打鼾與高血壓互為因果

□哈爾濱市第四醫(yī)院心內(nèi)二科副主任醫(yī)師 孟 娜

很多人睡覺都會(huì)打鼾，醒來(lái)后若無(wú)其事，還以為自己睡了個(gè)好覺。其實(shí)，打鼾背后隱藏了巨大的健康隱患，如果不及時(shí)診治，會(huì)導(dǎo)致高血壓、心臟??！

打鼾聲是人在睡眠時(shí)呼吸氣流沖擊狹窄氣道，引起咽部軟組織振動(dòng)而發(fā)出的響聲，好發(fā)于肥胖者、男性及老年人群。打鼾嚴(yán)重的人往往患有睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，通常在每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)，每次持續(xù)時(shí)間10秒，并伴有4%以上血氧飽和度下降，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。根據(jù)病因可分為阻塞性、中樞性和混合性3種，其中以阻塞性最為常見。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，50%以上的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者有高血壓，而近30%的高血壓患者同時(shí)存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。這可能與呼吸暫停時(shí)的憋氣和驚醒，以及全身組織器官反復(fù)地缺血、缺氧引起交感神經(jīng)興奮，使外周血管收縮有關(guān)。

打鼾不但會(huì)導(dǎo)致高血壓，還跟心房顫動(dòng)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，這種疾病是65歲以下人群發(fā)生房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而且打鼾越嚴(yán)重，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)越高。因?yàn)榇蝼咭归g睡眠期間，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道的部分性或完全性阻塞，為了對(duì)抗阻塞，人體的胸內(nèi)壓發(fā)生明顯波動(dòng)，變化的胸內(nèi)壓從胸腔傳導(dǎo)到薄弱的心房壁，促進(jìn)心房腔增大和心肌纖維化的發(fā)生，這兩者都是房顫發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。另外，這種壓力對(duì)于肺靜脈口組織牽張和重構(gòu)至關(guān)重要，而肺靜脈是公認(rèn)的房顫發(fā)生的病灶之一。

因此，如果你有高血壓，吃降壓藥效果不好，同時(shí)還有肥胖，打鼾比較嚴(yán)重，老覺得困，一定要想到是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征，可以去正規(guī)醫(yī)院呼吸科或耳鼻咽喉科就診。反過來(lái)，如果阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者出現(xiàn)高血壓后不久，及時(shí)進(jìn)行阻塞性睡眠呼吸暫停的治療，往往不用降壓藥，血壓就能恢復(fù)正常。