排石顆粒聯(lián)合微創(chuàng)手術治療泌尿系統(tǒng)結石預后效果分析

吳長偉 大連市老年病醫(yī)院 （遼寧 大連 116031）

內容提要： 目的：探討排石顆粒聯(lián)合微創(chuàng)手術治療泌尿系統(tǒng)結石預后效果。方法：本院74例2017年8月～2018年8月泌尿系統(tǒng)結石患者。隨機分組，手術組采取微創(chuàng)手術治療，手術+藥物組則采取微創(chuàng)手術+排石顆粒治療。比較兩組疾病療效；結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)；治療前后患者尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標；復發(fā)率。結果：手術+藥物組有更高的療效，P＜0.05。其中，手術組治療后顯效14例，治療后有效14例，治療后無效9例，總有效率75.68%；手術+藥物組治療后顯效25例，治療后有效12例，治療后無效0例，總有效率100.00%。治療后手術組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標C反應蛋白分別是（15.42±4.21）×109/L、（10.13±2.91）mg/L，手術+藥物組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標C反應蛋白分別是（4.45±1.24）×109/L、（3.13±0.21）mg/L。手術+藥物組結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)分別是（5.37±2.24）d和（6.32±2.78）d。手術組結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)分別是（11.37±2.23）d和（13.34±2.72）d。手術+藥物組復發(fā)率低于手術組，P＜0.05，手術組復發(fā)8例，手術+藥物組1例復發(fā)。結論：微創(chuàng)手術+排石顆粒治療泌尿系統(tǒng)結石效果好。

在泌尿外科，泌尿系結石是一種常見疾病，主要包括輸尿管結石，腎結石和膀胱結石，對患者的健康和正常生活有嚴重影響。手術治療對疾病有顯著影響。體外沖擊波碎石術是一種微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，效果好。然而，這種手術不能排出所有的結石，并且患者在排結石中有很大的疼痛[1]。反復實施體外沖擊波碎石術后，輸尿管壁患者會受到很大損傷，形成炎性或有損的輸尿管狹窄，因此，這種方法不宜反復使用。為了提高術后結石清除率，盡快消除結石，輔以藥物治療可提高療效。本研究分析了排石顆粒聯(lián)合微創(chuàng)手術治療泌尿系統(tǒng)結石預后效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院74例2017年8月～2018年8月泌尿系統(tǒng)結石患者。隨機分組，其中，手術組年齡25～78歲，平均（48.25±2.45）歲。男女分別占23例和14例。結石直徑0.8～2.3cm，平均（1.46±0.29）cm；25例腎結石，12例輸尿管結石。泌尿系統(tǒng)結石病程1～11年，平均（5.71±0.44）年。手術+藥物組年齡25～79歲，平均（48.11±2.41）歲。男女分別占24例和13例。結石直徑0.8～2.2cm，平均（1.44±0.29）cm；25例腎結石，12例輸尿管結石。泌尿系統(tǒng)結石病程1～11年，平均（5.75±0.41）年。手術組、手術+藥物組資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

手術組采取微創(chuàng)手術治療，實施體外沖擊波碎石，俯臥，X線定位找到結石對焦，每次發(fā)射80次，平均每次沖擊波2400次，電壓在7～9kV，持續(xù)0.5h，兩次治療的間隔時間是10～14d，治療1～2次。

手術+藥物組則采取微創(chuàng)手術+排石顆粒治療。手術組的基礎上，在手術開始的同一天進行排石顆?？诜看?袋，持續(xù)治療1個月。

1.3 指標

比較兩組疾病療效；結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)；治療前后患者尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標；復發(fā)率。

顯效：尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標恢復正常，結石排凈，癥狀體征消失；有效：結石基本排凈，尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 效果

手術+藥物組有更高的療效，P＜0.05。其中，手術組治療后顯效14例，治療后有效14例，治療后無效9例，總有效率75.68%；手術+藥物組治療后顯效25例，治療后有效12例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標

治療前手術組、手術+藥物組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標相近，P＞0.05；治療后手術+藥物組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標變化幅度更大，P＜0.05，。

其中，治療前手術組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標C反應蛋白分別是（43.45±8.24）×109/L、（15.13±2.96）mg/L，手術+藥物組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標C反應蛋白分別是（43.42±8.21）×109/L、（15.35±2.91）mg/L。

治療后手術組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標C反應蛋白分別是（15.42±4.21）×109/L、（10.13±2.91）mg/L，手術+藥物組尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標C反應蛋白分別是（4.45±1.24）×109/L、（3.13±0.21）mg/L。

2.3 結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)

手術+藥物組結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)和手術組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，手術+藥物組結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)分別是（5.37±2.24）d和（6.32±2.78）d。手術組結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)分別是（11.37±2.23）d和（13.34±2.72）d。

2.4 復發(fā)率

手術+藥物組復發(fā)率低于手術組，P＜0.05，手術組復發(fā)8例，手術+藥物組1例復發(fā)。

3.討論

臨床上，體外沖擊波碎石術是治療泌尿系結石的微創(chuàng)手術之一。該手術方法具有對患者損傷小，安全治療和有效治療的優(yōu)點，并且顯著改善患者的臨床癥狀。工作原理主要是由沖擊波作用于結石后的空化，張力和壓力三種效應引起的，然后結石破碎并排出[3,4]。在正常情況下，它給患者帶來很少的痛苦，并且術后恢復快，這顯著改善了患者的臨床癥狀。根據(jù)患者的耐受性和結石的硬度，需要調整沖擊波能量水平以達到破碎結石的目的，便于排出結石。排石顆粒是中成藥，主要成分是金錢草、洋車前子和甘草，它們具有顯著的排毒和利尿作用，促進結石的運動，促進結石的排出。兩種方法的結合可有效抑制尿路感染，發(fā)揮止血和鎮(zhèn)痛作用，提高患者的臨床治療效果[5-7]。

本研究中，手術組采取微創(chuàng)手術治療，手術+藥物組則采取微創(chuàng)手術+排石顆粒治療。結果顯示，手術+藥物組疾病療效、結石完全排凈的時間、術后住院的天數(shù)、尿液紅細胞數(shù)目、尿液炎癥指標相比較手術組更好，P＜0.05。手術+藥物組復發(fā)率低于手術組，P＜0.05。

綜上所述，微創(chuàng)手術+排石顆粒治療泌尿系統(tǒng)結石效果好。