不同鼻腔止血材料在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的積極效果分析

韓瑞瑞 安桂敏 于吉芬 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院五官科 （河南 開封 475000）

內(nèi)容提要： 目的：研究不同鼻腔止血材料在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的積極效果。方法：選取2018年5月～2019年3月本院收治的81例采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的患者作為研究對象，按照止血材料的不同分觀察組和對照組，觀察組41例，對照組40例，對照組采用膨脹止血海綿聯(lián)合止血紗布，觀察組采用明膠海綿聯(lián)合止血紗布，對比兩組的術(shù)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對照組比較，觀察組的術(shù)后出血量較少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，并發(fā)癥的發(fā)生率也比較低，各項對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用明膠海綿聯(lián)合止血紗布的止血功效比較好，而且所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，對并發(fā)癥的發(fā)生也具有一定的預(yù)防效果，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中具有較高的應(yīng)用價值。

鼻內(nèi)窺鏡是一種耳鼻喉科的設(shè)備，能夠通過鼻腔進行較為詳細(xì)的光學(xué)檢查，近年來隨著臨床對這一設(shè)備的運用成熟，將它逐漸運用于多項的手術(shù)治療過程中，采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，在一定程度上能夠使醫(yī)療人員以微創(chuàng)的形式進行治療，過去手術(shù)治療多需要將病癥部位完全暴露，觀察病癥狀況后，進行手術(shù)治療，在鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中，醫(yī)療人員可以不用完全將病癥部位暴露，采用鼻內(nèi)鏡進行觀察，輔助手術(shù)，醫(yī)療人員也可以清楚的觀察病癥部位，進行有效的手術(shù)治療，這一治療方式隨著臨床運用的逐漸成熟，運用范圍也在逐漸擴大[1]。現(xiàn)就本院的81例患者作為研究對象，進行分組對比，研究不同鼻腔止血材料在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的積極效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月～2019年3月本院收治的81例采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的患者作為研究對象，按照止血材料的不同分觀察組和對照組，觀察組41例，男性23例，女性18例，病程在1～3年，平均（1.7±0.4）年，年齡在23～71歲，平均（45.2±6.7）歲；對照組40例，男性24例，女性16例，病程在1～3年，平均（1.8±0.6）年，年齡在23～72歲，平均（44.9±7.2）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會對此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均經(jīng)過專家會診，采用鼻內(nèi)經(jīng)手術(shù)治療對患者的健康最有益；所有研究對象對此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書。

研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者；排除凝血障礙的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除治療依從性較差的患者[2]。

1.2 方法

對照組采用膨脹止血海綿聯(lián)合止血紗布進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)止血，膨脹止血海綿（生產(chǎn)企業(yè)：北京貝科達(dá)醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械（進）字2005第2640990號）依據(jù)術(shù)中出血狀況，將海綿進行分條，然后進行填塞，填塞過程中注意對患者鼻腔粘膜的保護；止血紗布（生產(chǎn)企業(yè)：泰綾醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3640020號），在手術(shù)過程中配合膨脹止血海綿進行手術(shù)止血，注意其滅菌，以及與藥物的配合運用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)或者引發(fā)并發(fā)癥[3]。

觀察組采用明膠海綿聯(lián)合止血紗布，止血紗布的運用方式與對照組相一致，明膠海綿（生產(chǎn)企業(yè)：河南達(dá)美澳醫(yī)療科技有限公司，批準(zhǔn)文號：國械注準(zhǔn)20153640657，規(guī)格：20片一盒，一盒10袋）注意止血填塞量，鼻腔屬于封閉空間，過度填塞會使患者的鼻腔神經(jīng)受損，臨床建議用2～6片，且在運用的過程中將多余部分清除掉[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的術(shù)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后出血量以填塞物取出后的出血量為標(biāo)準(zhǔn)；不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生率以醫(yī)療記錄為準(zhǔn)，常見的不良反應(yīng)有：頭痛、鼻內(nèi)腫脹；常見的并發(fā)癥有：術(shù)后溢淚、中鼻甲粘連、鼻內(nèi)神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率以n（%）表示，行χ2檢驗；術(shù)后出血量以±s表示，t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后出血量與不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

觀察組與對照組比較，觀察組的術(shù)后出血量為（1.6±0.5）mL，對照組的術(shù)后出血量為（6.7±1.3）mL，t=23.4105，P=0.0000，觀察組的術(shù)后出血量少，對比差異顯著，P＜0.05，觀察組頭痛0例，鼻內(nèi)腫脹1例，發(fā)生率為2.44%，對照組頭痛3例，鼻內(nèi)腫脹4例，發(fā)生率為17.50%，χ2=5.1597，P=0.0231，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對比差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組與對照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，觀察組術(shù)后溢淚1例，中鼻甲粘連0例，鼻內(nèi)神經(jīng)損傷1例，發(fā)生率為2.43%，對照組術(shù)后溢淚3例，鼻內(nèi)神經(jīng)損傷2例，中鼻甲粘連5例，發(fā)生率為25.00%，χ2=8.7812，P=0.0030，對比差異顯著，P＜0.05。

3.討論

無論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)，出血量一直是衡量手術(shù)的重要指標(biāo)，為了使患者在手術(shù)過程中盡量少的損失血液，在手術(shù)治療中，醫(yī)療人員會采用各種的止血用品，其中比較常見的有止血紗布，在部分手術(shù)當(dāng)中還會采用填塞進行止血，在進一步的止血研究中，在填塞物和止血紗布上運用適當(dāng)藥物，這樣不僅有良好的止血效果，還能提升止血的安全性[5]。

本文研究結(jié)果顯示：采用明膠海綿聯(lián)合止血紗布在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中有較好的應(yīng)用效果，不僅能夠進行有效的止血，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生和并發(fā)癥的發(fā)生，具體原因是：明膠海綿的吸水性較強，而血液是液體狀態(tài)，明膠海綿也具有較強的吸附性，在采用明膠海綿的同時采用止血紗布，可以有效地進行止血；另外，明膠海綿在20?左右的環(huán)境下常規(guī)的揉搓并不會使其變形或者掉渣，這就能有效地減免不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。而膨脹止血海綿在止血過程中膨脹比較厲害，過度的膨脹會引起不良反應(yīng)和并發(fā)癥，影響手術(shù)治療的效果，對患者的健康來說運用優(yōu)勢較小[6]。綜合以上來看，這一止血材料的聯(lián)合運用方式在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中具有較好的治療效果。

采用明膠海綿聯(lián)合止血紗布的止血功效比較好，而且所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，對并發(fā)癥的發(fā)生也具有一定的預(yù)防效果，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中具有較高的應(yīng)用價值。