無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮對慢阻肺伴呼吸衰竭的治療作用分析

黃光明 開原市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112300）

內容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮對慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的治療作用。方法：選擇2017年5月～2018年5月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭者100例為研究對象。將其分為2組，每組50例，對照組使用無創(chuàng)呼吸機治療，以此為基礎，觀察組聯(lián)合納洛酮治療，分析結果。結果：和對照組相比，觀察組治療效果明顯更好，P＜0.05；兩組治療前的肺功能無明顯差異，P＞0.05，和治療前相比，兩組受試者的肺功能指標有所改善，就改善程度來講，和對照組相比，觀察組的改善情況更好，P＜0.05。結論：對于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療，效果顯著，可全面提升患者呼吸功能，安全性強。

當前，隨著我國工業(yè)化進程的不斷推進，和以往相比空氣污染日漸嚴重。在這種情況下，導致罹患慢阻肺的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年增多之趨勢。在此背景下，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)病概率也明顯上升。該疾病有著病情嚴重、病死率高的特點。在以往，臨床通常使用常規(guī)藥物聯(lián)合鼻導管/普通面罩吸氧開展治療，雖說能夠取得些許成效，但有時，很難緩解患者病情，嚴重時還會進一步加重二氧化碳潴留嚴重度，導致死亡率上升。由此能夠看出，對于此疾病患者，開展具有針對性的治療，有著相當重要的現(xiàn)實意義。

有文獻指出[1]，使用納洛酮和無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，可取得滿意效果。為了證實該理論的真實性。本文特選擇2017年5月～2018年5月本院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭者100例為研究對象，并對部分患者開展了無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療，得出心得，現(xiàn)將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年5月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭者100例為研究對象。

經(jīng)診斷以及相關檢查，受試者確診，符合《中華醫(yī)學會.肺疾病分會》制定的關于該疾病的診斷標準[2]。其中，女患者48例，男患者52例，年齡45.14～77.25歲，平均（64.25±2.58）歲，受試者以及家屬簽署了《知情同意書》。現(xiàn)依照就診順序，將其平均分為對照組和觀察組，每組50例，兩組病患基線資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均開展利尿、抗感染以及平喘等治療。對照組患者使用雙平氣道正壓水平通氣無創(chuàng)呼吸設備開展治療。等到病患疾病穩(wěn)定之后，可去掉呼吸機，更改為鼻導管通氣吸氧。以此為基礎，觀察組聯(lián)合使用納洛酮（國藥準字H20023755，生產單位：北京華素制藥股份有限公司）治療，詳細方式為：首次使用納洛酮時，可將劑量為0.8mg納洛酮注射液加入到20mL0.9%NS溶液內，混合均勻后靜推，在此之后，對患者20mL0.9%NS溶液聯(lián)合2mg納洛酮注射液混合劑，相隔12h緩慢靜滴1次，持續(xù)治療3d。后分析兩組的治療效果。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組治療效果。其中包含第一秒用力呼氣量（FEV1）、肺總量（TLC）以及50%呼氣流量峰值（PEF50）；

（2）分析兩組治療前后肺功能指標比較詳情。

1.4 效果判定

實驗依照WHO組織關于本病治療標準，分析療效，詳細為基本治愈：經(jīng)治療后，病患既往咳嗽、咳痰等癥狀全部消失?？勺灾骱粑?、血氣分析恢復正常；好轉：經(jīng)治療后，病患既往咳嗽、咳痰等癥狀有所好轉，自主呼吸功能提升，血氣分析有所改善；無效：未達到以上標準，視為臨床無效。

總有效率=基本治愈率+好轉率

1.5 統(tǒng)計學分析

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 兩組受試者臨床治療效果比較

對照組治愈22例，好轉19例，無效9例，總有效率為82.00%。觀察組中，治愈33例，好轉16例，無效1例，總有效率為98.00%。和對照組相比，觀察組治療效果明顯更好，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較

治療前，對照組患者的FEV1（2.0±0.4）L，TLC為（1.8±0.7）L，PEF50（1.1±0.4）L/s，觀察組FEV1（2.1±0.4）L，TLC為（1.9±0.3）L，PEF50（1.2±0.3）L/s，兩組治療前的肺功能無明顯差異，P＞0.05。治療后，對照組FEV1（2.1±0.5）L，TLC為（2.1±0.6）L，PEF50（1.3±0.5）L/s，觀察組FEV1（2.4±0.9）L，TLC為（2.4±0.8）L，PEF50（1.4±0.6）L/s，和治療前相比，兩組受試者的肺功能指標有所改善，就改善程度來講，和對照組相比，觀察組的改善情況更好，P＜0.05。

3.討論

和以往相比，當前我國的慢阻肺疾病的發(fā)生率明顯上升。該疾病會在一定程度上對病患的生命安全造成威脅。當前，無創(chuàng)呼吸機為治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方式之一。和傳統(tǒng)機械通氣方法相比，無創(chuàng)式呼吸機可降低對組織損害程度，同時減少并發(fā)癥發(fā)生概率。開展無創(chuàng)正壓通氣，可抵抗氣道中高阻力，減少呼吸肌疲勞，提升通氣量，加強呼吸情況，緩解病患自身痛苦[3]。

有文獻證實[4]，慢性阻塞性，肺部疾病發(fā)生的原因和肺氣腫以及慢性支氣管炎等存在關聯(lián)性。當前已知的高危因素主要包含環(huán)境以及患者自身易患因素等。疾病早期患者的臨床表現(xiàn)主要為呼吸抑制、咳痰、咳嗽，隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)體態(tài)消瘦、胸悶、喘息。

當病患出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭之后，會出現(xiàn)二氧化碳潴留低氧血癥，嚴重者甚至還會出現(xiàn)昏迷、休克等癥狀。此刻患者大腦組織嚴重受損，繼而引發(fā)系列性精神以及神經(jīng)癥狀。所以說，對于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療，重點在于盡早恢復患者正常的通氣功能，并糾正二氧化碳潴留以及低氧血癥，積極改善病患腦部血液以及氧氣供應[5]。

雖說使用常規(guī)治療能夠在一定程度上抑制患者疾病進展，減少急性發(fā)作概率。但值得注意的是，此法很難抑制患者機體發(fā)生低氧高碳酸癥。所以說，對患者開展無創(chuàng)正壓通氣治療，在原有基礎上提升治療效果。本組實驗證實：和對照組相比，觀察組治療效果明顯更好，P＜0.05，和治療前相比，兩組受試者的肺功能指標有所改善，就改善程度來講，和對照組相比，觀察組的改善情況更好，P＜0.05。

無創(chuàng)呼吸機與納洛酮的作物機制各不相同，前者可提升患者的呼吸能力，而后者可以對患者中樞神經(jīng)起到興奮作用。兩者聯(lián)合使用，可發(fā)揮出協(xié)同效果，加強臨床療效。

此外，為了提升患者疾病恢復速度，在治療期間內應當降低能量消耗量，積極改善病患全身營養(yǎng)情況。在此同時，可指導病患每天進行呼吸體操，使用此法提升呼吸肌活動能力?？偠灾瑢τ诼璺魏喜⒑粑ソ呋颊?，使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療，效果顯著，可全面提升患者呼吸功能，安全性強。