馬連珍主任辨治高血壓病經(jīng)驗(yàn)*

郭 放，樊瑞紅

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心病科，天津 300120）

天津市名中醫(yī)馬連珍主任醫(yī)師，師從津門(mén)名醫(yī)董曉初，全國(guó)第二批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，從事中醫(yī)治療心血管疾病40余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，天津市衛(wèi)生局于2012年4月正式批準(zhǔn)成立馬連珍學(xué)術(shù)思想研究室，以繼承和發(fā)揚(yáng)馬主任的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)思想。馬連珍主任對(duì)高血壓的診治有其獨(dú)到的見(jiàn)解，筆者有幸整理學(xué)習(xí)馬連珍主任學(xué)術(shù)資料，受益頗豐，現(xiàn)將其治療高血壓的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)并無(wú)高血壓病名，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“中風(fēng)”等疾病范疇。眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·至直要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·大惑論》言及：“故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛……目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”，《靈樞·海論》曰：“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，《靈樞·衛(wèi)氣篇》曰：“上虛則眩?！薄端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》云：“木郁發(fā)之……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)?！瘪R連珍主任深入研究古典經(jīng)文，結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為本病多由情志不暢、飲食不調(diào)、年老虛衰、體虛勞倦、先天不足等引起，其病因病機(jī)特點(diǎn)為多因邪致病，病程日久，虛實(shí)夾雜，本病與肝、脾、腎三臟以及氣機(jī)升降密切相關(guān)，并且馬連珍主任認(rèn)為痰濁、水飲、血瘀為本病發(fā)生發(fā)展的病理產(chǎn)物。

2 辨治特色

2.1 辨證施治，注重利濕 馬連珍主任認(rèn)為高血壓病發(fā)病機(jī)制因人而異，不同個(gè)體差異明顯，證候多虛實(shí)夾雜，故根據(jù)本病不同時(shí)期病癥特點(diǎn)，辨證施治。同時(shí)馬連珍主任認(rèn)為濕邪與痰濁、水飲、血瘀的形成密切相關(guān)，亦是本病的關(guān)鍵?！度该苑健分醒裕骸叭纛^眩，發(fā)則欲吐……胸中如滿，由胸上停痰，胃氣不流，盤(pán)郁不散，氣上騰入腦，腦滿則眩，關(guān)脈沉弦，或謂之痰眩?！币环矫嫣禐闈裥埃瑸榻蛞捍x異常的重要病理產(chǎn)物，本病屬內(nèi)濕范疇。另一方面脾胃為生痰之源，若濕阻中焦，脾胃氣機(jī)升降失常，則更助痰濁內(nèi)生。同時(shí)痰之與飲，異名同類(lèi)，稠濁為痰，清稀為飲，濕為陰邪，亦與水同類(lèi)?！督饏T要略心典》云：“水入而脾不能輸其氣，則凝而為飲?！逼⒅鬟\(yùn)化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾，致津液氣化失常，水不化津，則聚為水飲。濕為重濁之邪，易留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，血行不暢，從而形成血瘀?！镀嫘Я挤健吩疲骸皻馊煌ǎ詹涣??！惫蜀R連珍主任提出利濕降壓5法，結(jié)合辨證治療高血壓病。

2.1.1 平肝熄風(fēng)，利濕降壓 用于各種誘因所致肝陽(yáng)上亢，生風(fēng)化火者?；蛞驉琅鶄瑲庥艋?，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、或年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽(yáng)偏亢。肝為風(fēng)木之臟，具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄的功能，若陰陽(yáng)失其常度，陰虧于下，陽(yáng)亢于上，則易發(fā)眩暈。若肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)，致使血行不暢，水液代謝不利，血瘀水停，痰飲內(nèi)聚，發(fā)為水腫。主癥可見(jiàn)眩暈頭脹，心煩易怒，耳鳴，腦部熱痛，失眠多夢(mèng)，胸脅脹滿，嚴(yán)重者肢麻震顫，昏不知人，舌紅，苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)利濕。方藥：重鎮(zhèn)降壓方加減。磁石30 g，赭石 30 g，生龍骨、生牡蠣各 30 g，生石決明30 g，寒水石30 g，紫石英 30 g，全蝎 10 g，白僵蠶10 g，地龍10 g，茯苓 30 g，萹蓄 10 g，瞿麥 10 g，車(chē)前子10 g。頭痛者加川芎15 g，牛膝15 g，桃仁15 g，紅花15 g。

