韓國健康城市實踐經(jīng)驗及啟示

李 婉，王榮榮，韓彩欣

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韓國健康城市實踐經(jīng)驗及啟示

李 婉1，王榮榮2，韓彩欣1

1.華北理工大學，北京，100037； 2.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京，100044。

韓國健康城市運動近年來發(fā)展迅速，建設成效顯著。本文主要介紹了韓國健康城市運動發(fā)展概況，并總結了其健康城市建設的主要經(jīng)驗，包括政府部門的大力支持、非政府部門的積極參與、社區(qū)健康促進的示范作用、注重經(jīng)驗的學習交流、健康城市監(jiān)測評價等，并提出針對我國健康城市建設的幾點啟示。

韓國；健康城市；經(jīng)驗；啟示

20世紀70年代以來，韓國城市化進程逐步加快，政府也越來越注重改善居民的健康狀況。1986年，韓國自世界衛(wèi)生組織（WHO）引入了健康城市的理念。1995年，在韓國政府和非政府組織的推動下，韓國頒布了《國家健康促進法》。這部法律成為韓國啟動健康城市計劃的里程碑[1]。1996年，韓國率先在果川市開展健康城市試點項目，以社區(qū)健康促進為主要內(nèi)容，開啟了健康城市建設的序幕。1998年，健康城市建設運動擴大到首爾、釜山、昌原、原州4個城市。至今韓國已有81個城市參與健康城市創(chuàng)建運動，形成了健康城市網(wǎng)絡[2]。鑒于中韓兩國具有相似的社會文化背景，韓國健康城市建設的有益經(jīng)驗對我國健康城市建設具有一定的借鑒意義。

1 韓國健康城市建設的主要經(jīng)驗

1.1 政府部門的大力支持為健康城市建設提供了強有力的組織和資金保障

韓國健康城市從建設初始就得到了各級政府的大力支持。從組織領導來看：在中央層面，韓國國家健康福利部作為健康城市的主要領導部門，牽頭構建了健康城市組織領導體系；在地方層面，各城市紛紛成立跨部門的健康城市建設委員會，如首爾市政府成立了健康城市指導委員會，由政府相關領導擔任委員會主任和成員，統(tǒng)籌各部門分工協(xié)作。各地方政府更是積極加入韓國健康城市合作組織，其中，昌原、原州等地的市長還擔任了健康城市合作組織的理事長，主持相關的健康促進活動。市長的積極參與在韓國健康城市運動中發(fā)揮了重要的帶頭作用，這也是韓國健康城市運動的突出經(jīng)驗。政府牽頭、市長帶頭、政府各部門積極參與的組織領導體系，為健康城市建設提供了強有力的組織保障。從資金保障來看，韓國政府也給予了強有力的支持。如1998年韓國通過國家煙草稅制改革，提出將部分煙草稅收轉入健康促進基金，專門用于推進健康促進項目。此外，各地也根據(jù)其實際情況為健康城市建設提供了不同程度的資金支撐，如首爾市政府財政為健康促進試點地區(qū)提供了基本經(jīng)費保障。

1.2 非政府組織的積極參與為健康城市建設起到了重要的支撐作用

韓國健康城市建設的成功離不開非政府組織的積極參與。首先，在健康城市組織體系和網(wǎng)絡的構建上，韓國健康城市合作組織等非政府組織的積極參與，彌補了政府部門的不足。韓國健康城市合作組織是2006年在WHO的指導下成立的，主要成員為開展健康城市運動的地方政府[2]，從而形成了國內(nèi)的健康城市網(wǎng)絡。其次，非政府組織為韓國健康城市建設提供了強大的技術支撐。健康城市合作組織自2008年開始發(fā)布年度《健康城市報告》，為健康城市規(guī)劃及發(fā)展提供基本信息。自2013年開始發(fā)布《韓國健康城市白皮書》，介紹韓國健康城市項目發(fā)展狀況及未來發(fā)展規(guī)劃。韓國健康促進基金會作為重要的非政府組織，在健康城市建設初始的政策制定階段，與韓國健康福利部出版《健康城市實施指南》，為地方健康城市規(guī)劃制定和實施框架提供了指導。最后，高校等科研機構的參與也起到了重要的技術支撐，如：延世大學健康促進研究所與原州市健康城市咨詢委員會合作規(guī)劃和實施了2006—2010年的健康城市五年計劃和2020年遠景規(guī)劃等；建陽大學公共衛(wèi)生和福利研究生院等10個高校和研究機構也是健康城市合作組織的成員單位，為其開展工作提供技術指導。

