泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療預(yù)后效果觀察

吳長偉 大連市老年病醫(yī)院 （遼寧 大連 116031）

內(nèi)容提要： 目的：探討泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療預(yù)后效果。方法：選擇2016年3月～2018年6月84例泌尿外科疾病患者，隨機分組。對照組選擇常規(guī)方式，觀察組選擇后腹腔鏡手術(shù)。分析出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)；治療前后患者生存質(zhì)量指標以及泌尿功能；并發(fā)癥。結(jié)果：治療后觀察組情感領(lǐng)域功能、社會領(lǐng)域功能、生理領(lǐng)域功能、泌尿功能分別是（84.24±4.22）分、（86.12±5.24）分、（95.01±3.61）分、（93.24±3.61）分，對照組情感領(lǐng)域功能、社會領(lǐng)域功能、生理領(lǐng)域功能、泌尿功能分別是（63.21±3.21）分、（72.46±5.28）分、（80.35±2.62）分、（81.21±3.22）分。觀察組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05，觀察組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)分別是（46.61±2.59）mL、（74.62±2.51）min和（6.61±2.01）d。對照組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)分別是（76.61±2.52）mL、（89.13±2.71）min和（7.67±2.21）d。觀察組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05，觀察組有2例并發(fā)癥發(fā)生，而對照組有8例并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組1例腹膜血腫和1例傷口感染。對照組有2例尿漏，3例腹膜血腫，3例生殖血管損傷。結(jié)論：泌尿外科疾病患者實施后腹腔鏡手術(shù)可獲得較好效果。

腹腔鏡技術(shù)在中國泌尿外科領(lǐng)域的最早應(yīng)用是在20世紀初。由于這種技術(shù)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)傷口恢復(fù)快，手術(shù)傷口恢復(fù)時間快，美觀切口好于傳統(tǒng)開放手術(shù)的特點，因其外觀已廣泛應(yīng)用于臨床外科治療，已成為重要的選擇為許多手術(shù)患者選擇手術(shù)方法。然而，由于手術(shù)器械等，在腹腔鏡手術(shù)期間很容易引起各種并發(fā)癥，這嚴重影響手術(shù)效果并威脅患者的生命安全。因此，探索有效預(yù)防和控制腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的方法非常重要[1,2]。本研究選擇2016年3月～2018年6月84例泌尿外科疾病患者，隨機分組。對照組選擇常規(guī)方式，觀察組選擇后腹腔鏡手術(shù)。分析出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)、治療前后患者生存質(zhì)量指標以及泌尿功能、并發(fā)癥，分析了泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療預(yù)后效果，如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月～2018年6月84例泌尿外科疾病患者隨機分組。觀察組42例，年齡32～76歲，平均（46.25±2.81）歲。男女分別有28例和14例。對照組42例，年齡32～75歲，平均（46.80±2.11）歲。男女分別有29例和13例。

兩組一般資料可比。

1.2 手術(shù)方法

對照組選擇常規(guī)方式，觀察組選擇后腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前禁食，緩瀉劑促進排便，并備好手術(shù)器械設(shè)備，患者健側(cè)臥位，氣管插管全身麻醉，術(shù)中腹腔鏡切口位于腋中線骼峪上面一個橫指的位置，大概2cm，置入腹腔鏡并建立氣腹，觀察內(nèi)部的情況之后將工作套管置入，并在腋下后線的十二肋緣下方部位進入球囊擴張器，擴張的容量是700mL左右，并用擴張器壓迫止血5min之后取出。擴張器進行腹膜擴張后再次給予腹腔鏡置入進行手術(shù)。

1.3 指標

分析出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)；治療前后患者生存質(zhì)量指標以及泌尿功能；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS21.0軟件，t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后生存質(zhì)量指標以及泌尿功能分析比對

治療前兩組生存質(zhì)量指標以及泌尿功能相似，P＞0.05；治療后觀察組生存質(zhì)量指標以及泌尿功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。

治療前觀察組情感領(lǐng)域功能、社會領(lǐng)域功能、生理領(lǐng)域功能、泌尿功能分別是（42.13±2.24）分、（56.02±4.25）分、（52.51±2.65）分、（56.55±2.65）分，對照組情感領(lǐng)域功能、社會領(lǐng)域功能、生理領(lǐng)域功能、泌尿功能分別是（42.12±2.11）分、（56.11±4.24）分、（52.57±2.64）分、（56.51±2.65）分，治療后觀察組情感領(lǐng)域功能、社會領(lǐng)域功能、生理領(lǐng)域功能、泌尿功能分別是（84.24±4.22）分、（86.12±5.24）分、（95.01±3.61）分、（93.24±3.61）分，對照組情感領(lǐng)域功能、社會領(lǐng)域功能、生理領(lǐng)域功能、泌尿功能分別是（63.21±3.21）分、（72.46±5.28）分、（80.35±2.62）分、（81.21±3.22）分。

2.2 兩組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)分析比對

觀察組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05，觀察組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)分別是（46.61±2.59）mL、（74.62±2.51）min和（6.61±2.01）d。對照組出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)分別是（76.61±2.52）mL、（89.13±2.71）min和（7.67±2.21）d。

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對

觀察組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05，觀察組有2例并發(fā)癥發(fā)生，而對照組有8例并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組1例腹膜血腫和1例傷口感染。對照組有2例尿漏，3例腹膜血腫，3例生殖血管損傷。

3.討論

臨床經(jīng)驗表明，泌尿外科后，腹腔鏡手術(shù)會引發(fā)并發(fā)癥，主要原因歸納如下：首先是因為在制造二氧化碳氣體腹腔氣腹的過程中。由此引起的并發(fā)癥類型主要是氣胸，皮下氣腫和高碳酸血癥。另外手術(shù)操作不當也可引起損傷，如腹膜損傷和胸膜損傷。除此之外手術(shù)期間插入腹腔鏡或切除壞死組織引起的血管意外損傷。由此引起的并發(fā)癥類型主要是脾血管損傷，下腔靜脈損傷和腹主動脈損傷。手術(shù)并發(fā)癥也和醫(yī)生熟練程度有關(guān)，熟練度越高，并發(fā)癥越少。后腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，并發(fā)癥較少，是一種微創(chuàng)手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小，手術(shù)禁忌癥少，手術(shù)傷口恢復(fù)時間更短，美觀切割更好的特點[3,4]。但也需要提高手術(shù)操作技術(shù)，為避免并發(fā)癥，外科醫(yī)生必須努力提高手術(shù)水平，并參加各種專業(yè)技能培訓(xùn)，熟悉并掌握腹膜后手術(shù)的原則和規(guī)則，并盡可能腹膜后腹腔鏡手術(shù)后掌握有意識控制并發(fā)癥的原因。同時，要不斷總結(jié)每次手術(shù)后的手術(shù)治療經(jīng)驗，真正提高外科手術(shù)的熟練程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證更多患者的安全，提高患者滿意度[5-7]。

本研究中，對照組選擇常規(guī)方式，觀察組選擇后腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果顯示，觀察組生存質(zhì)量指標以及泌尿功能、出血總量情況、總的手術(shù)時間以及住院日數(shù)、并發(fā)癥和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，泌尿外科疾病患者實施后腹腔鏡手術(shù)可獲得較好效果。