腦電圖技術(shù)應(yīng)用于帕金森病中的進(jìn)展

朱鳴峰 天津市靜海區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 神經(jīng)精神、知覺和認(rèn)知缺陷越來越多地被認(rèn)為是帕金森?。≒D）的非運(yùn)動(dòng)性表現(xiàn)。帕金森病患者的先兆人格特征具有許多特征，這些特征在疾病顯現(xiàn)后表現(xiàn)突出。認(rèn)知缺陷在帕金森病中很常見，尤其是在年輕發(fā)病的患者中。近年來已陸續(xù)有研究表明，帕金森病患者腦電圖呈現(xiàn)出相關(guān)特異性表現(xiàn)，對(duì)帕金森病的診斷、治療效果評(píng)價(jià)及預(yù)后具有一定的臨床意義。腦電圖（EEG）能夠從從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得相關(guān)的特異性圖形，能夠通過電極記錄下腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)。對(duì)近年來關(guān)于帕金森病與腦電圖的研究進(jìn)展做一綜述，以期為臨床診療工作提供裨益。

帕金森病屬于臨床神經(jīng)外科常見病之一，為神經(jīng)退行性病變的一種，又被稱之為震顫麻痹，發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜且危險(xiǎn)因素較多，目前學(xué)界尚無統(tǒng)一的結(jié)論，患者患有該疾病之后在運(yùn)動(dòng)癥狀方面，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過緩、走路姿勢(shì)異于平常、震顫及肌強(qiáng)直等，在非運(yùn)動(dòng)癥狀方面，則有感覺、睡眠、認(rèn)知、神經(jīng)功能（自主）障礙及抑郁等癥狀表現(xiàn)，從而在以上癥狀表現(xiàn)出來后，會(huì)對(duì)人們的正常生活、社交活動(dòng)造成不良影響，因此臨床主張帕金森病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。腦電圖技術(shù)，該技術(shù)屬于臨床疾病診斷時(shí)的一種輔助性診斷技術(shù)，應(yīng)用后可以對(duì)受檢者腦電波活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確呈現(xiàn)，之后醫(yī)生可結(jié)合受檢者大腦電活動(dòng)基本情況，判斷患者是否患病及患病類型、嚴(yán)重性等情況，為后續(xù)疾病的最終確診提供判斷依據(jù)[2]。

1.腦電圖與帕金森病相關(guān)臨床癥狀

首先在運(yùn)動(dòng)癥狀研究中應(yīng)用腦電圖技術(shù)，參考臨床多名學(xué)者的研究結(jié)果，可知帕金森病患者腦電圖信號(hào)中低頻段能量改變和運(yùn)動(dòng)功能障礙，兩者之間緊密聯(lián)系，其中β頻段、γ頻段、θ頻段分別代表人體運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)控制及執(zhí)行、沖突處理應(yīng)對(duì)動(dòng)作，所以通過應(yīng)用腦電圖技術(shù)觀察患者大腦相應(yīng)頻段的變化情況，可得出患者運(yùn)動(dòng)功能正常與否的結(jié)論[3]。同時(shí)當(dāng)前一些帕金森病研究人員在應(yīng)用腦電圖技術(shù)開展研究工作時(shí)，指出患者疾病發(fā)展至晚期后，常會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)癥狀，具體表現(xiàn)為患者行走過程中出現(xiàn)的突發(fā)性的步伐中止或停頓情況，以此使得患者步態(tài)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。所以利用腦電圖技術(shù)檢查此項(xiàng)臨床癥狀時(shí)，可以對(duì)癥狀進(jìn)行提前預(yù)測(cè)[4,5]。提示該技術(shù)檢查凍結(jié)步態(tài)癥狀的效果好，究其原因?yàn)樵摷夹g(shù)的時(shí)間分辨率非常高，從而能夠與具有突發(fā)性特點(diǎn)的凍結(jié)步態(tài)癥狀進(jìn)行有效契合，提前將該癥狀檢出，以便帕金森病患者病情可得到有效預(yù)防與控制[6-8]。分析于如山等[9]撰寫的《50例帕金森病的腦電圖觀察》一文，可以了解到凍結(jié)步態(tài)經(jīng)腦電圖技術(shù)預(yù)測(cè)，最終預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)72%（36例/50例），檢測(cè)敏感度則為80%以上，提示腦電圖技術(shù)預(yù)測(cè)帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的效果理想。其次在非運(yùn)動(dòng)癥狀研究之中進(jìn)行技術(shù)應(yīng)用，由于帕金森病患者患病后未有明顯的臨床早期癥狀，如果癥狀已經(jīng)非常明顯，此時(shí)患者已經(jīng)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)變性，后續(xù)繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行疾病干預(yù)的療效多不理想，所以需要對(duì)睡眠、抑郁、認(rèn)知障礙等臨床非運(yùn)動(dòng)癥狀加強(qiáng)研究，應(yīng)用腦電圖技術(shù)對(duì)發(fā)生非運(yùn)動(dòng)癥狀的疑似帕金森病患者進(jìn)行大腦皮層檢查，以此把握相關(guān)癥狀與腦電圖之間的關(guān)系[10,11]。分析黃衛(wèi)等[3]撰寫的《帕金森病患者認(rèn)知障礙與腦電圖研究進(jìn)展》的文章，可知帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的非運(yùn)動(dòng)癥狀之后，腦電圖上的表現(xiàn)為功率譜變化，特別是有著非常多的慢波頻段增加表現(xiàn)，而快波頻段則大量減少，此時(shí)患者的腦功能受損較為嚴(yán)重，所以通過技術(shù)應(yīng)用便可以將患者大腦功能狀態(tài)直觀的表現(xiàn)出來，待醫(yī)生觀察到此種腦損傷后，可盡快采取措施干預(yù)帕金森病，促使患者疾病在發(fā)病早期能夠得到及時(shí)且有效的治療。