1.3 健康社區(qū)建設對健康城市建設的全面推行起到了良好的示范引領作用

韓國健康城市計劃首先從健康社區(qū)建設運動開始。1996年，在居民生活環(huán)境改善運動熱情高漲的背景下[3]，果川市于率先開展了試點項目——“健康果川21”[4]。該項目開展前，首先進行了可行性研究，確定了本地的主要健康問題，隨后圍繞重點問題分別制定了短期和長期的計劃。健康社區(qū)建設的主要目標是改善市民的健康狀況，促進城市的可持續(xù)發(fā)展。該項目以居民主要健康需求為出發(fā)點，優(yōu)先選擇居民感興趣且便于參與的領域開展行動，得到了市民的廣泛支持和參與。在該項目取得良好效果后，被逐步推廣到全國范圍[5]。韓國基于健康社區(qū)建設的計劃取得了良好效果，也成為發(fā)展中國家健康城市建設的典范。

1.4 國內(nèi)外經(jīng)驗交流為健康城市建設搭建了便利的分享學習平臺

韓國健康城市建設非常重視國內(nèi)外健康城市建設經(jīng)驗的交流分享。在國際上，與WHO等國際組織聯(lián)系緊密，開展健康城市運動的城市均加入了國際健康城市聯(lián)盟，同時積極承辦健康城市聯(lián)盟舉辦的國際會議，學習和分享健康城市建設的經(jīng)驗[6]。在國內(nèi)，健康城市合作組織每年舉辦一次成員大會，推選出年度最佳健康城市實踐城市，由健康福利部長授予獎項，并針對模范城市的經(jīng)驗案例開展宣傳推廣活動；同時，每2年舉辦1次學術研討會，每3~4年舉辦1次指導委員會會議，每個開展健康城市的地市均可參加研討活動。這些項目為各城市的健康城市建設提供了便利的經(jīng)驗交流平臺。國內(nèi)外經(jīng)驗的交流、分享，使韓國各地市能夠及時發(fā)現(xiàn)本地建設中存在的問題和短板，學習借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗，從而推動本地健康城市計劃的順利開展。

1.5 健康城市監(jiān)測評價為健康城市的可持續(xù)發(fā)展提供了高效的建設工具

2011年，韓國健康福利部制定出臺了健康城市評價指標體系，在國家層面建立了健康城市評價體系。該指標體系包括城市體系、健康狀況、健康城市規(guī)劃、健康影響評價四大維度。其中前三個維度為基本類別，共包括62個指標；健康影響評價為建議類別，共有15個指標[6]。該指標體系已在首爾、釜山等地區(qū)應用。由市政府相關部門負責，評價工作每年開展1次。主要評價區(qū)域下轄各區(qū)健康城市建設的工作績效，并將評價結果計入下一年的預算評級中。此外，部分城市如原州使用由健康城市聯(lián)盟開發(fā)的SPIRIT檢查表[7]開展評價，并根據(jù)評價結果調(diào)整下一輪的建設規(guī)劃。

2 韓國健康城市建設對我國的啟示

2.1 加強政府對健康城市建設的支持力度

政府的組織領導優(yōu)勢在健康城市建設過程中發(fā)揮著巨大的作用。韓國政府在健康城市的推進過程中發(fā)揮了重要的引領和推動作用，特別是市長的帶頭作用促進了健康城市運動的順利開展。我國的健康城市運動是在愛國衛(wèi)生運動和衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動的良好基礎上展開的，形成了愛衛(wèi)會組織協(xié)調(diào)、多部門協(xié)作配合、全社會參與的工作機制，這為健康城市奠定了組織管理基礎。下一步應繼續(xù)鞏固組織管理體系，提升愛衛(wèi)會組織協(xié)調(diào)能力，健全信息溝通協(xié)調(diào)機制，明確各部門職責和任務，確保各項任務措施落到實處。2016年11月21日，第九屆全球健康促進大會健康城市市長論壇在上海舉行[8]，市長在健康城市建設中的作用逐漸被重視。我國應積極響應國際號召，將“健康城市，市長先行”的理念落到實處，鼓勵市長參與健康城市活動，加強市長在健康城市建設中的參與，調(diào)動政府各部門和居民的參與熱情。同時，借鑒韓國經(jīng)驗，加大健康城市建設政府投入，將健康城市建設納入年度財政預算，建立激勵引導機制，充分發(fā)揮財政資金的引導作用，鼓勵社會資本參與健康城市建設，形成政府主導、社會參與、市場運作的資金投入機制。

