空氣壓縮泵霧化器霧化吸入布地奈德治療小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的療效觀察

易愛(ài)民 宜春市第二人民醫(yī)院 （江西 宜春 336000）

內(nèi)容提要： 目的：分析空氣壓縮泵霧化器霧化吸入布地奈德治療小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的療效觀察。方法：選取本院2015年4月～2019年4月收治的咳嗽變異性哮喘患兒68例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組患兒給予空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林治療，對(duì)照組患兒給予超聲霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林治療。對(duì)比分析兩組患兒的治療有效率、第一秒用氣量、用力肺活量、一秒率和嗜酸性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-4、C型反應(yīng)性蛋白、免疫球蛋白E的變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率97.06%；對(duì)照組患兒的治療總有效率76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。治療后實(shí)驗(yàn)組患兒的第一秒用氣量、用力肺活量、一秒率/用力肺活量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-4、C型反應(yīng)性蛋白、免疫球蛋白E指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的效果顯著，具有較高的安全性。

咳嗽變異性哮喘是兒童比較特殊的一種哮喘，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳和氣道反應(yīng)性增加[1]。一般在清晨癥狀較重，運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其嚴(yán)重。該病無(wú)典型的哮喘癥狀，臨床上經(jīng)常誤診為支氣管炎，因此錯(cuò)誤的使用抗生素治療，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量?？人宰儺愋韵l(fā)病具有季節(jié)性，冬季的發(fā)病率較高。臨床治療主要以靜脈給藥、氣霧劑吸入、口服藥物等方式進(jìn)行治療，常用藥物主要是布地奈德、特布他林、氨溴索等[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，霧化劑吸入可以將藥物直接作用在病灶，具有顯著的效果。為分析空氣壓縮泵霧化器霧化吸入布地奈德治療小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的療效觀察，本研究選取本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒，給予空氣壓縮泵霧化器霧化吸入布地奈德治療，取得了良好的效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年4月～2019年4月收治的咳嗽變異性哮喘患兒68例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組患兒男20例，女14例；年齡2～6歲，平均（4.2±0.6）歲。對(duì)照組患兒男18例，女16例；年齡2～7歲，平均（4.5±0.7）歲。所有患兒干咳癥狀均出現(xiàn)1個(gè)月及以上、抗生素治療無(wú)效。所有患兒均不是其他呼吸系統(tǒng)引起的咳嗽，藥品無(wú)過(guò)敏。兩組患兒的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患兒均接受抗感染、抗炎、止咳平喘等基礎(chǔ)治療。霧化液選擇特布他林霧化液，吸入用布地奈德混懸液。3歲以下患兒每次1mL，3～6歲患兒每次2mL。患兒取半臥位，采用面罩給藥。實(shí)驗(yàn)組患兒給予空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療，將霧化液裝入藥皿，連接空氣壓縮泵進(jìn)行治療。對(duì)照組患兒給予超聲霧化吸入進(jìn)行治療，將霧化液裝入裝置，經(jīng)面罩吸入治療。每次治療時(shí)間為10～15min，2次/d，1個(gè)療程治療7d，根據(jù)具體情況治療時(shí)間為1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的治療有效率、第一秒用氣量、用力肺活量、一秒率和嗜酸性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-4、C型反應(yīng)性蛋白、免疫球蛋白E的變化情況。通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞、C型反應(yīng)性蛋白水平，通過(guò)ELISA法檢測(cè)白細(xì)胞介素-4、免疫球蛋白E水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)分析軟件SPSS21.0進(jìn)行，數(shù)據(jù)資料采用±s呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料以%來(lái)呈現(xiàn)。檢驗(yàn)方法為χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈22例，有效11例，無(wú)效1例，有效率為97.06%；對(duì)照組患兒痊愈14例，有效12例，無(wú)效8例，有效率為97.06%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后第一秒用氣量（0.72±0.12）L、用力肺活量（3.22±0.43）L、一秒率（91.47±10.14）%；對(duì)照組患兒治療后第一秒用氣量（0.61±0.11）L、用力肺活量（2.57±0.28）L、一秒率（80.27±8.36）%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后嗜酸性粒細(xì)胞（0.52±0.05）%、白細(xì)胞介素-4（50.76±6.42）ng/mL、C型反應(yīng)性蛋白（6.54±2.43）mg/L、免疫球蛋白E（105.73±13.56）IU/mL；對(duì)照組患兒治療后嗜酸性粒細(xì)胞（0.74±0.14）%、白細(xì)胞介素-4（80.95±9.66）ng/mL、C型反應(yīng)性蛋白（8.81±3.22）mg/L、免疫球蛋白E（188.53±21.14）IU/mL，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床上治療兒童咳嗽變異性哮喘的方法很多，腎上腺糖皮質(zhì)激素治療、硫酸鎂注射液治療、氨茶堿類治療、低分子肝素鈣霧化吸入治療等[3]。霧化吸入治療目前應(yīng)用比較廣泛，其將藥物霧化為小霧滴，經(jīng)患兒的呼吸道到達(dá)病灶，可以直接作用于病灶。臨床研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入的藥物只有到達(dá)病灶，才能最大作用發(fā)揮療效，而到達(dá)病灶的藥物量與霧滴的大小及霧化過(guò)程中藥物濃度密具有直接關(guān)系。因此，正確霧化方式對(duì)于臨床治療效果的提升至關(guān)重要?？諝鈮嚎s泵霧化過(guò)程中，其動(dòng)力是壓縮的空氣，霧化的霧滴直徑較小，同時(shí)將霧化藥物主要集中到小氣道及肺泡?？諝鈮嚎s泵霧化治療操作過(guò)程中，無(wú)需稀釋吸入藥物，足量藥物吸入治療的起效時(shí)間明顯縮短，因此能夠明顯改善患兒的氣道痙攣狀況，避免哮喘發(fā)作。而超聲霧化吸入治療的動(dòng)力為超聲波，霧化的霧滴的直徑較大，同時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠集中在大氣道部位，因此，藥物濃度卻較低。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率97.06%；對(duì)照組患兒的治療總有效率76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。治療后實(shí)驗(yàn)組患兒的第一秒用氣量、用力肺活量、一秒率/用力肺活量指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-4、C型反應(yīng)性蛋白、免疫球蛋白E指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的效果顯著，具有較高的安全性。