AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)與傳統(tǒng)人工復(fù)蘇效果對(duì)比研究

黃賢偉

AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)是第三代心肺復(fù)蘇機(jī)，能按壓患者的整個(gè)胸腔進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)可根據(jù)患者體型，自動(dòng)調(diào)整綁帶尺寸。急診科遇到的急危病癥中，心臟驟停最為常見(jiàn)的，保證心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是胸外心臟按壓[1]。針對(duì)心臟驟?；颊?，徒手胸外心臟按壓是最重要的心肺復(fù)蘇手段之一，但是徒手操作干擾的因素較多，常見(jiàn)因素有醫(yī)務(wù)人員熟練程度、按壓深度、按壓位置和頻率等，這些因素直接影響心肺復(fù)蘇的成功率高低[2]。2014年我科引進(jìn)了AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)，該機(jī)器的生產(chǎn)商是英國(guó)Zoll公司。對(duì)我科2014年9月至2017年11月期間198例心搏驟?；颊唠S機(jī)進(jìn)行AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)按壓和傳統(tǒng)人工胸外按壓，以驗(yàn)證該機(jī)器的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2014年9月至2017年11月期間198例心肺復(fù)蘇患者，其中男性117例，女性81例；年齡分布在21～85歲，并伴隨有多發(fā)傷、腦血管病、心血管病、電擊傷、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、溺水及不明原因的基礎(chǔ)疾病。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組，用AutoPuslse組99例，傳統(tǒng)人工胸外按壓組99例。兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 一般原則：患者一旦入院確定心臟驟停，立即參照《國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》(2010版)進(jìn)行操作，即對(duì)患者建立靜脈通道、氣管插管、使用標(biāo)準(zhǔn)腎上腺素反復(fù)靜脈推注、電除顫等措施[4]。

1.2.2 分組：①AutoPuslse組：心肺復(fù)蘇過(guò)程中的胸外按壓采用AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)，借助呼吸機(jī)或氣囊輔助呼吸。②傳統(tǒng)組：心肺復(fù)蘇過(guò)程中的胸外按壓采用傳統(tǒng)人工胸外按壓，借助呼吸機(jī)或氣囊輔助呼吸。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心肺復(fù)蘇有效指征：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmHg，口唇、面色變紅潤(rùn)，散大的瞳孔變小，自主呼吸恢復(fù)，意識(shí)逐漸恢復(fù)。

1.3.2 存活標(biāo)準(zhǔn)：患者可進(jìn)行自主呼吸，心率和意識(shí)恢復(fù)，與發(fā)病前無(wú)異。

1.3.3 復(fù)蘇并發(fā)癥：復(fù)蘇結(jié)束后床邊胸片檢查，確定是否骨折、血?dú)庑亍?/p>

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料及復(fù)蘇效果比較 根據(jù)t檢驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡和心臟驟停、存活率的病因沒(méi)有明顯差異，具有可比性(P>0.05)。此外，對(duì)于心肺復(fù)蘇成功率AutoPuslse組要明顯高于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組患者的復(fù)蘇并發(fā)癥 傳統(tǒng)組患者有31例伴隨并發(fā)癥，有骨折、血?dú)庑?，發(fā)生率為31%；AutoPuslse組患者有11例伴隨并發(fā)癥，發(fā)生率為11%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，AutoPuslse組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 兩組患者一般資料及復(fù)蘇效果比較

表2 兩組患者復(fù)蘇并發(fā)癥的比較(例)

3.討論

心臟、呼吸驟停是急診搶救室最危急的病癥[4]。對(duì)于搶救心跳、呼吸驟?；颊撸钪匾拇胧┦切姆螐?fù)蘇。首次報(bào)道采用胸外按壓方式壓迫位于胸骨和脊柱間的心臟以泵血救治心臟驟停猝死患者成功是Kouweuhoven[5]于1960年提出的。2015年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)(ILCOR)公布《國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)》，指出并強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效的胸外按壓(Ⅰ級(jí)推薦)對(duì)于心肺復(fù)蘇的重要意義。

AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)為一款機(jī)械CPR裝置，符合《國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)》，操作方便快捷。心肺復(fù)蘇機(jī)的使用在國(guó)際上已有30多年的歷史，AutoPuslse機(jī)是第三代心肺復(fù)蘇機(jī)[6]，具有能按壓患者的整個(gè)胸腔進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)可根據(jù)患者體型自動(dòng)調(diào)整綁帶尺寸的特點(diǎn)[7]。自2013年9月我科開始使用AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用，認(rèn)為其有以下優(yōu)點(diǎn)：①節(jié)省醫(yī)務(wù)人員體力：AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)能使醫(yī)護(hù)人員避免因持續(xù)胸外按壓而消耗體力，對(duì)于超長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇或者單人搶救時(shí)，該機(jī)器體現(xiàn)了尤為有利的條件。②保證心肺復(fù)蘇效果，減少并發(fā)癥：在傳統(tǒng)的人工心肺復(fù)蘇中，通常需要兩個(gè)或以上的醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行胸外按壓，但是不同醫(yī)護(hù)人員的按壓力度、深度和部位是有差別的，并不能保證每次按壓都是有效的[8]，且易出現(xiàn)骨折、血?dú)庑氐炔l(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，AutoPuslse心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇成功率及存活率均高于較傳統(tǒng)人工心肺復(fù)蘇，同時(shí)其并發(fā)癥也明顯低于傳統(tǒng)組。但鑒于臨床條件限制，本研究未對(duì)不同患者心臟驟停時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)分析，可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，需進(jìn)一步研究明確。