腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床效果觀察

趙艷秋 朝陽市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探討腹部創(chuàng)傷采取CT診斷的臨床意義。方法：以本院2017年5月～2018年3月60例腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，根據(jù)不同診斷方式，平均分為兩組（各30例）。對照組采取B超檢查，予以觀察組CT診斷。觀察兩組診斷符合情況及損傷部位檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組診斷符合概率為93.33%，漏診及誤診概率分別為3.33%、3.33%，均優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組損傷部位檢查符合概率為96.43%，高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在腹部創(chuàng)傷中，CT診斷應(yīng)用價(jià)值較高，可準(zhǔn)確診斷病情，為下一步治療奠定基礎(chǔ)。

在急診中，腹部創(chuàng)傷屬于較為常見的一種，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，致死概率可達(dá)百分之十以上。另外，此疾病具有閉合性等特征，這也導(dǎo)致臨床診斷難度加大[1]，在檢查過程中，加之操作者經(jīng)驗(yàn)不足、操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊?，極易造成誤診、漏診，進(jìn)一步延誤患者病情，故而，為保證臨床治療效果，必須盡可能提高診斷準(zhǔn)確性。本文旨在探討腹部創(chuàng)傷予以CT診斷的臨床價(jià)值，便于為臨床實(shí)際工作提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年5月～2018年3月的腹部創(chuàng)傷患者（60例），按照診斷方式的差異，均分為兩組（完全隨機(jī)原則）。對照組30例，年齡22～60歲，平均（35.11±2.81）歲，男女比17:13，病程（0.88±0.12）d；其中，10例為車禍所致，7例為暴力外傷所致，10例為高空墜落，3例為其他；手術(shù)病理檢查顯示，11例脾損傷，8例膀胱損傷，6例胰腺損傷，5例肝臟損傷。觀察組30例，年齡20～58歲，平均（35.37±3.11）歲，男女比19:11，病程（0.93±0.28）d；其中，12例為車禍所致，6例為暴力外傷所致，9例為高空墜落，3例為其他；手術(shù)病理檢查顯示，13例脾損傷，7例膀胱損傷，6例胰腺損傷，4例肝臟損傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為腹部創(chuàng)傷者；知情同意，積極配合此次研究者；年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重全身性疾病者；精神異常或交流障礙者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。兩組一般資料相比而言，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用B超檢查，選擇平臥位，將腹部顯露，行常規(guī)掃查，以3.5～6MHz為探頭頻率，若腹部顯示存在游離液，即為陽性。

觀察組予以CT診斷，選擇平臥位，顯露腹部，針對可疑區(qū)域予以2～5mm薄層平掃，之后，行增強(qiáng)CT掃描，自隔頂至腎下極，予以全面CT掃描，厚度約為5支10mm，查探腸道、腹部后腔，一旦出現(xiàn)水腫、臟器裂傷等現(xiàn)象，即為陽性。兩組診斷完成后，均予以手術(shù)治療，對比手術(shù)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷符合、損傷部位情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件對腹部損傷患者試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)（診斷符合概率、漏診概率、誤診概率），高度對比價(jià)值表示為兩者之間P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷符合情況對比

結(jié)果可見，30例對照組中，診斷符合20例，其概率為66.67%，出現(xiàn)漏診4例，概率為13.33%，誤診6例，概率為20.00%；30例觀察組中，診斷符合概率為93.33%（28例），漏診1例，誤診1例，概率分別為3.33%、3.33%。兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組診斷符合概率高于對照組，漏診及誤診概率低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組損傷部位情況對比

在診斷陽性者中，對照組20例患者可見6例脾損傷、2例肝臟損傷、5例膀胱損傷、7例胰腺損傷，病情符合概率為75.00%（15例，15/20）；觀察組28例患者可見12例脾損傷、4例肝臟損傷、6例膀胱損傷、6例胰腺損傷，符合概率為96.43%（27例，27/28）。兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組概率更高，P＜0.05。

