心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用效果

李敏 梁山縣人民醫(yī)院 （山東 濟寧 272600）

內(nèi)容提要： 目的：研究心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年1月～2017年6月收治的高血壓性心臟病患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各50例。對照組患者采用心電圖檢查，研究組患者實施心臟B超檢查，對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組患者診斷結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對高血壓性心臟病患者進行臨床診斷時實施心臟B超檢查，其診斷效果優(yōu)于心電圖，敏感性極高，觀察也較為全面，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

高血壓性心臟病是由于患者血壓和體循環(huán)動脈壓力長期升高導(dǎo)致左心室負荷過重，從而造成患者左心室肥厚擴張，進而引發(fā)器質(zhì)性心臟病[1]。主要有高血壓、左心衰、心臟功能不全等臨床癥狀。對于高血壓性心臟病患者實施心電圖檢查，通過心電圖反映患者心臟產(chǎn)生的興奮及傳播。但超聲心動圖檢查更具準(zhǔn)確性，能直觀反映患者的心臟室壁厚度、大小等。通過檢查對患者早期進行疾病診斷，有助于對其治療[2]。此項研究通過對高血壓性心臟病患者臨床診斷方法的探討，采用對比論證法，分析心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2017年6月收治的高血壓性心臟病患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各50例。其中，對照組患者，男24例，女26例，年齡在40～80歲，平均（57.6±4.8）歲，Ⅰ級高血壓19例，Ⅱ級高血壓12例，Ⅲ級高血壓19例；研究組患者，男23例，女27例，年齡在42～78歲，平均（56.2±4.3）歲，Ⅰ級高血壓16例，Ⅱ級高血壓15例，Ⅲ級高血壓19例；以上研究排除冠心病等心血管病患者，所有患者及其家屬均簽署了同意書，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行心電圖檢查，由專業(yè)醫(yī)生進行心電圖描記。研究組患者實施心臟B超檢查，主要使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率保持2.0～3.0MHz。專業(yè)醫(yī)師在進行檢查前，先讓患者休息片刻，檢查開始時，取患者左側(cè)臥位，進行常規(guī)超聲工作檢查，取樣患者左室長軸切面M型曲線，測量患者左室舒張和收縮末期的容積[3]。計算左室射血分?jǐn)?shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者左心室肥厚標(biāo)準(zhǔn)，若室間隔肥厚、左室后壁厚度均不低于13mm，則視為左室肥厚；若左室不低于55mm，左室軸切面左房不低于35mm、升主動脈內(nèi)徑擴張不低于35mm，則視為心臟擴大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPP20.0進行分析，計量計數(shù)資料分別用t與χ2表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢查后，50例對照組中，對稱性肥厚2例（4.0%），非對稱性室間隔肥厚3例（6.0%）；50例研究組中，對稱性肥厚7例（14.0%），非對稱性室間隔肥厚15例（30.0%）。對稱性肥厚組間檢驗結(jié)果（χ2=6.105，P=0.013），非對稱性室間隔肥厚組間檢驗結(jié)果（χ2=19.512，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

高血壓性心臟病患者主要臨床表現(xiàn)為血壓的增高。但高血壓性心臟病患者前期血壓增高并不明顯，可能伴隨有不適感、頭痛等高血壓基礎(chǔ)表現(xiàn)[4]。病程逐漸加深后，患者會有明顯的左心室向心性肥厚，同時血壓明顯升高，患者心尖搏動也會增強。疾病處于左心室擴大時期時，心尖搏動情況會移向左下角、心濁音界向左下角擴大[5]。隨著患者病情的發(fā)展，左心室會有明顯擴大情況，主動脈瓣粥樣硬化產(chǎn)生病變，其聽診區(qū)有明顯舒張期水波雜音存在。早期對高血壓性心臟病患者進行病程分析，方便醫(yī)生診斷，針對性分階段對患者進行治療。

左心室肥厚是高血壓性心臟病最為明顯的臨床表現(xiàn)，患者病情發(fā)展到這一階段時，其心室腔功能正常，但室壁會明顯增厚[6]。因患者高血壓癥狀持續(xù)存在，對其左心室負荷壓力增加負擔(dān)，而持續(xù)左心室負荷壓力會有心肌細胞肥大、間質(zhì)纖維化增生等不良癥狀的出現(xiàn)。患者心肌收縮正常，其左室腔也會趨于正常水平，但因其左室壁肥厚，高血壓性心臟病患者盡管有明顯的高血壓癥狀，但患者左心室不會有太大的變化[7]。若是心電圖檢查并未顯示患者心肌受損，左室肥大等情況，那么高血壓性心臟病患者很可能發(fā)展到晚期。高血壓病征主要靶器官是心臟，因此，長期高血壓臨床癥狀肯定會導(dǎo)致心臟形態(tài)及其功能的變化[8]。

綜上所述，心臟B超對于高血壓性心臟病患者心臟室壁運動有極其高的敏感度，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深化革新，超聲檢查技術(shù)已逐漸完善，在醫(yī)學(xué)行業(yè)應(yīng)用也較為廣泛，能有效提高患者診斷效果。