即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的結(jié)果對比

官智樣 江西省鷹潭市余江區(qū)人民醫(yī)院 （江西 鷹潭 335200）

內(nèi)容提要： 目的：探究即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的結(jié)果。方法：選取本院2017年5月～2018年10月確診的糖尿病患者60例作為觀察對象，首先采用全自動生化儀檢測其血漿葡萄糖指標(biāo)，以此為參考，使用即時檢驗血糖儀對受檢者的指尖血及靜脈血的血糖進(jìn)行檢驗，比較分析兩個部位的檢測結(jié)果。結(jié)果：與血漿葡萄糖濃度（9.15±2.51）mmol/L相比，靜脈全血血糖（9.96±2.74）mmol/L較高，其差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）；而指尖血血糖（9.35±2.62）mmol/L則與其之間無明顯差異（P＞0.05）；指尖血和靜脈全血的血糖水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：即時檢驗血糖儀對糖尿病患者的指尖血和靜脈全血進(jìn)行血糖檢測，兩種部位檢測結(jié)果無明顯差異，其中指尖血血糖與患者的血漿葡萄糖濃度更為接近，可以作為首選檢測部位。

即時檢驗血糖儀是一種操作簡單、簡單快捷的血糖檢測儀器，目前已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，其設(shè)計之初，要求檢測的血液標(biāo)本為指尖毛細(xì)血管血液，根據(jù)說明書進(jìn)行規(guī)范操作，然后采用葡萄糖氧化酶法檢測出血糖指標(biāo)[1]。然而，在即時檢驗血糖儀使用中，其血液標(biāo)本的采取有指尖血和靜脈全血兩種，不同科室對于血液標(biāo)本的采集也有所不同，其具體檢測效果尚不明確[2]。為此，本實(shí)驗以本院2017年5月～2018年10月確診的60例糖尿病患者為研究對象，以患者的血漿葡萄糖濃度為參照，比較分析即時檢驗血糖儀檢測指尖血和靜脈全血的檢測結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2017年5月～2018年10月收診的糖尿病患者中抽取60例作為觀察對象，經(jīng)臨床檢查，患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在本組患者中，男34例，女26例；年齡為40～74歲不等，平均（52.68±10.35）歲；病程為1～10年，平均（5.46±1.32）年。所有患者均具知情權(quán)，且自愿參與本研究，排除貧血病史、經(jīng)期服用VitC藥物、酮癥酸中毒、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病以及臨床資料不完整患者。

1.2 檢查方法

即時檢驗血糖儀采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的POCT血糖儀，分別取指尖血液和肘靜脈血液各2mL置于不同的EDTA-K2抗凝管中，根據(jù)說明書規(guī)范操作，通過葡萄糖氧化酶法對不同部位血液的血糖進(jìn)行檢測。

全自動生化儀采用日立公司生產(chǎn)的7180型全自動化分析儀，于清晨取受檢者空腹靜脈血3mL，將血液樣本離心處理后檢測出血漿葡萄糖濃度。

在檢測過程中，從取血到檢驗過程不超過30min，避免血液樣本發(fā)生變化導(dǎo)致各指標(biāo)準(zhǔn)確度下降，影響檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計本組患者的即時檢驗血糖儀對指尖血、靜脈全血的血糖指標(biāo)檢測結(jié)果，以全自動生化分析儀檢查的血漿葡萄糖濃度為參照，進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究60例糖尿病患者的實(shí)驗數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件分析，血糖指標(biāo)、血漿葡萄糖濃度等計量資料以（±s）的形式表達(dá)，采用t檢驗。P值＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

全自動生化儀檢測的血漿葡萄糖濃度為（9.15±2.51）mmol/L，即時檢驗血糖儀檢測的靜脈全血血糖為（9.96±2.74）mmol/L，指尖血血糖為（9.35±2.62）mmol/L。在本組患者中，即時檢驗血糖儀檢測的指尖血血糖和靜脈血血糖相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)價值（t=1.246，P=0.108＞0.05）；靜脈全血血糖高于血漿葡萄糖濃度，其差異顯著（t=1.688，P=0.047＜0.05）；指尖血血糖與血漿葡萄糖濃度相比，差異無顯著性（t=0.427，P=0.335＞0.05）。

3.討論

血糖作為糖尿病患者診斷中的重要指標(biāo)，其能夠直觀的反映出人體的血糖水平，對臨床治療具有很大的參考價值[4]。在糖尿病患者治療中，為了制定有效的治療方案，保證血糖水平的穩(wěn)定性，需要定期檢測患者的血糖指標(biāo)，即時檢驗血糖儀作為一種新型的檢測儀器，由于其具有簡單、快捷等優(yōu)勢，逐漸應(yīng)用于臨床各個科室中[5]。即時檢驗血糖儀主要是通過測試條中的葡萄糖與血液發(fā)生氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生瞬時電流，然后電流檢測器對瞬時電流進(jìn)行檢測以獲得相應(yīng)的血糖指標(biāo)[6]，在此過程中，血液中葡萄糖含量越高，產(chǎn)生的瞬時電流越低，且檢測結(jié)果會受到環(huán)境溫度、儀器性能、紅細(xì)胞比積以及濕度等因素影響，需要在采集血液標(biāo)本后快速進(jìn)行測定，以保證其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。目前，即時檢驗血糖儀在具體臨床應(yīng)用中，其檢測使用的血液樣本主要有指尖血和靜脈全血，為了提高即時檢驗血糖儀的檢測效果，對指尖血及靜脈全血血糖的比較分析具有很大的必要性。

在本研究中，對60例糖尿病患者采用即時檢驗血糖儀進(jìn)行指尖血和靜脈全血血糖檢測，其中靜脈全血中紅細(xì)胞比積略高于指尖毛細(xì)血管血液，而毛細(xì)血管由于氧氣交換，其含氧量比靜脈全血高，而即時檢驗血糖儀設(shè)計之初是用于指尖血檢測，因此，指尖血血糖更接近于全自動生化儀的血漿葡萄糖濃度檢測結(jié)果，因此，研究結(jié)果顯示，指尖血的血糖檢測結(jié)果與血漿葡萄糖濃度更為接近（P＞0.05），而靜脈全血血糖則略高于血漿葡萄糖濃度（P＜0.05），說明即時檢驗血糖儀指尖血檢測的血糖濃度準(zhǔn)確性較高，在糖尿病診治中具有一定的參考價值。另一方面，指尖血采集方式簡單，分析速度快捷，較易被患者所接受，臨床上可根據(jù)患者的需求以及實(shí)際情況，選擇合適的血液樣本采集方式。除此之外，在糖尿病患者中，其血糖濃度高于正常水平，由于葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的障礙性，導(dǎo)致其細(xì)胞外液的糖濃度會高于細(xì)胞中，根據(jù)即時檢驗血糖儀的檢測原理，血糖濃度越高，其瞬時電流越低，換算出的血糖指標(biāo)水平與全自動生化儀中的血漿葡萄糖濃度的偏差也就增加，因此，在糖尿病患者的診治中，主要以全自動生化儀的檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，在糖尿病患者的血糖檢測中，即時檢驗血糖儀的指尖血血糖與靜脈全血相比，二者雖無顯著差異，但指尖血血糖檢測結(jié)果更接近實(shí)際的血漿葡萄糖濃度，且其血簡單快捷，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在具體臨床操作中可使用合適的取血部位和方式。