2.1.2 健脾化痰，利濕降壓 眩暈多與肝、脾、腎相關(guān)，肝為風(fēng)木之臟，若肝氣亢盛，相克太過(guò)則橫逆乘脾，脾主運(yùn)化，脾氣若失于升發(fā)，則胃氣失和，受納功能受到影響，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，則水濕之邪內(nèi)聚，阻遏氣機(jī)，從而形成痰飲，上蒙清竅而致眩暈?；蚱剿仫嬍巢粷?，偏嗜肥甘厚味，或情志不舒，憂思日久，而致?lián)p傷脾胃，脾失健運(yùn)，運(yùn)化無(wú)權(quán)；或年老虛衰，先天稟賦不足，脾腎氣虛，受納運(yùn)化功能受阻，水濕內(nèi)聚成痰，痹阻經(jīng)絡(luò)，阻遏陽(yáng)氣升發(fā)，清竅失養(yǎng)而發(fā)本病。主癥可見(jiàn)眩暈，或頭痛頭重如蒙，周身乏力，時(shí)吐痰涎，甚嘔惡，脘悶納呆，多夢(mèng)多寐，舌胖，苔白膩，脈弦滑。治法：燥濕祛痰，健脾利濕。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加味。半夏15 g，白術(shù)10 g，茯苓30 g，天麻 10 g，橘紅 10 g，薏苡仁 30 g，砂仁 10 g，大棗 5枚，生姜 3片，豬苓 30 g，萹蓄 15 g，瞿麥15 g。有脘悶、口苦者可加枳實(shí)、厚樸、黃連。

2.1.3 活血化瘀，利濕降壓 用于血脈瘀滯所引起的眩暈?；颊呔貌〔挥?，或煩勞過(guò)度，或情志不舒，造成氣血虧虛，氣為血帥，氣虛血脈運(yùn)行無(wú)力而致脈絡(luò)瘀阻；肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，氣血不能上榮于頭目，或瘀血上沖，上擾清竅而發(fā)本病。肝喜條達(dá)，氣機(jī)阻遏，血行瘀滯則肝失濡養(yǎng)，反克于金，影響肺的通調(diào)水道功能，水濕內(nèi)停，引起水腫。主癥可見(jiàn)眩暈頭痛，日久難愈，痛有定處，伴心悸怔忡，失眠健忘，胸脅脹痛，口唇紫暗，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈弦澀或細(xì)澀。治法：活血化瘀，利濕生新。方藥：血府逐瘀湯合失笑散加減。桃仁10 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，柴胡10 g，赤芍 10 g，牛膝 12 g。五靈脂 10 g，蒲黃 10 g，馬鞭草 12 g，劉寄奴 12 g，茯苓 30 g，豬苓 30 g，萹蓄15 g，瞿麥 15 g。

2.1.4 補(bǔ)氣養(yǎng)血，利濕降壓 《景岳全書(shū)·眩暈》曰：“原病之由有氣虛者，乃清氣不能上升，或亡陽(yáng)而致，當(dāng)升陽(yáng)補(bǔ)氣；有血虛者，乃因亡血過(guò)多，陽(yáng)無(wú)所附而然，當(dāng)益陰補(bǔ)血，此皆不足之證也。”因先天不足，或年老久病耗傷氣血，氣虛則血運(yùn)無(wú)力，清陽(yáng)不升，致頭目失養(yǎng)；同時(shí)肝藏血，氣血不足，肝失所養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，皆能引發(fā)本病。同時(shí)氣血不足，脾胃虛弱，一方面運(yùn)化無(wú)力，易生痰濕，一方面不能使精氣歸于肺，影響正常水液代謝，水濕停聚，形成水腫。主癥可見(jiàn)眩暈，心悸，動(dòng)則加重，面色少華，神疲少言，氣短聲低，四肢無(wú)力，納少，夜寐差，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。治法：補(bǔ)益氣血，健脾祛濕。方藥：八珍湯合歸脾湯加減。黃芪30 g，黨參15 g，茯苓30 g，白術(shù) 10 g，炙甘草 10 g，當(dāng)歸 15 g，生地 10 g，赤芍 10 g，川芎 10 g，遠(yuǎn)志 10 g，酸棗仁 30 g，豬苓30 g，萹蓄 15 g，瞿麥 10 g，澤瀉 10 g。

