ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征患者的心電圖特征探討

王艷麗 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內容提要： 目的：探究分析ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征患者的心電圖特征。方法：擇取2017年8月～2018年9月某院收治的ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征的患者60例為觀察組，展開對J波的觀察，判斷其具體形態(tài)、位置、出現(xiàn)與消失的時間，對該類患者的心電圖特征進行分析，再擇取無J波綜合征的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例為對照組，比較心電圖參數(shù)。結果：所擇取的60例患者中，存在明顯J波患者3例，占5%，JT部分融合J波能實現(xiàn)分辨者9例，占15%，完全融合且J波不可分辨76.67%，下壁受累48例，占80%，前壁受累16.67%，沒有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者。再對J波出現(xiàn)和消失時間進行分析，分別為（3.88±2.42）h與（26.58±14.21）h。再與無J波綜合征的對照者比較，發(fā)現(xiàn)組間QTmax（2導聯(lián)心電圖QT期間的最大值）與QTmin（12導聯(lián)心電圖QT期間的最小值）沒有顯著差異（P＞0.05），但觀察組的QTd（離散度）明顯大于對照組（P＜0.05）。結論：ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征主要出現(xiàn)在心肌梗死的超急期，心電圖特征為J波形態(tài)多變，且患者易出現(xiàn)下壁受累。

J波綜合征是一種與J波存在明顯關聯(lián)綜合征，且相關研究表明，其可發(fā)生在心肌梗死的超急期[1,2]。且J波的作用下，患者的心電圖結果也會發(fā)生明顯變化，甚至患者出現(xiàn)心臟不良的概率會顯著升高，并且會對患者的生命安全造成影響。為實現(xiàn)對患者的診斷和救治，應了解ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征的心電圖特征?；诖耍疚难芯糠治鲈摪Y的心電圖特征，擇取60例ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征者，與60例ST段抬高型急性心肌梗死不合并J波綜合征者，進行比較，詳細結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2017年8月～2018年9月某院收治的ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征的患者60例為觀察組，再擇取無J波綜合征的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例為對照組。納入標準：①所有患者均經(jīng)確診符合ST段抬高型急性心肌梗死；②患者愿意配合實驗調查，簽署知情書。排除標準：精神疾病、不愿意參加實驗調查者。觀察組中，男36例，女24例，年齡50～78歲，平均（62.28±3.97）歲，對照組患者男35例，女25例，年齡49～78歲，平均（63.11±4.18）歲。經(jīng)比較，P＞0.05，可以進行下一步實驗結果對比，且本次研究經(jīng)過倫理組審核批準。

1.2 方法

患者入院后，給予患者相應的治療方案，包括抗凝、抗血栓等，再結合患者的實際情況，采取介入支架治療。并于患者入院后的第1d，實施體表心電圖檢查，間隔時間設置在0.5h，且實現(xiàn)24h監(jiān)護。再于第2d進行心電圖檢查，間隔時間為4h，第3～7d，2次/d實施心電圖監(jiān)測，之后再進行1次/d的心電圖監(jiān)測，直至患者出院。每個患者都選擇12導聯(lián)心電圖對J波的形態(tài)進行檢查，判斷具體J波的具體情況[3]。

1.3 觀察指標

對觀察組的患者詳細分析J波的形態(tài)、出現(xiàn)時間、消失時間等，再對2組患者的QTmax與QTmin、QTd進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用±s進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗的方式進行計算，P＜0.05說明相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

所擇取的60例患者中，存在明顯J波患者3例，占5%，JT部分融合J波能實現(xiàn)分辨者9例，占15%，完全融合且J波不可分辨76.67%，下壁受累48例，占80%，前壁受累16.67%，沒有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者。再對J波出現(xiàn)和消失時間進行分析，分別為（3.88±2.42）h與（26.58±14.21）h。再與無J波綜合征的對照者比較，發(fā)現(xiàn)觀察組QTmax（408.94±35.12）ms與QTmin（358.28±35.01）ms，對照組QTmax（410.26±34.25）ms與QTmin（360.84±33.53）ms，經(jīng)比較，沒有顯著差異（P＞0.05），但觀察組的QTd（53.14±24.85），對照組為（41.88±23.16），經(jīng)比較觀察組明顯大于對照組（P＜0.05）。

3.討論

ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征屬常見癥，其中J波綜合是心電圖中QRS波與ST段間存在明顯的圓頂型或駝峰狀波，可被稱之為Osborn，最初于低溫、血鈣濃度偏高者。J波綜合征的出現(xiàn)對心臟危險事件的發(fā)生具有明顯聯(lián)系，可導致發(fā)生概率升高。J波的形成，與應用Ito阻滯劑、J波幅度與尖峰-穹隆狀態(tài)形態(tài)等具有關聯(lián)。QTd是QT期間變異的量度，綜合征者的QTd會發(fā)生變化變化，同時也說明ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征后，QTd也會發(fā)生明顯增加的情況[4]。ST段抬高型急性心肌梗死超急期的Ito會顯著增加，進而也會增加J波綜合征的發(fā)病概率。此外，J波綜合征的發(fā)生與室性心律失常、臨床死亡等具有聯(lián)系。相關研究證實，ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征，與QTd存在關系，且可進一步誘發(fā)心律失常和死亡等風險，嚴重威脅患者的生命安全。對于該類患者，臨床治療中，必須給予重點關注，并采取救治措施，確保救治及時，挽救患者生命[5]。本次研究為探究分析ST段抬高型急性心肌梗死合并J波綜合征的心電圖特征，結果證實：所擇取的60例患者中，存在明顯J波患者為3例，占5%，JT部分融合J波能實現(xiàn)分辨者9例，占15%，完全融合且J波不可分辨，76.67%，下壁受累48例，占80%，前壁受累16.67%，沒有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者。再對J波出現(xiàn)和消失時間進行分析，分別為（3.88±2.42）h與（26.58±14.21）h。再與無J波綜合征的對照者比較，發(fā)現(xiàn)組間QTmax（與QTmin沒有顯著差異（P＞0.05），但觀察組的QTd明顯大于對照組（P＜0.05）。由此可見，J波綜合征主要發(fā)生在ST段抬高型急性心肌梗死的超急期，并且在具體的發(fā)生后，J波形態(tài)多變，并且J波綜合征能夠引起患者出現(xiàn)心律不齊和死亡，威脅患者生命安全。故此，當患者出現(xiàn)J波綜合征時，應給予足夠的重視，并采取的針對性的控制措施，挽救患者安全，促進患者轉歸。