支架植入后，別忘4件事

⊙自貢市第三人民醫(yī)院 程玉華

心臟支架又稱冠狀動脈支架（PCI），被譽(yù)為“救命的法寶”，它采用經(jīng)皮穿刺股動脈或橈動脈，將球囊導(dǎo)管沿主動脈逆行送入冠狀動脈病變部位，直接擴(kuò)張狹窄的血管，從而增大血管內(nèi)徑，恢復(fù)心肌血液供應(yīng)，減少心肌缺血和壞死，緩解癥狀，是目前治療冠狀動脈性心臟病的主要手段。

那么，做完支架手術(shù)，對于冠心病患者來說，是否就意味著完全康復(fù)了呢？日常生活中還需要注意什么事項(xiàng)呢？

支架只是治療的開始

很多的患者在通過支架手術(shù)之后，胸悶、心絞痛、心肌缺血等冠心病癥狀都有了很大的改善，于是便認(rèn)為病情已經(jīng)完全康復(fù)，不再需要吃藥，以前的不良生活習(xí)慣也可以繼續(xù)。實(shí)際上這種觀念是大大的錯(cuò)誤！

心臟支架屬于醫(yī)療器械的一種，作用是疏通動脈血管，簡單說來，當(dāng)血管出現(xiàn)阻塞時(shí)，將心臟支架植入到阻塞處，可以把血管“撐開”，這樣血液就可以正常通過。做了心臟支架手術(shù)之后，血管內(nèi)已經(jīng)存在的斑塊其實(shí)也沒有消失，還可能導(dǎo)致斑塊破裂，從而導(dǎo)致血小板聚集引起血栓，并且血管內(nèi)沉積的廢舊物也會有帶來血栓的風(fēng)險(xiǎn)。雖然支架能夠一時(shí)救命，但治標(biāo)不治本。不認(rèn)真服藥，平時(shí)也不愛運(yùn)動并且還喜歡抽煙喝酒的，血管里面還有引發(fā)心肌梗死的“元兇”血栓。

術(shù)后需注意4事項(xiàng)

支架植入術(shù)后1周左右，一般病情穩(wěn)定就可出院，在接下來的生活中，患者應(yīng)特別注意預(yù)防心肌梗死的再次發(fā)生，因此，要養(yǎng)成健康的生活方式，注意以下事項(xiàng)。

1.按時(shí)吃藥

一般來說，做完支架手術(shù)后的1年內(nèi)，仍是冠心病發(fā)作的高峰期，所以，對于患者來說，務(wù)必要堅(jiān)持按時(shí)吃藥，這樣可以避免血管再次阻塞。藥物的應(yīng)用取決于患者本身的情況，目前認(rèn)為抗血小板藥物、調(diào)脂藥物是必須的；還可考慮擴(kuò)張冠脈的藥物和保護(hù)心臟的β阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，它們可以大大降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；還根據(jù)患者本身的疾病基礎(chǔ)，使用抗高血壓、降糖藥物等。

2.嚴(yán)格戒煙

吸煙不但能引起血液黏性增加，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，還能直接導(dǎo)致冠脈內(nèi)皮機(jī)能紊亂，引起不穩(wěn)定斑塊破裂；還有文獻(xiàn)指出吸煙與冠脈痙攣密切相關(guān)。所以，不論是否罹患冠心病或是安放冠脈支架，都應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，包括二手煙。

3.定期復(fù)查

支架術(shù)后的管理是一項(xiàng)重要工程，主要內(nèi)容這一就是及時(shí)復(fù)查，以隨時(shí)調(diào)整管理方案。一般應(yīng)在介入治療后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查。除了檢查心臟指標(biāo)，還應(yīng)該監(jiān)測自身“三高”指標(biāo)是否平穩(wěn)，此外，一般半年左右還需進(jìn)行一次常規(guī)的血液化驗(yàn)監(jiān)測。

4.適量運(yùn)動

研究表明，術(shù)后病人采用適宜的運(yùn)動療法進(jìn)行訓(xùn)練，可收到明顯的康復(fù)效果，精神壓抑得到緩解、再發(fā)病率大幅降低、多數(shù)患者能重新開始常規(guī)的工作生活。如果能做到以下3點(diǎn)就能達(dá)到預(yù)期效果：

首先，在心臟康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)和心電監(jiān)護(hù)下學(xué)習(xí)適合自身的運(yùn)動。醫(yī)生會針對每個(gè)患者自身的心肺功能、運(yùn)動能力以及肌肉、關(guān)節(jié)情況，通過準(zhǔn)確的評測，為其量身制定運(yùn)動處方。

其次，在運(yùn)動時(shí)應(yīng)以自我感覺稍累為間隔點(diǎn)，遵循循序漸進(jìn)的原則，經(jīng)歷熱身期、運(yùn)動期和恢復(fù)期幾個(gè)階段。

最后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，例如足球比賽、拳擊等對抗性競技運(yùn)動，若運(yùn)動時(shí)有胸悶等心臟不適感，應(yīng)暫停運(yùn)動，并進(jìn)行評估。