2.1.5 補(bǔ)腎填髓，利濕降壓 腎為先天之本，是藏精、生髓之臟器?！鹅`樞.海倫》曰：“腦為髓之?！保八韬Ｓ杏?，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”若患者先天不足、年老腎虧、患病日久、房勞過(guò)度等，導(dǎo)致腎精虧耗，髓?；鸁o(wú)源，腦失所養(yǎng)而發(fā)眩暈。同時(shí)腎精不足，腎氣虛衰，納氣蒸騰氣化功能受到影響，致痰濕內(nèi)生，水飲內(nèi)停。主癥可見(jiàn)眩暈，精神萎靡，面色晦暗少華，腰膝酸軟，耳鳴乏力，納少，少寐多夢(mèng)，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎填髓，溫通利濕。方藥：女性用二仙湯。仙茅10 g，巴戟天10 g，仙靈脾15 g，肉桂 4 g，首烏藤 20 g，黃柏 10 g，知母 10 g，牛膝15 g，茯苓 30 g，豬苓 30 g，萹蓄 10 g，瞿麥 10 g。男性用青娥丸合真武湯。黨參10 g，附子10 g，補(bǔ)骨脂 10 g，骨碎補(bǔ) 10 g，杜仲 10 g，胡桃肉 10 g，牛膝10 g，白術(shù) 10g，茯苓 30 g，豬苓 30 g，萹蓄 10 g，瞿麥10 g，車(chē)前子10 g，生姜3片。

2.2 斡旋氣機(jī)，調(diào)和肝脾 馬連珍主任重視氣機(jī)升降在人體中的作用。本病與肝、脾密切相關(guān)。肝有疏達(dá)氣機(jī)、發(fā)泄壅滯之能，肝藏血，肝氣疏則脈絡(luò)通，血運(yùn)有常。脾胃居中焦，為氣機(jī)升降樞紐，脾胃升降有序，則氣機(jī)協(xié)調(diào)。若肝氣瘀滯，中焦氣機(jī)壅滯，則清陽(yáng)不升，血行瘀阻，發(fā)為眩暈。故馬連珍主任在治療高血壓病時(shí)強(qiáng)調(diào)調(diào)理臟腑氣血，平調(diào)升降，斡旋氣機(jī)。

2.2.1 疏利少陽(yáng)法 小柴胡湯為和解劑，具有和解少陽(yáng)之功效。主治傷寒少陽(yáng)病證，邪在半表半里，是疏利氣機(jī)的代表方劑。小柴胡湯寒熱并用，升降協(xié)調(diào)，張仲景言其能上焦得通，津液得下，胃氣因和。馬連珍主任精讀古文，反復(fù)探究，認(rèn)為小柴胡湯有疏利三焦，調(diào)和上下升降，宣通內(nèi)外經(jīng)絡(luò)，運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)之功，故常應(yīng)用小柴胡加黃連、黃柏調(diào)理氣機(jī)，疏利痰濕，兼以清郁熱治療高血壓病，主癥常見(jiàn)眩暈，頭痛，心煩，胸脅苦滿，咽干，納差，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，每獲良效。