2.腦電圖與帕金森病治療效果評(píng)價(jià)

在帕金森病患者疾病治療期間，應(yīng)用腦電圖技術(shù)可以獲得患者的腦電功率譜，以此醫(yī)生可判斷患者疾病治療的效果，如果圖譜上顯示結(jié)果提示治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生可及時(shí)調(diào)整治療方案，以此提升患者疾病預(yù)后有效性[10,12]。例如帕金森病臨床治療時(shí)，常會(huì)應(yīng)用針刺療法，此法應(yīng)用后患者大腦α、β頻段相對(duì)功率及θ頻段相對(duì)功率會(huì)分別表現(xiàn)出增多、減少表現(xiàn)，所以應(yīng)用腦電圖技術(shù)檢查過后，醫(yī)生便可以了解針刺療法的治療效果。

3.腦電圖應(yīng)用于帕金森領(lǐng)域的局限性

首先空間分辨率有限，當(dāng)前腦電圖技術(shù)應(yīng)用在帕金森病診療期間，受限于空間分辨率缺陷，使得醫(yī)生不能對(duì)腦電圖上的兩個(gè)相鄰物最小距離進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，從而會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成不利影響[7,13]。因此為了降低影響，要求醫(yī)院應(yīng)用該技術(shù)檢查帕金森病患者大腦時(shí)，可聯(lián)合腦功能成像技術(shù)共同進(jìn)行檢查，從而使得患者發(fā)病癥狀可得到準(zhǔn)確且細(xì)致的檢查分析[8,13]。其次資源整合效果不理想，當(dāng)前采用腦電圖技術(shù)檢查帕金森病患者大腦過程中，產(chǎn)生了大量的生物學(xué)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法的研究有著較大助益，所以一些醫(yī)院在應(yīng)用技術(shù)時(shí)主動(dòng)進(jìn)行了生物學(xué)數(shù)據(jù)資源的整合應(yīng)用，但是由于參與其中的醫(yī)院數(shù)量較少，導(dǎo)致很多生物學(xué)數(shù)據(jù)被浪費(fèi)，因此要求相關(guān)管理部門可以牽頭進(jìn)行帕金森病患者疾病檢查生物學(xué)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作，以此為后續(xù)患者疾病的有效研究提供大量臨床檢查數(shù)據(jù)[14]。

4.展望

目前帕金森病研究中，離不開腦電圖技術(shù)的應(yīng)用，所以研究人員要對(duì)該技術(shù)涉及的內(nèi)容進(jìn)行深入的研究，以此在更多的疾病診斷、治療領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行技術(shù)應(yīng)用的探索，在把握技術(shù)應(yīng)用不足與問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合先進(jìn)技術(shù)對(duì)該技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化完善，從而為帕金森病患者疾病診斷效果的增強(qiáng)提供助益。