鼻腔鏡對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果評(píng)估

韓瑞瑞 安桂敏 于吉芬 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院五官科 （河南 開(kāi)封 475000）

內(nèi)容提要： 目的：探討鼻腔鏡對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果。方法：從本院的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取2018年12月～2018年12月這一階段收治的60例患者作為此次研究的參考對(duì)象，按照不同的手術(shù)方式將這60例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施篩竇開(kāi)放刮除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者則接受鼻腔鏡手術(shù)。比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及術(shù)后一年的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為0，其治療效果明顯高于參照組患者（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者（P＜0.05），復(fù)發(fā)率也明顯低于參照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻腔鏡手術(shù)治療，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)還能避免術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

作為一種常見(jiàn)的耳鼻喉疾病，慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生通常是因?yàn)榛颊弑乔粌?nèi)黏膜的液體量忽然增加，導(dǎo)致鼻竇黏膜非特異性化膿而引起的[1]。在臨床診斷中，慢性鼻竇炎鼻息肉表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗅覺(jué)忽然失靈、鼻道堵塞等。相較于其他耳鼻喉疾病，慢性鼻竇炎鼻息肉的病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)，保守治療并不能取得良好的治療效果。為了能夠徹底根治慢性鼻竇炎鼻息肉，只能通過(guò)手術(shù)的實(shí)施開(kāi)展治療?；诖?，本此研究主要探討了鼻腔鏡對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果，著重分析和對(duì)比了篩竇開(kāi)放刮除術(shù)和鼻腔鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)將此次的研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取2018年12月～2018年12月這一階段收治的60例患者作為此次研究的參考對(duì)象，按照不同的手術(shù)方式將這60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。實(shí)驗(yàn)組共有20例男性患者，10例女性患者，患者年齡大都在17～65歲，平均（36.78±3.41）歲，病程時(shí)間大概在1～12年左右，平均（5.23±1.28）年；對(duì)照組共有17例男性患者，13例女性患者，患者年齡大都在17～68歲，平均（36.42±3.47）歲，病程時(shí)間大概在1～11年，平均（5.64±1.31）年。經(jīng)影像學(xué)檢查，上述60例患者皆符合慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。從兩組患者的性別、年齡，病程等常規(guī)資料來(lái)看，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 篩竇開(kāi)放刮除術(shù)

對(duì)照組患者接受篩竇開(kāi)放刮除術(shù)。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，要求患者盡量保持坐位或者半臥位。完成麻醉后，用篩竇咬鉗打開(kāi)篩房，清除腔房?jī)?nèi)的病變組織，然后更換篩竇咬鉗，咬除篩竇小房。完成篩竇清除工作后，用刮匙刮去殘留的黏膜、骨間隔。手術(shù)完成后，用碘仿紗條堵塞術(shù)腔，防止術(shù)后出血。

1.2.2 鼻腔鏡手術(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者接受鼻腔鏡手術(shù)。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，要求患者盡量仰臥位。完成全身麻醉后，在常規(guī)鼻鏡的引導(dǎo)下切除增生組織和鉤突尾端，暴露出頜竇開(kāi)口，將鼻腔鏡伸入竇腔，然后按照鼻腔鏡的引導(dǎo)切除病變部位，同時(shí)清理炎性病灶[2]。沖洗鼻腔后，用碘仿紗條堵塞術(shù)腔，防止術(shù)后出血。

注意：兩組患者在術(shù)后均需接受抗生素滴鼻劑治療，抑制創(chuàng)口周圍的微生物及有害細(xì)菌的出現(xiàn)，避免發(fā)炎和感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定：顯效，表示手術(shù)后，患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，竇口開(kāi)放良好，且無(wú)化膿現(xiàn)象；有效，表示手術(shù)后，患者的臨床癥狀有所改善，竇腔膜部有輕微水腫，且有少量膿液留出；無(wú)效，表示手術(shù)后，患者的臨床癥狀無(wú)任何改變，有鼻腔粘連、繼發(fā)性出血及上頜竇口狹窄等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于此次研究數(shù)據(jù)的處理和分析，均是通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。因此，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率均是通過(guò)百分比（%）的形式表示，用χ2加以檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，說(shuō)明此次研究結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組共有顯效患者24例，有效患者4例，無(wú)效患者2例，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.33%；對(duì)照組共有顯效患者13例，有效患者8例，無(wú)效患者9例，對(duì)照組的治療總有效率為70.00%。分析可得，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于參照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=5.45，P=0.01。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組有1例鼻腔粘連，1例繼發(fā)性出血，0例上頜竇口狹窄，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組有4例鼻腔粘連，3例繼發(fā)性出血，2例上頜竇口狹窄，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%。分析可得，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=7.95，P=0.00。

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率

根據(jù)隨訪結(jié)果顯示，術(shù)后1年，實(shí)驗(yàn)組中沒(méi)有患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組中出現(xiàn)3例，術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率為27.27%。分析可得，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=4.28，P=0.03。

3.討論

慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生，主要是因?yàn)楸歉]內(nèi)部發(fā)生了感染或者變態(tài)反應(yīng)?；疾『?，由于鼻腔黏膜的異常增生堵塞了患者的鼻腔，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、頭暈等臨床癥狀[4]。保守的藥物治療并不能夠有效解決增生問(wèn)題，反復(fù)的發(fā)作還會(huì)影響患者的正常生活。因此，選擇手術(shù)治療，是根治該病的良好選擇。

手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為0，因此，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于參照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率均明顯低于參照組（P＜0.05）。研究說(shuō)明，鼻腔鏡手術(shù)的實(shí)施是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的有效方法。篩竇開(kāi)放刮除術(shù)的應(yīng)用雖然能夠暫時(shí)解決患者的鼻腔通氣問(wèn)題，但是，由于術(shù)后創(chuàng)口較大，且病變部位清除不夠徹底，容易在預(yù)后過(guò)程中產(chǎn)生感染，引起不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。而鼻腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，能夠通過(guò)鼻腔鏡完整觀察患者的鼻腔結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)病變部位，并徹底清除病變部位及炎性病灶，不僅能夠解決患者的鼻腔通氣問(wèn)題，還能促進(jìn)鼻腔黏膜纖毛的功能恢復(fù)[6]。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻腔鏡手術(shù)治療，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)還能避免術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。