2.2.2 苦辛通降法 “非苦無(wú)能勝濕，非辛無(wú)能通利邪氣”，辛味宣散，可使清陽(yáng)得升；苦味肅降，可使?jié)彡幍媒?。苦借辛開(kāi)，燥濕之中可使?jié)癫坏枚舴?，其寒借辛散，清熱之中可使熱不得?nèi)結(jié)。二者相合，濕氣自化，熱不得存，痰濁自消，眩暈可除[1]。馬連珍主任臨床常用左金丸、半夏瀉心湯等古方，均是苦辛通降法中有代表性的方劑，左金丸方中黃連清肝火；吳茱萸辛開(kāi)，解肝郁，引熱下行，而平諸逆。半夏瀉心湯中半夏辛散溫燥，善祛脾胃濕痰；干姜溫化中焦?jié)駳?；黃連黃芩苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，可截生痰之源。人參、大棗、炙甘草補(bǔ)益脾胃之氣，有助于濕氣的消散，清氣得升，濁氣下降。全方辛開(kāi)苦降，清熱祛濕，氣機(jī)得復(fù)，諸癥可解。馬連珍主任善用苦辛通降法治療高血壓，還將此法延伸治療肝火反胃而致胸痹心痛證，并根據(jù)不同的配伍，形成“心肝同治”“心胃同治”等五臟同治法[2]。

2.3 以心腎為軸，重心腎陽(yáng)氣 馬連珍主任重視中醫(yī)的整體觀念，在疾病辨治過(guò)程中從心腎的生理特點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)心系疾病病位在心而本在腎的論點(diǎn)，在“欲補(bǔ)心必先實(shí)腎，欲補(bǔ)腎必先寧心”的理論指導(dǎo)下，采用溫補(bǔ)心腎的原則治療心系疾病[3]，并在高血壓等疾病的診治中被廣泛應(yīng)用，其認(rèn)為心主神明及腎主水與高血壓病的發(fā)生密切相關(guān)[4]。心腎兩臟關(guān)系密切，若腎陽(yáng)不足，火不生土，制水失職，上凌于心則心悸，上泛清陽(yáng)則頭眩為證，此證患者以眩暈、頭痛為主癥，可見(jiàn)面色無(wú)華，精神倦怠，四末欠溫，舌體胖大，舌質(zhì)黯淡，舌邊有齒痕，脈沉弦。若此時(shí)在采用傳統(tǒng)滋陰潛降的方法必是徒勞無(wú)功，馬連珍主任認(rèn)為中醫(yī)治病絕不能墨守陳規(guī)，按部就班，只有脈證合參，靈活應(yīng)用，方能收到捷效，故而設(shè)立溫降血壓法，方藥以自擬降壓方為主方，方中真武湯配伍吳茱萸湯溫中補(bǔ)腎，降逆止嘔，瞿麥、萹蓄、豬苓、澤瀉、車(chē)前子利水滲濕，黃芪、茯苓、白術(shù)、防己健脾利濕，茺蔚子活血利水、清頭目。馬連珍主任將溫陽(yáng)利水法用于高血壓病的治療，是在張仲景理論的指導(dǎo)下，依據(jù)本病虛實(shí)并存、病機(jī)因果及水易變動(dòng)的特點(diǎn)，將溫陽(yáng)與利水有機(jī)結(jié)合，選方用藥首先標(biāo)本同治，補(bǔ)泄兼施，在溫補(bǔ)腎陽(yáng)的同時(shí)，注意培土制水，如黃芪、白術(shù)、茯苓等，助脾之化源以助腎。其次剛?cè)嵯酀?jì)，辛熱苦溫藥，其性剛烈，動(dòng)而不守，用之不妥則易傷陰，滋陰寒涼藥，其性陰柔，靜而不走，用之不當(dāng)易礙陽(yáng)。本方中附子，生姜，吳茱萸等藥溫燥助陽(yáng)，茯苓、豬苓、澤瀉、萹蓄、瞿麥動(dòng)而下行利水，佐以白芍陰柔酸斂，性靜下沉歸腎。全方開(kāi)合相宜，氣化水行，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，避免藥物偏性之弊端而各盡其長(zhǎng)。該方法的確立對(duì)傳統(tǒng)高血壓治療方法方法有一定的補(bǔ)充。

