婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的臨床效果分析

高健 鞍山市雙山醫(yī)院麻醉科 （遼寧 鞍山 114032）

內(nèi)容提要： 目的：通過對比在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉和應(yīng)用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的麻醉效果，探討舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡的應(yīng)用優(yōu)勢。方法：對2017年5月～2018年5月本院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行信息采集，選取其中的68例患者作為此次臨床研究的人員。并以隨機(jī)的形式將患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各34例患者。兩組患者均進(jìn)行了婦科腹腔鏡手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉，而對照組采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉，通過對比兩組的意識消失時間、異丙酚使用量、麻醉時間、呼吸機(jī)意識恢復(fù)時間、拔管時間、鎮(zhèn)痛藥的使用頻率以及術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況等比較兩組的麻醉效果和優(yōu)勢。結(jié)果：使用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的實(shí)驗(yàn)組的意識消失時間長于采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉對照組，且異丙酚藥劑的使用量也大于對照組，但是實(shí)驗(yàn)組的阿托品等藥物的使用率低于對照組。實(shí)驗(yàn)組的麻醉時間比對照組的麻醉時間長。而且，實(shí)驗(yàn)組的呼吸和意識恢復(fù)時間、拔管時間都長于對照組，實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛藥的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的鎮(zhèn)痛藥使用率（P＜0.05）。結(jié)論：使用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果優(yōu)于采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉對照組的麻醉效果。相同劑量的舒芬太尼和芬太尼相比，舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉更適合婦科的腹腔鏡手術(shù)患者。

在現(xiàn)代技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在飛速發(fā)展，對于婦科疾病的治療手段也越來越多樣化，其中應(yīng)用最廣泛的就是腹腔鏡手術(shù)[1]。腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)口小，出血量少，而且手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，但是在手術(shù)過程中的一些操作使患者的疼痛加劇，手術(shù)的風(fēng)險也會加大，所以手術(shù)過程中選用效果更好的麻醉藥物，可以很大程度上減輕患者的痛苦[2]。本文將對在婦科腹腔鏡手術(shù)舒芬太尼復(fù)合異丙酚的麻醉效果和芬太尼復(fù)合異丙酚的麻醉效果進(jìn)行對比，分析舒芬太尼復(fù)合異丙酚的優(yōu)勢。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對2017年5月～2018年5月本院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行信息采集，選取其中的68例患者作為此次臨床研究的人員。并以隨機(jī)的形式將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各34例患者。實(shí)驗(yàn)組的34例患者，年齡24～44歲，體重在45～65Kg之間。對照組的34例患者，年齡25～43歲，體重在44～67Kg之間。兩組患者的年齡、體重以及疾病類型存在差異，但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)的所有患者都知情，并簽署了知情同意書。實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下進(jìn)行，所有的試驗(yàn)環(huán)節(jié)均按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行，可以確保臨床實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。并且排除了患者的其他疾病或用藥對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響[3]。兩組患者均進(jìn)行了婦科腹腔鏡手術(shù)。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行腹腔鏡治療時，實(shí)驗(yàn)組的患者采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，對照組采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉[4]。在進(jìn)行麻醉操作時為了避免不同麻醉師的操作行為對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，本次實(shí)驗(yàn)的麻醉操作均為同一個人進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)過程中有規(guī)律的進(jìn)行記錄患者的相關(guān)信息，意識消失時間、異丙酚使用量、麻醉時間、呼吸和意識恢復(fù)時間、拔管時間、鎮(zhèn)痛藥的使用頻率以及術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況[5]。通過實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)對兩種麻醉方式進(jìn)行對比總結(jié)。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的意識消失時間、異丙酚使用量、麻醉時間、呼吸機(jī)意識恢復(fù)時間、拔管時間、鎮(zhèn)痛藥的使用頻率以及術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有信息使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，相關(guān)的計(jì)量資料以數(shù)字表示。P＜0.05為本次試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2.結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出，實(shí)驗(yàn)組的意識消失時間為（3.9±0.5）min，對照組的意識消失時間為（3.8±0.2）min，實(shí)驗(yàn)組的意識消失時間長于對照組的意識消失時間。

實(shí)驗(yàn)組的麻醉時間為（96±5.8）min，呼吸恢復(fù)時間為（6.0±0.4）min，意識恢復(fù)時間為（8.8±1.5）min，拔管時間（16±1.2）min。對照組的麻醉時間為（88±4.6）min，呼吸恢復(fù)時間為（5.0±0.2）min，意識恢復(fù)時間為（7.0±0.9）min，拔管時間（13.0±0.8）min。實(shí)驗(yàn)組的麻醉時間、呼吸機(jī)意識恢復(fù)時間、拔管時間都長于對照組，與觀察組相比，P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥的使用頻率為11%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%，對照組的鎮(zhèn)痛藥的使用頻率為41%，并發(fā)癥發(fā)生率為35%。實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛藥使用頻率低于對照組，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與觀察組相比，P＜0.05。

3.討論

從本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉時，患者的意識消失時間長于芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉的意識消失時間，也就是說舒芬太尼復(fù)合異丙酚的發(fā)揮麻醉作用的時間長?；颊叩穆樽頃r間、呼吸和意識恢復(fù)時間、拔管時間都長于使用芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉的患者，這是由于舒芬太尼對患者的機(jī)體作用較穩(wěn)定，不會因作用太快使患者產(chǎn)生不適的感覺[7]?；颊叩牟涣及l(fā)應(yīng)的發(fā)生頻率低于芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉時的發(fā)生頻率，說明舒芬太尼進(jìn)行麻醉時對人體的傷害較小，提高了手術(shù)的安全性。而舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉時的鎮(zhèn)痛藥使用頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉時的鎮(zhèn)痛藥使用頻率，這主要是因?yàn)槭娣姨岬穆樽碜饔冒l(fā)揮穩(wěn)定，半衰期長，而且使用靜脈注射的時間延長使藥品的麻醉的作用時間也相應(yīng)的延長[8]。

綜合本文的敘述，舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉時，發(fā)揮作用時間長且穩(wěn)定，對人體的傷害小，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的可能性降低，安全性較高，可以有效地降低手術(shù)出現(xiàn)危險的頻率。而且術(shù)后可以減少鎮(zhèn)痛藥的使用，避免了鎮(zhèn)痛藥造成人體的二次傷害。