案例二 孩子 你為何多動

一、多動的小軍

小軍，三年級學(xué)生，10歲。幼兒園時就讀于外來民工子弟學(xué)校，小學(xué)進(jìn)入公辦學(xué)校就讀。小軍在班上惹事不斷，二年級開始，一周兩次在私人心理機(jī)構(gòu)進(jìn)行矯正行為的治療。升入三年級后，老師反映他上課經(jīng)常開小差，情緒波動大，情緒發(fā)作時帶有暴力傾向。

二、煩惱的推手

小軍6歲前是由奶奶撫養(yǎng)，與外界接觸少，語言發(fā)展遲緩，表達(dá)能力弱。別人不理解他的意思時，他就著急，會用推、拉、扯等粗暴動作來輔助交流，時常遭到同伴拒絕。

全職陪讀的母親因?yàn)槌惺艿膲毫^大，面對兒子的問題時情緒激動，時常打他耳光進(jìn)行教訓(xùn)，使小軍產(chǎn)生暴力認(rèn)同的傾向。父親學(xué)歷低，話很少，加上工作忙，很少與孩子溝通交流。

三、輔導(dǎo)過程

1.第一次咨詢。

開學(xué)第二周的一個大課間，小軍想找一個男生玩。他先用手指去戳對方的肚子，結(jié)果被同學(xué)戳回來，小軍就抬手給了對方一巴掌。這一周內(nèi)，他打過兩個同學(xué)耳光，還把前面同學(xué)的桌椅和書本推到地上。班主任將小軍轉(zhuǎn)介到學(xué)校心理咨詢室，同時通知了他的父母。父母很重視，當(dāng)天下午來到學(xué)校。

咨詢中，根據(jù)小軍的日常行為表現(xiàn)，結(jié)合臨床咨詢信息，感覺他有輕度的“ADHD”（注意缺陷多動障礙）傾向，建議家長帶小軍去醫(yī)院進(jìn)行診斷。我看到小軍父母很焦慮，就肯定了他們對孩子的付出：購置學(xué)區(qū)房，為孩子營造他們認(rèn)為足夠好的成長環(huán)境；送孩子學(xué)繪畫；母親全職陪讀；送孩子上心理課改善行為。聽完我的話，小軍父母臉上的表情松弛了一些。

一周后，醫(yī)院確診：小軍是一個多動癥兒童，需要吃藥治療。

2.第二次咨詢。

開學(xué)第四周，小軍將美工刀帶進(jìn)教室，并在大課間時拿出鋒利的刀片向同學(xué)揮舞。小軍母親主動替兒子承擔(dān)過失，認(rèn)為自己給孩子買了美工刀后沒有收好，是自己的錯。咨詢中，我?guī)椭≤娔赣H調(diào)整認(rèn)知：愛孩子，是為孩子騰出成長的空間，而不是包攬一切。我建議小軍母親在與孩子交往時更多地傾聽，讓小軍在傾聽與表達(dá)中逐漸提高心智發(fā)育水平。

結(jié)束母子咨詢后，我向小軍的班主任提出兩條建議：當(dāng)小軍出現(xiàn)行為偏差時，盡量不要在大庭廣眾之下厲聲指責(zé)，要保護(hù)他的自尊；結(jié)合小軍力氣比較大的優(yōu)勢，讓他擔(dān)任勞動委員職務(wù)，如果干得好，及時在班內(nèi)表揚(yáng)他。這不僅會讓同學(xué)對他產(chǎn)生好感，也會讓他感受到為同學(xué)服務(wù)能收獲友誼與尊重，持續(xù)的正強(qiáng)化訓(xùn)練會提升小軍的自信心與歸屬感。

3.第三次咨詢。

第五周，我邀請小軍母親一起來參加團(tuán)體輔導(dǎo)課，主題是《專注力訓(xùn)練——用手指進(jìn)行加減法運(yùn)算》。在課堂上，我發(fā)現(xiàn)小軍緊貼墻壁行走，邊走邊閃，好像在逃避什么；我說的指令他聽不懂，媽媽在旁邊重復(fù)一遍后再練習(xí)，還是會做錯。我推測小軍在其他課堂學(xué)習(xí)中的反應(yīng)是遲緩的，注意力不集中，記憶效果差，學(xué)習(xí)存在一定困難。

小軍母親感覺收獲較大，了解到孩子在課堂中的表現(xiàn)：遇到難度大的內(nèi)容時，小軍會放棄學(xué)習(xí)，低下頭生悶氣，進(jìn)行自我攻擊。此時如果有同學(xué)對他投來目光，他會轉(zhuǎn)移那股怒火，狠狠地盯著同學(xué)。小軍母親認(rèn)為手指操對訓(xùn)練孩子的專注力很有效，回家后會繼續(xù)訓(xùn)練孩子，并與我約定每周三都來上團(tuán)體輔導(dǎo)課。我也希望小軍在團(tuán)體游戲中能全情投入，產(chǎn)生多樣化的活動體驗(yàn)，豐富內(nèi)心感受，學(xué)會與同伴交往。

4.第四次咨詢。

小軍進(jìn)入心理咨詢室后，微笑著和我打招呼。他與我聊起幫同學(xué)排桌椅時同學(xué)點(diǎn)頭向他表示感謝，眼神很友善，我肯定他幫助同學(xué)的行動以及觀察到同學(xué)眼神的細(xì)節(jié)。小軍反復(fù)提到喜歡踢足球，希望進(jìn)入學(xué)校的足球隊(duì)。

咨詢結(jié)束后，我考慮到小軍多動、有注意力缺陷，跑步運(yùn)動對他前額葉的發(fā)育有促進(jìn)作用，就與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和體育老師商議。他們同意小軍加入足球隊(duì)，每天早上進(jìn)行體能訓(xùn)練，練習(xí)踢球。

四、咨詢效果及思考

小軍父親每天送小軍來學(xué)校參加足球訓(xùn)練，小軍跑步時，父親就全程陪伴。我?guī)状卧谧闱驁鲇龅剿麄儯缸觽z都是喜笑顔開的。小軍各方面表現(xiàn)不錯，上課專心聽講，作業(yè)也能完成，不惹事，不攻擊同學(xué)，逐漸步入正軌。

多動癥兒童的治療需要家庭、學(xué)校、醫(yī)院攜手合力，減少他們的破壞性行為，引導(dǎo)他們改善人際關(guān)系，更好地適應(yīng)學(xué)校生活。在小軍的成長道路上，學(xué)校應(yīng)盡量為他提供條件和保障，如每周一次的團(tuán)體輔導(dǎo)課、每天的足球訓(xùn)練等；家長也要堅(jiān)持對孩子專注力的訓(xùn)練，溫柔而堅(jiān)定地引導(dǎo)孩子學(xué)會堅(jiān)持、學(xué)會表達(dá)，遵守必須遵守的底線規(guī)則。