3 典型病案

3.1 病案1 患者女性，64歲，1997年11月4日初診，主訴：頭暈頭脹間作1 a，加重3 d?，F(xiàn)病史：患者1年前勞累后出現(xiàn)頭暈頭脹，偶有巔頂部頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，于社區(qū)醫(yī)院就診，測(cè)血壓（BP）：240/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，下同），與心痛定，復(fù)方降壓片等藥，1 a間癥狀時(shí)有反復(fù)，并逐漸出現(xiàn)心前區(qū)隱痛，每周1次，每次發(fā)作持續(xù)約2～3 min，休息后緩解，3 d前無(wú)明顯誘因頭暈頭脹再次發(fā)作，服藥后緩解不明顯，故于本院就診?，F(xiàn)患者神情，精神可，面色潮紅，頭暈頭脹時(shí)發(fā)，時(shí)煩躁，偶有心前區(qū)隱痛，腰膝酸軟無(wú)力，時(shí)汗出，納可，夜寐安，小便量少，大便不成形，每日1～2次，舌暗淡苔薄白，脈弦細(xì)。查 BP：170/90 mmHg，雙肺（-），心率（HR）：86次/分，律齊，雙下肢水腫。查心電圖：竇性心律，廣泛導(dǎo)聯(lián)T波低平。既往高血壓病史。西醫(yī)診斷：高血壓3級(jí)高危。中醫(yī)診斷：眩暈。治則：補(bǔ)腎填髓，溫通利濕。處方：仙茅10 g，巴戟天10 g，仙靈脾 24 g，知母 10 g，當(dāng)歸 10 g，黃柏 10 g，桂枝10 g，桃仁 10 g，赤芍 10g，降香 10 g，郁金 10 g，地龍10 g，茯苓 15 g，車(chē)前子 15 g，澤瀉 15 g，萹蓄 15 g，瞿麥15 g，茺蔚子30 g，生黃芪30 g。7劑，水煎服，早晚分服，每日1劑。2診患者頭暈頭脹明顯緩解，心前區(qū)隱痛偶作，時(shí)有氣短，汗出甚，納可，夜寐安，舌脈同前。查 BP：150/80 mmHg，雙肺（-），HR：76次/分，律齊，雙下肢水腫（±）。予前方加浮小麥30 g以收斂止汗。3診患者病情平穩(wěn)，無(wú)明顯頭暈頭脹，心前區(qū)隱痛未發(fā)，納可，寐安，二便調(diào)。查BP：135/80 mmHg，雙肺（-），HR：78 次/分，律齊，雙下肢水腫（±），囑繼服前方鞏固療效。

按語(yǔ)：《內(nèi)經(jīng)》云：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子”?；颊吣赀^(guò)六旬，天癸竭，腎氣不足，腦為髓之海，腎虛則清空失養(yǎng)則頭暈頭脹，腎主骨生髓，腎氣不足則腰膝酸軟無(wú)力，腎虛水不涵木，肝陽(yáng)上亢則煩躁不安，氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行不暢，則胸中隱痛，綜合舌脈，考慮本病證候特點(diǎn)為腎氣不足，髓海失養(yǎng)，兼有痰飲，血瘀，為本虛標(biāo)實(shí)之證。馬連珍以補(bǔ)腎溫通利濕法兼以化瘀通絡(luò)，方用二仙湯加減，方中仙靈脾、仙茅、巴戟天補(bǔ)腎填髓；知母、黃柏養(yǎng)陰清火；當(dāng)歸溫潤(rùn)養(yǎng)血；郁金、降香、桃仁、赤芍、地龍行氣活血通絡(luò)；茯苓、車(chē)前子、澤瀉、萹蓄、瞿麥健脾滲濕利水；茺蔚子清頭目兼活血。全方體現(xiàn)陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰之特點(diǎn)，并集寒熱補(bǔ)瀉于一體，具有助腎陽(yáng)、益腎精、瀉相火、平衡陰陽(yáng)、兼活血利濕之效。全方標(biāo)本兼治，效如桴鼓。