2.2 鼓勵非政府組織積極參與健康城市建設

社會組織是推動健康城市建設的重要力量。然而，當前我國健康城市建立以政府為主導，社會組織和公眾較少參與。隨著健康城市運動的進一步推進，涉及的領域越來越多，需要更多的社會組織參與健康城市的建設管理。我國目前雖然已經(jīng)成立了健康城市促進會等社會組織，但大多僅限于組織社區(qū)和志愿者開展形式多樣的健康教育活動等，且社會組織在辦公資金、人員、場地上都存在諸多困難。建議重視社會組織的作用，為其發(fā)展提供資金和人力等方面的幫助，并加強與本地高等院校的合作，為健康城市運動提供必要的技術支撐。

2.3 注重發(fā)揮社區(qū)等基層單位在健康城市建設中的作用

社區(qū)是健康城市的細胞，是推進市民廣泛參與健康城市建設的良好平臺，在健康城市建設中有著重要作用。近年來，我國積極探索了“健康細胞”“健康村鎮(zhèn)”等項目建設，實行目標管理，將健康促進任務直接落實到社區(qū)。但由于各地情況不同，健康促進項目往往與實際需求并不完全契合，因此導致社區(qū)居民只是簡單的完成行政任務，參與度不高[9]。下一步，應轉變健康社區(qū)的建設模式：政府部門發(fā)揮宏觀規(guī)劃指導作用，具體的執(zhí)行細節(jié)則由社區(qū)根據(jù)自身的實際情況開展；通過居民健康狀況調(diào)查等，充分了解當?shù)鼐用竦慕】祮栴}和健康需求，在此基礎上開展健康社區(qū)建設活動，充分調(diào)動居民參與的積極性。

2.4 搭建國內(nèi)外經(jīng)驗交流平臺

目前，我國雖然有部分城市加入了國際健康城市聯(lián)盟并參與國際交流等活動，但仍未建立相對固定的溝通交流機制，特別是國內(nèi)健康城市間的交流平臺尚未搭建，可通過采取健康城市對話、高層論壇、健康城市聯(lián)盟等形式，加強國內(nèi)外健康城市建設的經(jīng)驗交流。借鑒韓國經(jīng)驗，設置健康城市獎項，每年評選出1~2個健康城市建設的典型地區(qū)給予嘉獎，針對可復制推廣的成功案例在全國范圍內(nèi)推廣，督促、激勵各地健康城市運動的推進。

2.5 加強健康城市監(jiān)測評價

對健康城市定期的進行監(jiān)測和評價可以提高健康城市決策的科學性。我國于2018年3月28日由全國愛衛(wèi)會印發(fā)并實施《全國健康城市評價指標體系（2018版）》[10]，用于科學評價健康城市發(fā)展水平，指導各地總結健康城市建設經(jīng)驗。下一步應加快監(jiān)測評價工作的開展，建立動態(tài)監(jiān)測和反饋機制，隨著實踐的發(fā)展不斷調(diào)整完善評價指標體系，制定健康城市排名，反映各地健康城市水平，并借鑒韓國經(jīng)驗，加強監(jiān)測結果應用，將監(jiān)測結果納入政府年度考核，在下一年度預算和規(guī)劃中做出調(diào)整。

[1] Nam E W. Health promotion and healthy city projects in Korea[M]//Asian perspectives and evidence on health promotion and education. Toyota: Springer Japan, 2011:141-154.

[2] Korea healthy cities partnership: About KHCP, membership[EB/OL]. (2018-07-05). [2018-11-18]. http:// www.khcp.kr/hb/eng.

[3] 魏寒賓, 唐燕, 金世鏞. 基于政府引導與政民合作的韓國社區(qū)營造[J]. 規(guī)劃師, 2015, 31(5):145-150.

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[8] 王朝君, 劉也良. 中外市長聚焦健康城市[J]. 中國衛(wèi)生, 2016(12):52-54.

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[10] 國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局. 全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)全國健康城市評價指標體系（2018版）的通知[EB/OL]. (2018-04-08). [2018-11-21]. http://www.nhfpc. gov.cn/jkj/s5899/201804/fd8c6a7ef3bd41aa9c24e978f5c12db4.shtml.

Practical Experience and Enlightenment of Healthy Cities in Korea

Li Wan, Wang Rongrong, Han Caixin.

The Korean Healthy City Movement has developed rapidly in recent years and achieved remarkable results. This article mainly introduces the development of healthy cities in Korea and summarizes the main experiences of healthy cities construction, including the strong support of government departments, the active participation of non-government departments, the demonstration role of community health promotion, the exchange of experience-oriented learning, the monitoring and evaluation of healthy cities, etc. At last, this article puts forward some inspirations for the construction of healthy cities in China.

Korea; Healthy cities; Experience; Enlightenment

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901007

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司委托項目：健康中國建設的核心問題研究。

李婉（1992—），女，碩士在讀，研究方向主要為健康城市、健康融入所有政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等，179828593@ qq.com。

2019-01-28。