服務、生物技術、信息技術等優(yōu)勢，打造以杭州為中心的醫(yī)藥生物產業(yè)集群、健康軟件和大數據產業(yè)集群、醫(yī)療服務與醫(yī)藥制造產業(yè)集群；寧波市、臺州市立足原有化學原料藥和生物醫(yī)藥制造業(yè)基礎，發(fā)展了醫(yī)藥試劑、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械等產業(yè)集群。浙中城市群應發(fā)揮中藥種植、天然藥物栽培以及研發(fā)制造的優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥特色產業(yè)集群。還有多地發(fā)揮環(huán)境發(fā)揮生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，通過引進醫(yī)療資源，打造健康養(yǎng)老、健康旅游、健康管理等特色產業(yè)群，如奉化濱海養(yǎng)生小鎮(zhèn)、桐廬健康小鎮(zhèn)、武義溫泉小鎮(zhèn)、文成森林氧吧小鎮(zhèn)等[5]。

經過近些年的發(fā)展，浙江省健康產業(yè)在總量上已初具規(guī)模，還初步形成了一批以重點產業(yè)基地、健康產業(yè)示范區(qū)和健康小鎮(zhèn)為代表的健康產業(yè)集群。但是從健康產業(yè)集群的發(fā)展階段和態(tài)勢來看，目前浙江的健康產業(yè)集群主要還是停留在地理區(qū)位上的“聚”，沒有達到產業(yè)生態(tài)內部的“合”。健康產業(yè)集群產業(yè)鏈條各環(huán)節(jié)之間、產業(yè)集群各業(yè)態(tài)之間、產業(yè)集群與外部支撐環(huán)境之間、產業(yè)集群發(fā)展與地方政府規(guī)劃之間尚未形成協同發(fā)展的模式。部分健康產業(yè)集群雖然產業(yè)集中度較高，但“小、散、亂”問題依然突出，仍然處于產業(yè)鏈的較低層次，亟待產業(yè)集群動能升級。隨著越來越多的省市把健康產業(yè)作為未來發(fā)展的支柱產業(yè)，浙江健康產業(yè)雖然起步較早，但也面臨著嚴峻地競爭和挑戰(zhàn)。如何通過差異化發(fā)展，避免同質化和地區(qū)間的惡性競爭；如何通過產業(yè)集群能級躍升，推動浙江健康產業(yè)集群向高附加值的 “微笑曲線”兩端發(fā)展；如何通過區(qū)域協調、行業(yè)互補、產業(yè)鏈構建和信息共享，實現了全省范圍內健康產業(yè)集群生態(tài)圈協同發(fā)展，是未來推動浙江健康產業(yè)發(fā)展的重要課題，也對全國健康產業(yè)發(fā)展具有示范意義。

2 浙江省健康產業(yè)集群能級躍升路徑研究

健康產業(yè)集群是一定區(qū)域內覆蓋健康產業(yè)鏈全環(huán)節(jié)或部分環(huán)節(jié)，生產健康產品或提供健康服務企業(yè)，以及與健康產業(yè)相關的其他組織、機構的集聚。這些企業(yè)、組織和機構通過產業(yè)分工、要素流動、社會關系網絡、知識創(chuàng)新共享等機制，形成利益共生體[6]。成功的產業(yè)集群一般會經歷數量擴張期、質量提升期和研發(fā)與品牌創(chuàng)新期3個階段[7]。浙江省健康產業(yè)集群目前正處于第一階段向第二階段的過渡時期，即初步完成了健康產業(yè)在地理區(qū)位層面的集聚，形成基于生產分工或服務專業(yè)化角度的健康產業(yè)集群。健康產業(yè)集群由于規(guī)模經濟和技術、管理的外溢作用，降低了健康產品或服務在生產、服務、融資和技術等方面的成本，成為了浙江健康產業(yè)發(fā)展的最重要載體和平臺。但是隨著健康產業(yè)集群內部企業(yè)數量擴張達到一定程度，由于環(huán)境資源的硬約束，未來產業(yè)集群面臨的成本反很可能會升高；如果浙江健康產業(yè)集群內部的產品或服務沒有實現差異化，集群內部反而會出現“同質化競爭”等內生性發(fā)展危機。同時，浙江健康產業(yè)集群如果不能實現能級躍升，也會在和其他地區(qū)的競爭中面臨被淘汰的危險。