3.2 病案2 患者男性，66歲，2000年10月8日初診。主訴：頭暈伴雙下肢無(wú)力3 d于本院就診。現(xiàn)病史：患者3 d前情緒變化后出現(xiàn)頭暈，雙下肢無(wú)力，自服心痛定癥狀緩解不明顯，故于本院就診?，F(xiàn)患者神清，精神可，時(shí)頭暈，偶有頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物眩轉(zhuǎn)，心煩易怒，口苦口干，納少，夜寐差，小便可，大便干，2日一行。舌暗紅，有瘀斑，苔黃膩，脈弦細(xì)。查 BP：180/110 mmHg，雙肺（-），HR：90 次/分，律齊，雙下肢水腫。既往腦梗死病史2 a。西醫(yī)診斷：高血壓3級(jí)極高危腦梗死恢復(fù)期。中醫(yī)診斷：眩暈。治則：平肝潛陽(yáng)，活血熄風(fēng)利濕。處方：磁石30 g，赭石30 g，生龍骨、生牡蠣各30 g，紫石英30 g，天麻15 g，羚羊角粉 0.5 g（沖服），地龍 10 g，全蝎 10 g，川芎 15 g，牛膝 15 g，桃仁 15 g，生地 10 g，柴胡 10 g，黃芩 10 g，半夏 10 g，茯苓 30 g，萹蓄 10 g，瞿麥 10 g。3劑，水煎服，早晚分服，每日1劑。2診患者頭暈稍減輕，仍下肢無(wú)力，納差，口干無(wú)煩躁，納少，寐安，小便可，大便干，舌暗紅，苔黃膩，脈同前。查BP：160/80 mmHg，雙肺（-），HR：72 次/分，律齊，雙下肢水腫（±）。馬連珍主任認(rèn)為患者肝陽(yáng)上亢之象緩解，故前方去羚羊角粉，天麻，加荷葉10 g，葛根24 g，草決明30 g。繼服7劑。3診患者無(wú)明顯頭暈，下肢無(wú)力減輕，納欠佳，口干口黏不爽，寐安，二便調(diào)，舌脈同前。查 BP：140/70 mmHg，雙肺（-），HR：74 次/分，律齊，雙下肢水腫（±）。原方加連翹24 g，以清熱通十二經(jīng)脈，繼服7劑，患者已無(wú)明顯不適，因患者仍有瘀象，故改為中成藥血栓心脈寧，鞏固療效。

按語(yǔ)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！被颊吣赀^(guò)六旬，素體肝腎不足，又因情志失調(diào)，五志過(guò)極，致肝氣不舒，陰虛陽(yáng)亢，上冒巔頂則頭暈，肝郁化火則口干口苦，心煩易怒，大便干。且患者中風(fēng)病日久，既有氣虛血運(yùn)無(wú)力，瘀阻脈絡(luò)，又有中風(fēng)之宿痰，致肌膚失于濡養(yǎng)則下肢無(wú)力。舌暗紅，有瘀斑，苔黃膩，脈弦細(xì)，均為肝陽(yáng)上亢，兼有血瘀痰濁之象。馬連珍主任認(rèn)為陽(yáng)長(zhǎng)有余，陰常不足是高血壓病發(fā)展演變的關(guān)鍵，故以自擬重鎮(zhèn)降壓方為基礎(chǔ)，隨癥加減，方中磁石、赭石、生龍骨、生牡蠣、紫石英重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)；天麻、羚羊角粉平肝熄風(fēng)；地龍、全蝎、川芎、牛膝、桃仁、生地活血通絡(luò)；柴胡、黃芩、半夏清熱祛濕，調(diào)理氣機(jī)；茯苓、萹蓄、瞿麥利水滲濕。全方辨證精準(zhǔn)，療效顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

馬連珍主任為津門(mén)名醫(yī)，熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)，不斷探求創(chuàng)新，并兼通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，筆者有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)并傳承馬連珍主任學(xué)術(shù)思想，收益良多，然本人才疏學(xué)淺，馬連珍主任之微蘊(yùn)，無(wú)所知解之處頗多，繼承學(xué)習(xí)之路永無(wú)止境，本文僅通過(guò)對(duì)馬連珍辨治高血壓病的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行挖掘分析總結(jié)，以為中醫(yī)藥治療高血壓病提供新思路。