超聲診斷婦科疾病的應(yīng)用研究進(jìn)展

鄒洪慶 天津和睦家醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 近年來(lái)，婦科疾病發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，而超聲檢查技術(shù)在婦科疾病的診斷方面具有重要的作用，因此超聲檢查技術(shù)在婦科病檢查方面受到廣泛的關(guān)注。文章就目前臨床上使用頻次較多的超聲技術(shù)進(jìn)行了分析，主要包括TVS（經(jīng)陰道超聲）技術(shù)和TAS（經(jīng)腹超聲）技術(shù)。首先介紹了TVS和TAS技術(shù)的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)分析了超聲技術(shù)在宮外孕、子宮內(nèi)膜息肉、不孕癥、早期異位妊娠、卵巢病變、盆腔附件病變、子宮內(nèi)膜疾病等常見(jiàn)婦科疾病的應(yīng)用進(jìn)展情況。

婦科疾病泛指女性生殖系統(tǒng)方面的疾病，具體包括宮外孕、外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、子宮內(nèi)膜息肉、輸卵管疾病、卵巢疾病、不孕癥等[1]。婦科疾病為女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，為女性的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾。因此，在臨床上對(duì)于婦科病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于疾病的治療具有積極的意義。在婦科病的臨床診斷上，超聲檢查技術(shù)扮演著重要的角色[2]。目前臨床上使用頻次較高的超聲檢查技術(shù)主要包括TVS（經(jīng)陰道超聲）技術(shù)和TAS（經(jīng)腹超聲）技術(shù)[3]。這兩種技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中各具優(yōu)勢(shì)，為了加深對(duì)這兩種技術(shù)的理解，本文對(duì)這種技術(shù)的特點(diǎn)以及在常見(jiàn)婦科病中的應(yīng)用條件和應(yīng)用效果進(jìn)行了分析整理，為后續(xù)婦科病的臨床診斷提供理論支持。

1.TVS和TAS的技術(shù)特點(diǎn)比較

TVS（經(jīng)陰道超聲）是近些年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的應(yīng)用于婦產(chǎn)科的一種突破性技術(shù)，通過(guò)TVS可以清晰地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)。

與傳統(tǒng)TAS（經(jīng)腹部超聲）比較，該技術(shù)主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。①利用部位不同，TAS是經(jīng)腹部進(jìn)行檢測(cè)，TVS是經(jīng)陰道進(jìn)行檢測(cè)；②超聲探頭頻率不同，TAS采用的超聲探頭頻率一般為3.54MHz，而TVS采用的超聲探頭頻率更高，一般為5～7.5MHz，基本上是TAS探頭頻率的2倍[4]；③成像效果不一樣，因?yàn)門(mén)VS使用的是更高頻的超聲探頭，因此其圖像分辨率、清晰度更高；同時(shí)因?yàn)門(mén)VS是經(jīng)陰道進(jìn)行檢測(cè)，這樣探頭可以更加貼近女性宮頸與后穹窿，這樣可以有效地排除腸氣等干擾因素的影響，能夠讓女性盆腔里面的器官更加清晰地顯示出來(lái)，同樣使得成像質(zhì)量比TAS更高，而傳統(tǒng)的TAS經(jīng)腹部進(jìn)行檢測(cè)，則容易受到患者肥胖或者膀胱充盈度不夠等因素的影響，無(wú)法對(duì)子宮內(nèi)的一些細(xì)節(jié)病灶進(jìn)行診斷。

TVS在優(yōu)勢(shì)非常明顯的同時(shí)也存在不足之處，主要體現(xiàn)在對(duì)于那些性生活經(jīng)驗(yàn)較少的女性、處于月經(jīng)期的女性及患有陰道炎的女性等使用該技術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦。在上述情況下，TAS是一種較為理想的診斷方式[5]。

2.TVS和TAS技術(shù)在常見(jiàn)婦科疾病中的應(yīng)用

2.1 TVS技術(shù)在常見(jiàn)婦科疾病中的應(yīng)用

2.1.1 利用TVS診斷宮外孕疾病

宮外孕疾病在臨床上血流特征比較明顯，一般來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的宮外孕包塊尺度約為2～3cm，采用TVS技術(shù)可以清晰檢測(cè)到包塊中孕囊樣引起的回聲，同時(shí)也可以清晰地檢測(cè)到胚芽及胎心的搏動(dòng)，因此，采用TVS技術(shù)在宮外孕的診斷過(guò)程中確診率更高。見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，利用TVS技術(shù)宮外孕疾病診斷正確率高達(dá)96.8%[6]。