產業(yè)集群升級就是指產業(yè)集群附加值的提升[8]。產業(yè)經濟學分析了產業(yè)升級的四種路徑：即流程升級、產品升級、功能升級和跨行業(yè)升級[9]。產業(yè)集群能級的躍升也可以參照這四種路徑，同時還要考慮集群內部各業(yè)態(tài)之間、集群與外部環(huán)境、集群與政府在能級躍升中的協同作用。健康產品制造業(yè)能級躍升的規(guī)律，從浙江省健康產業(yè)制造業(yè)集群目前發(fā)展階段和特點來說，主要應該體現在流程升級、產品升級和功能升級三個途徑。對于形成時間比較短的健康制造業(yè)產業(yè)集群，應該將重點放在利用集群的成本優(yōu)勢、政策紅利和管理、技術外溢效果，通過生產流程再造、技術創(chuàng)新等方式降低健康產品生產成本，提高勞動生產率來實現產業(yè)集群內部企業(yè)的能級地躍升；對于已面臨環(huán)境、資源、土地、勞動力等生產要素成本壓力，已初步實現規(guī)模優(yōu)勢的健康產品制造業(yè)集群來說，應更多地通過生產具有質量優(yōu)勢和技術優(yōu)勢的差異化產品來獲取高于行業(yè)平均水平的利潤率。這時產業(yè)集群內部應該重點培育一批主業(yè)突出、品牌優(yōu)秀、帶動作用強的健康產業(yè)龍頭骨干企業(yè)[8]；對于已具備一定產品優(yōu)勢的制造要集群，可以通過將利潤來源由生產環(huán)節(jié)獲取，轉向由設計研發(fā)、品牌價值創(chuàng)造和市場服務營銷環(huán)節(jié)獲取，推動集群內企業(yè)向高附加值的 “微笑曲線”兩端發(fā)展。

而健康服務業(yè)相對于制造業(yè)來說，產業(yè)集群的能級躍升條件更多依賴于提升產業(yè)集群的知識密集型、知識密集型和人才密集型。健康服務業(yè)產業(yè)集群在能級躍升途徑上更需要關注“政產學研用”協同創(chuàng)新體系構建，注重改善服務體系和服務質量改善，提升服務品牌價值，關注核心技術，加快地方政府、行業(yè)協會、配套產業(yè)對健康服務產業(yè)集群在研發(fā)平臺構建、公共服務等方面地支撐。特別是健康服務產業(yè)各業(yè)態(tài)聯系非常緊密，應該在產業(yè)集群將優(yōu)勢核心業(yè)態(tài)定位為集群內的“增長極”。通過核心業(yè)態(tài)的輻射和牽引效用，通過跨業(yè)態(tài)升級路徑，通過服務鏈來最終提升健康服務業(yè)產業(yè)集群的整體能級躍升。

3 浙江省健康產業(yè)集群生態(tài)圈協同發(fā)展研究

健康產業(yè)業(yè)態(tài)類型豐富，學術界對健康產業(yè)的外延也尚無明確界定。根據服務內容和業(yè)態(tài)生產方式，一般可以將健康產業(yè)分為健康產品制造業(yè)、健康服務業(yè)與健康配套產業(yè)三類[6]。和西方健康產業(yè)發(fā)展周期較長，主要依賴市場機制，靠產業(yè)鏈上下游自發(fā)拉動不同。目前國內很多健康產業(yè)集群在發(fā)展初期有賴于地方政府的政策扶植，通過政府集中規(guī)劃和招商引資，在比較短的時間內實現了健康產業(yè)在地理空間上的聚集。但是這樣建立的健康產業(yè)集群內部各企業(yè)和各種業(yè)態(tài)之間往往缺乏一個清晰、系統的定位，整體發(fā)展方向和產業(yè)培育特色并不明確，存在盲目發(fā)展的現象，所引進的企業(yè)相互之間也往往缺乏產業(yè)活動上的聯系[10]。浙江省健康產業(yè)集群發(fā)展比較早，但也存在著同樣的問題。因此，推動浙江省健康產業(yè)集群不同企業(yè)、不同業(yè)態(tài)間形成以要素流動、知識創(chuàng)新共享、社會關系網絡為聯系的健康產業(yè)集群結構生態(tài)圈，建立健康產業(yè)集群與外部環(huán)境、健康產業(yè)集群與政府的有效溝通，是推動浙江省健康產業(yè)集群協同發(fā)展的重點。

3.1 健康產業(yè)集群內部企業(yè)的協同發(fā)展 健康產業(yè)作為知識密集型、技術密集型的戰(zhàn)略性新興產業(yè)集群，開放性是健康產業(yè)集群創(chuàng)新能力的最重要推動要素，可以從技術能力、市場能力、創(chuàng)新文化三個方面培育浙江省健康產業(yè)集群開放式創(chuàng)新能力[11]。產業(yè)集群治理理論認為：集群治理是指集群內部各種協調機制以及不同主體間的相關關系的混合體，其根本目的是創(chuàng)造秩序、減少矛盾和實現共同利益，即提高集群績效[11]。健康產業(yè)集群內部不同企業(yè)之間、不同業(yè)態(tài)之間可以通過產業(yè)鏈上下游關系、服務環(huán)節(jié)相關聯系、甚至是博弈性、競爭性關系來建立聯系；通過與客戶之間、競爭者之間、相關組織之間的商業(yè)網絡，以獲得更多社會資源和外部信息[12]；健康產業(yè)集群內部只有建立深層次的網格化的多主體的治理結構，才能更有效地激發(fā)健康產業(yè)集群不同企業(yè)和不同業(yè)態(tài)在各自的核心優(yōu)勢范圍內發(fā)揮作用，形成健康產業(yè)集群發(fā)展的合力[10]；健康產業(yè)集群內部企業(yè)間互動頻率的增加、合作范圍的擴大，信息與知識的流動速度加快，企業(yè)辨別、理解與吸收知識與信息的能力大大增強，從而加快了知識結合與轉換的速度，推動浙江健康產業(yè)生態(tài)圈協同發(fā)展[13]。

