螺旋CT機的維護和檢修探討

劉彤 河北省中醫(yī)院設(shè)備處 （河北 石家莊 050200）

內(nèi)容提要： 螺旋CT機在醫(yī)院日常工作中作為一種設(shè)備，有助于各項檢查工作的順利開展，尤其是對于疾病的診斷。因此，螺旋CT機質(zhì)量將直接影響到患者疾病的診治效果，為保證CT能夠正常運轉(zhuǎn)，做好對CT機的維修與維護工作刻不容緩。

螺旋CT機的功能在于對數(shù)據(jù)的采集、處理、控制以及顯示圖像等。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中通過應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)，極大地加快了設(shè)備實際運算速度，提高了最終結(jié)果精細度和圖像清晰度，相應(yīng)提高了醫(yī)療質(zhì)量水平[1]。因設(shè)備本身復(fù)雜性強，運行中難免會出現(xiàn)各種故障，而考慮到成本問題醫(yī)院并未給CT機購買保修，但是其完好率將對醫(yī)院整體工作質(zhì)量與綜合效益產(chǎn)生直接影響。

1.預(yù)防性維護

通過開展預(yù)防性維護，可以防止設(shè)備出現(xiàn)各種故障，在日常操作中需要嚴格采取一系列維護性措施，做好預(yù)防工作，同時強化設(shè)備管理工作，提高操作水準，制定一系列行之有效的養(yǎng)護措施，重點管理常見故障部位，保證在最佳溫濕度條件下運行，防止外界因素影響正常運行，致力于減少外部環(huán)境干擾因素，從而能夠穩(wěn)步增長CT機的操作效益。

1.1 良好的機房環(huán)境

（1）溫濕度適宜：溫度在18～22°C，濕度為40%～65%。在濕度急劇變化或夏季空調(diào)長期停止后再次啟動的情況下，會導(dǎo)致電氣元件的表面會附著大量的冷凝水，基于此必須通過通風的方式保持絕對干燥后再次開機。

（2）清潔度良好：為防止電氣板路受到靜電作用而造成的損害，需要將元件表面附著的灰塵及時清除；空調(diào)送入機房前必須經(jīng)過濾網(wǎng)，及時清理干凈掃描間的污漬，如藥劑患者嘔吐物與藥劑泄漏物；DAS和GANTRY過濾器，空調(diào)過濾網(wǎng)定期進行除塵或清洗，為確保仍然具備良好的散熱效率，最好在使用三個月以后就清洗一次。

（3）電源穩(wěn)定：嚴格按照設(shè)備廠商的要求來配置電源，采用專門的電線與變壓器，若不能實現(xiàn)也要防止與電源電壓均變化比較大的負載共用；單獨埋設(shè)CT機地線，不能合并電網(wǎng)變壓器接地線一同使用。

1.2 滑環(huán)與碳刷定期擦拭

在CT技術(shù)發(fā)展中應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)是一次質(zhì)的飛躍，在滑環(huán)基礎(chǔ)上多層螺旋CT應(yīng)運而生，關(guān)于機器性能的穩(wěn)定在一定程度上直接取決于滑環(huán)和電刷的接觸阻值。

按照醫(yī)院工作量，非常有必要對滑環(huán)宇碳刷進行定時清理維護和保養(yǎng)，通常周期為三個月。關(guān)于擦拭工作的開展需要在機房溫度、濕度與潔凈程度均比較適宜的情況下，為避免滑環(huán)上出現(xiàn)污物和手紋，擦拭人員必須佩戴防護手套，將電源關(guān)閉，待直流殘存電壓為零后開始工作。首先，需要將機架與防護罩打開，將碳刷與碳刷架拆下，對碳刷與滑環(huán)具體磨損情況進行認真檢查，對于滑環(huán)需使用600號砂紙輕輕的擦拭，對碳刷長度進行調(diào)整使其能夠保持一致，然后將紗布使用四氯化碳或無水酒精蘸濕后對滑環(huán)與碳刷至少擦拭兩遍，確保接觸電阻不得超過0.6Ω。

1.3 定期檢查與測試

當下，關(guān)于多排螺旋CT關(guān)于對整機網(wǎng)絡(luò)的連接多借助電纜，因此必須高度重視網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)下的維護工作，在診斷各個部件時可以通過運行PING指令的方式。在臨床診治中為充分發(fā)揮螺旋CT機的最大效應(yīng)，為患者提供安全方面的保障，定期檢查設(shè)備CT值與劑量至關(guān)重要，并且定期檢測CT機分辨率與像素噪聲等各種參數(shù)[2]?；诖耍嚓P(guān)公司研發(fā)出各種校準軟件，為確保CT機能夠穩(wěn)定操作與使用，技術(shù)人員需要進行正確的操作，保證設(shè)備達到最佳質(zhì)量與控制效果[3]。