2.1.2 利用TVS診斷子宮內(nèi)膜息肉疾病

子宮內(nèi)膜息肉是女性常見(jiàn)的婦科病，如果不及時(shí)治療可引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)期不規(guī)則、白帶增多等，嚴(yán)重的甚至可引發(fā)不孕流產(chǎn)和子宮內(nèi)膜癌等。采用TVS技術(shù)進(jìn)行診斷，可以克服傳統(tǒng)診刮及宮腔鏡方法給患者帶來(lái)的較大創(chuàng)傷，同時(shí)操作簡(jiǎn)單方便，能夠非常清晰地檢測(cè)子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)和邊緣回聲，快速獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

2.1.3 利用TVS監(jiān)測(cè)不孕癥卵泡發(fā)育情況

對(duì)不孕癥患者卵泡發(fā)育情況進(jìn)行實(shí)施檢測(cè)，觀察其排卵情況，可以為不孕癥的治療提供可靠的支持[7]。但是傳統(tǒng)的檢測(cè)方法主要是采用基礎(chǔ)體溫測(cè)量、血液指標(biāo)測(cè)量和尿液激素測(cè)量等，這些方法方可以反映出排卵的部分信息，但是不能體現(xiàn)卵泡幾何形態(tài)的相關(guān)信息。因此，采用TVS技術(shù)，可以對(duì)不孕癥卵泡發(fā)育情況進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，包括卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育情況、破裂情況和成熟情況等。

2.1.4 利用TVS診斷早期卵巢癌疾病

卵巢癌疾病對(duì)人們的身體健康和生命安全具有嚴(yán)重的威脅，且近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，目前該疾病已經(jīng)引起專(zhuān)家學(xué)者的高度重視。在治療過(guò)程中，該病的早期診斷對(duì)于病情的控制和治療結(jié)果的改善具有重要的作用。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，TVS技術(shù)在卵巢癌疾病的診斷中，能夠清晰地檢測(cè)腫瘤的形態(tài)和大小，其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)85.7%[8]。

2.2 TAS技術(shù)在常見(jiàn)婦科疾病中的應(yīng)用

2.2.1 利用TAS診斷婦科急腹癥疾病

急腹癥疾病是臨床上常見(jiàn)的一種突發(fā)性的急重癥，如果早期對(duì)該病不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷，會(huì)造成該病的迅速惡化，病情嚴(yán)重者甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)。在急腹癥的診斷中，TAS和TVS技術(shù)均可以起到較好的效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，僅采用TAS技術(shù)，其診斷準(zhǔn)確率為83.5%；僅采用TVS技術(shù)，其診斷準(zhǔn)確率為90.3%，聯(lián)合采用TAS和TVS技術(shù)，其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.2%[9]。

2.2.2 利用TAS進(jìn)行女性婚前婦科疾病檢查

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療理念的進(jìn)步，人們對(duì)婚前婦科疾病的檢查越來(lái)越重視。通過(guò)婚前疾病的檢查，對(duì)女性的身體健康情況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，對(duì)潛在的疾病盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，對(duì)女性自身和子女的身體健康都有積極的意義。研究表明，采用TAS技術(shù)可以對(duì)絕大多數(shù)的婦科疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，如子宮肌瘤、盆腔炎等[10]。

2.2.3 利用TAS進(jìn)行已婚婦女?huà)D科疾病普查

TAS技術(shù)操作簡(jiǎn)單，安全性高，便于對(duì)患者進(jìn)行多次重復(fù)檢查，對(duì)于女性的內(nèi)臟器官和尺度比較大的腫塊能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測(cè)，因此該技術(shù)在已婚婦女?huà)D科疾病的普查過(guò)程中普遍應(yīng)用。但是該技術(shù)對(duì)于那些小尺度的病變檢測(cè)準(zhǔn)確率相對(duì)較低，因此建議如果條件允許，可以聯(lián)合采用TVS技術(shù)和TAS技術(shù)來(lái)提高診斷準(zhǔn)確率，防止漏診現(xiàn)象發(fā)生。

3.討論

綜上分析，TVS和TAS是婦科病臨床診斷過(guò)程中使用頻次較高的兩種超聲技術(shù)，這兩種技術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，各具特色。因此，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體病情選擇合適的診斷技術(shù)來(lái)提高疾病診斷準(zhǔn)確率。