3.2 健康產業(yè)集群與外部環(huán)境的協同 浙江省健康產業(yè)集群發(fā)展中要貫徹“務實求新”的浙江經濟發(fā)展經驗，應對外部環(huán)境的要求，及時調整健康產業(yè)集群發(fā)展的方向，環(huán)境的變化也正是健康產業(yè)發(fā)展的驅動力。對健康產業(yè)集群發(fā)展有較大影響的外部環(huán)境有：人口環(huán)境、技術環(huán)境和健康文化環(huán)境。人口環(huán)境層面：人口老齡化趨勢不斷加快，核心家庭下家庭養(yǎng)老能力的下降都催生了健康養(yǎng)老、康復護理、老年醫(yī)學服務等健康業(yè)態(tài)的發(fā)展；而城鎮(zhèn)人口數量的增加，人口支配收入的增加，對健康產業(yè)提供的產品和服務提出的升級的要求；全面二孩政策下新生兒數量的增加，使得健康產業(yè)中母嬰保健用品、嬰幼兒醫(yī)學服務、孕產婦健康服務成了健康產業(yè)集群發(fā)展的熱點。技術環(huán)境層面：新的互聯網技術、AI人工智能技術、大數據技術、精準醫(yī)療等技術在健康產業(yè)領域的運用，將極大地推進浙江健康產業(yè)集群的發(fā)展。通過充分發(fā)揮浙江數字經濟方面的優(yōu)勢，注重健康產業(yè)與數字經濟發(fā)展的整合、耦合和融合，可以提升遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療的發(fā)展水平，推動互聯網與預防、治療、康復、養(yǎng)老、健康促進等服務深度融合，不斷提升健康服務的質量和效率。健康文化環(huán)境方面：隨著人民群眾生活水平和健康素養(yǎng)不斷提升，人民對健康服務的需求也將從單純追求疾病治療向追求預防保健、疾病治療、康復護理的體系化健康服務轉變[6]。對健康的理解從簡單的沒有生理疾病癥狀，到追求生理、心理健康，甚至體態(tài)優(yōu)美、身心協調的方向上來。這大大增加對健康旅游、健康體育、養(yǎng)生保健等健康產業(yè)的需求。

3.3 健康產業(yè)集群與地方政府的協同 浙江省政府在推動健康產業(yè)集群發(fā)展中，通過加強頂層設計，制定政策規(guī)范，強化規(guī)劃引導，構建管理組織等一系列政府作為，在供給側層面做了許多有益的探索。在浙江健康產業(yè)集群下一步的發(fā)展中，政府應該堅持“有作為”但“不越位”，“政府引導，市場主體”的原則。政府應主要解決市場失靈問題，即提供公共產品(如：基礎設施配套建設、文化內涵挖掘傳承、創(chuàng)新平臺搭建、人才培育體系支持)和解決外部性問題(如：規(guī)劃編制、資源要素保障、生態(tài)環(huán)境保護)[6]。浙江省在非基本健康服務領域，政府應進一步放寬民間資本準入，鼓勵支持社會資本參與，最大限度激發(fā)市場活力。政府還可以通過大力扶持一批健康產業(yè)優(yōu)勢業(yè)態(tài)、知名企業(yè)和特色項目的發(fā)展，發(fā)揮企業(yè)的市場主體作用。通過支持健康行業(yè)協會發(fā)展，健康產業(yè)論壇開展等形勢，促進行業(yè)自律，推進行業(yè)健康發(fā)展。 浙江省健康產業(yè)集群發(fā)展過程中，政府“有所不為”，使得市場主體依照經濟規(guī)律充分發(fā)展；“有所為”，著力于制定完善的產業(yè)發(fā)展政策、提供公共服務、搭建信息平臺、進行產業(yè)引導、提升軟硬條件。特別是在改造提升傳統醫(yī)藥制造業(yè)向信息化、高科技化健康服務新業(yè)態(tài)轉型上，單靠市場一方很難完成，浙江政府相關各級部門通過系統規(guī)劃、合理布局、協同合作來共同推進健康產業(yè)在浙江的發(fā)展。