3.討論

近幾年來，腹部損傷發(fā)生概率不斷增高，部分患者可傷及內(nèi)臟，臨床可見嘔吐、腹痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者生命安全及身體健康[2,3]，治療過程較為復(fù)雜，發(fā)病原因較多。此疾病可能會引發(fā)休克、大出血等危險(xiǎn)事件，同時(shí)也存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)，且病情發(fā)展較快，故而，臨床應(yīng)及時(shí)明確病情，便于下一步治療。在腹部創(chuàng)傷診斷中，以往多使用臨床觀察、超聲、穿刺等方法，實(shí)際過程中，患者病情較重，機(jī)體代謝緩慢、功能衰退，且部分患者伴有酸中毒癥、凝血障礙等，同時(shí)，部分患者未出現(xiàn)體表損傷，予以傳統(tǒng)診斷方法無法明確病情[4]，對于內(nèi)臟損傷情況無法良好顯示，患者病情未得到確診，則會延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至造成死亡，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷在臨床應(yīng)用中越來越廣泛，具有安全、操作簡便、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)。

在腹部創(chuàng)傷中，以肝臟損傷最為常見，在病理學(xué)性質(zhì)方面，腹部損傷有閉合性及開放性之分，前者包括胰腺、腎臟、肝臟、腸系膜、胃腸道等損傷，其中，以脾損傷較為多見，這主要與脾臟含有大量脾濾泡血管，相對較為脆弱，不能對周圍組織起到良好的保護(hù)作用，一旦遭到重?fù)?，則會嚴(yán)重?fù)p害脾臟，引發(fā)昏迷、腹部持續(xù)性疼痛等癥狀，且病情不斷加重，故而，患者外部組織發(fā)生損傷時(shí)，應(yīng)加以重視，及時(shí)查探內(nèi)臟損傷情況，予以相應(yīng)檢查，明確病情、尋找病因，制定針對性治療方案。通常而言，患者入院24h內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需科學(xué)判斷創(chuàng)傷種類等，盡快確定病情。CT作為廣泛應(yīng)用的診斷方法之一，準(zhǔn)確性較高，且較為安全，相比B超檢查，其不僅能夠?qū)⒉∽兘M織及正常組織的密度高低良好顯示出來，還可反應(yīng)密度高低程度（根據(jù)吸收系數(shù)），通過重建矢狀面、冠狀面等多角度圖像，能夠?qū)ζ鞴偌安∽儾课恍卸嘟嵌扔^察，可獲得清晰圖像，分辨率較高，針對重疊病變也能夠良好顯示。

結(jié)果可見，觀察組診斷符合概率為93.33%，高于對照組，僅出現(xiàn)1例漏診、1例誤診，概率分別為3.33%、3.33%，相比對照組更低，P＜0.05；在損傷部位檢查方面，觀察組28例患者可見12例脾損傷、4例肝臟損傷、6例膀胱損傷、6例胰腺損傷，符合概率為96.43%，高于對照組，P＜0.05。顯然，CT診斷在腹部創(chuàng)傷中應(yīng)用價(jià)值較高，具有科學(xué)參考價(jià)值，漏診及誤診風(fēng)險(xiǎn)均較低，可迅速明確臟器損傷情況，便于為下一步治療奠定基礎(chǔ)，同時(shí)還可用于預(yù)后觀察。劉愛林[5]曾對腹部創(chuàng)傷予以CT診斷，結(jié)果與本文相類似，患者病情得到良好顯示，相比傳統(tǒng)檢查方法，更具優(yōu)勢，這也進(jìn)一步說明此方法的應(yīng)用安全性及有效性。

綜上所述，在腹部創(chuàng)傷中，CT診斷應(yīng)用價(jià)值較高，可準(zhǔn)確診斷病情，誤診及漏診風(fēng)險(xiǎn)較低。