2.現(xiàn)場即時維修

所謂現(xiàn)場即時維修主要指包括操作不當、開關(guān)位置、接觸不良、偶然跳閘等CT機故障，經(jīng)過簡單的處理后便可以恢復(fù)正常的工作[4]。在實際使用中，需要對很多CT機故障進行現(xiàn)場維修，經(jīng)科學(xué)處理后，無故障開機率會獲得顯著提高，給患者帶來極大的便利。為將這項工作做好，需強化學(xué)習，以此才能真正確保有備無患，如重視經(jīng)驗總結(jié)，確保能夠熟練、快捷的進行現(xiàn)場維修；對CT總框圖和配點圖進行熟練的掌握；明確保險管和各開關(guān)的位置與作用；準確掌握各指示燈的正常與故障顯示；熟悉各種程序軟件的提示。為最大限度的保障患者的生命安全，在現(xiàn)場進行即時維修時需要請患者暫時離開。

在現(xiàn)場即時維修中因操作失誤會誘發(fā)這種故障，尤其是新機器安裝或新手操作，機器故障需要對是否存在操作錯誤的情況進行考慮，防止有彎路。如：某CT機Gantry不轉(zhuǎn)的情況，按照掃描架指示燈提示，即“機器被緊急停機”，發(fā)現(xiàn)原因與不小心按下床邊緊急開關(guān)有關(guān)，由此會造成假故障，將該開放撥起后按下控制臺鍵盤上的復(fù)位鍵，便可恢復(fù)正常；又如開機后不能進行預(yù)熱，這與未按機架脫鉤鍵、未還原機架有關(guān)，將脫鉤鍵按下后便可以恢復(fù)正常的工作。

3.停機檢修

在設(shè)備元、部件出現(xiàn)損壞或軟件崩潰需進行軟件重裝時，需要停止設(shè)備接待患者，并做好檢修工作，這便是所謂的停機檢修。盡管這種情況需要盡可能的避免，但是一旦發(fā)生就力求做到穩(wěn)準省，嚴格根據(jù)下列步驟與原則。

（1）側(cè)重于調(diào)查故障狀況：在發(fā)生故障時需要對系統(tǒng)提示的錯誤信息進行仔細查看，對歷史記錄進行回顧性分析，進而便于全面了解近期設(shè)備狀態(tài)，同時關(guān)于故障發(fā)生時間與現(xiàn)象及時向CT操作人員講解。（2）采用排除法來進行邏輯分析：經(jīng)研究調(diào)查對機器某些功能不可用的情況為完全開不了機還是特定狀況下，然后逐漸將故障范圍進行縮小，特別需要對各開關(guān)旋轉(zhuǎn)位置正確性進行仔細觀察，如果確定無誤后需要將機器打開，對各指示燈是否正常進行內(nèi)部檢查，必要情況下按復(fù)位鍵。（3）先抓主干后處理細節(jié)：首先需要對各組供電電源進行檢查，然后才是各級線路板；先對過去極易出現(xiàn)故障的部位進行檢查，后考慮新問題。（4）充分利用設(shè)備廠商所提供的維修手冊與檢測軟件，對故障原理、性質(zhì)做到心中有數(shù)，甚至可以將故障出現(xiàn)原因、具體部位等直接確定下來，這是最為直接、有效和便捷的工作，本身具有很高的利用價值[5]。

根據(jù)CT機運行中的旋鈕異常聲響和內(nèi)部明顯摩擦聲，可以判斷內(nèi)部球管旋鈕陽極軸存在嚴重磨損，為此需要對球管使用情況進行檢查并給予更換。

4.結(jié)束語

關(guān)于螺旋CT機的檢查與維護工作比較繁瑣，技術(shù)人員需要保持充足的耐心且具備扎實的基礎(chǔ)知識，對于CT機框架圖、基本電路圖一目了然，熟練的掌握具體操作應(yīng)用原理與基本零部件位置，如此才能在維護與診斷中將故障部位與性質(zhì)原因進行快速明確，掌握故障主要因素以及可能導(dǎo)致的后果，之后結(jié)合自身經(jīng)驗與廠商信息，進行快速直接的維修與處理，保證CT機能夠快速恢復(fù)穩(wěn)定，且能夠長期處于最佳運行，將高質(zhì)量服務(wù)提供給廣大患者。在日常維護中需要強化對問題的分析，重視處理與研究常見病害部位與故障，預(yù)判可能出現(xiàn)的故障，在排除故障時采用邏輯性思維，做好養(yǎng)護工作，為設(shè)備正常運行與操作提供充足的保障，避免故障影響設(shè)備運行，或者進一步擴大事態(tài)的嚴重性。