護教協(xié)同下不同層次高職護生基礎護理學實驗教學對比研究

王艾青，陳玉芳，何 敏

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

隨著我國高等教育大眾化的推進，高等職業(yè)教育迎來了新一輪的發(fā)展。目前高職院校招收的護生既有中專起點對口升學的，也有高中畢業(yè)的，他們在學歷層次、認知水平和學習態(tài)度等方面均存在明顯的差異[1]。培養(yǎng)目標不同，護生對自己的定位不同，學習需求也存在差異。比如，中專起點的護生已經(jīng)學習過的理論和技能，在高職院校又重復學習，不僅降低了學生學習興趣，而且浪費了時間和金錢。另外，專業(yè)課程設置重復，造成了教師、教學設備等教育資源的浪費。因此，如何運用現(xiàn)代教育學、教育心理學原理進行中高職融通教學，有針對性地培養(yǎng)綜合性高素質護理人才，是護理教育面臨的重要課題。針對此問題，本研究通過問卷調(diào)查，就不同層次護生對基礎護理學實驗教學的認知差異進行比較研究，以期為實驗教學中實施中高職融通培養(yǎng)模式提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群隨機抽樣法，選取我院護理系2016級410名高中起點和中專起點的二年級大專護生為調(diào)查對象，他們已經(jīng)系統(tǒng)學習了基礎護理學相關操作，具備一定的操作能力。

1.2 方法

查閱國內(nèi)外相關文獻，并征求護理教學專家的意見，自行設計“護生對基礎護理學實驗教學的認知”調(diào)查問卷。該問卷包括4個維度，即護生對實驗教學的滿意情況（包括實驗室條件、實驗室環(huán)境、教師及專業(yè)）、護生對實驗項目的興趣、護生對實驗項目重要性的認知及教師教學方法。采用Likert 5級評分法，評分越高表示對該項目的評價越高。問卷制訂后隨機抽取70名護生進行預調(diào)查，檢測信度和效度。經(jīng)驗證，該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.85，具有一定的有效性和可靠性。采用不記名方法進行問卷調(diào)查，施測前由調(diào)查者使用統(tǒng)一指導語，護生填寫完畢后當場收回。本研究共發(fā)放問卷410份，收回410份，剔除填寫不完整和數(shù)據(jù)不可靠問卷5份，收回有效問卷405份，有效率98.78%。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料描述采用均數(shù)±標準差，計數(shù)資料描述采用百分比，兩組間計量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結果

2.1 研究對象一般情況

本研究405名護生中，女生354名（87.41%），男生51名（12.59%），中專起點護生66名（16.30%），高中起點護生339名（83.70%），年齡19～25歲，平均（22.15±1.40）歲。

2.2 不同層次護生對基礎護理學實驗教學的滿意情況及重要性認知比較

不同層次護生對基礎護理學實驗教學的滿意情況及重要性認知得分無顯著性差異（見表1），56.05%的護生對基礎護理學實驗教學非常滿意，85.68%的護生認為基礎護理操作非常重要。

表1 不同層次護生基礎護理學實驗教學滿意情況及重要性認知得分（±s，分）

表1 不同層次護生基礎護理學實驗教學滿意情況及重要性認知得分（±s，分）

類別 滿意情況4.4 9±2.2 5 4.5 1±1.3 2 0.8 5 5 0.9 3 1 n高中起點護生中專起點護生3 3 9 6 6 t值P值重要性認知4.8 5±1.2 6 4.8 4±1.4 2 0.4 9 6 0.7 8 0

2.3 不同層次護生對實驗項目的興趣比較

護生感興趣的前10項實驗項目為靜脈輸液、無菌操作、靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、導尿、生命體征測量、吸氧吸痰、鼻飼（見圖1）。不同層次護生對靜脈注射、鼻飼、導尿和口腔護理實驗項目的興趣不同，具有顯著性差異（P＜0.05，見表 2）。

圖1 護生感興趣的基礎護理學實驗項目

圖2 護生認為重要的基礎護理學實驗項目

表2 不同層次護生對實驗項目的興趣比較[n（%）]

2.4 不同層次護生對實驗項目重要性的認知比較

護生認為重要的前10項實驗項目是靜脈輸液、無菌操作、靜脈注射、肌內(nèi)注射、導尿、皮內(nèi)注射、生命體征測量、皮下注射、吸氧吸痰、鼻飼（見圖2）。不同層次護生對皮內(nèi)注射、靜脈注射、鼻飼和導尿實驗項目重要性的認知具有顯著性差異（P＜0.05，見表 3）。

表3 不同層次護生認為重要的基礎護理學實驗項目比較[n（%）]

2.5 不同層次護生對基礎護理學實驗教學的認同得分比較

不同層次護生對基礎護理學實驗教學方法、練習時間及考核方式的認同得分具有顯著性差異（P＜0.05，見表4）。

表4 不同層次護生對基礎護理學實驗教學的認同得分比較（±s，分）

表4 不同層次護生對基礎護理學實驗教學的認同得分比較（±s，分）

選項 中專起點護生3.8 2±1.2 1 3.9 3±1.1 4 2.8 6±0.9 5 4.1 5±1.1 3高中起點護生t值P值教學方法練習時間考核方式實驗環(huán)境4.5 1±1.1 5 3.7 2±1.2 3 3.4 8±1.0 6 4.2 1±0.8 9 1 0.9 8 7 6.4 3 1 2 1.6 7 5 0.4 8 6 0.0 3 0*0.0 4 0*0.0 0 0*0.5 2 4

3 分析

3.1 高職護生一般情況

研究發(fā)現(xiàn)，高職護生中女生人數(shù)遠遠多于男生（7∶1），雖然高于我國目前護理人員性別比，但仍低于歐美發(fā)達國家。造成這種現(xiàn)象的主要原因是受傳統(tǒng)社會觀念、工資待遇、家庭壓力等的影響，護士多為女性，男性從事護理工作會被認為低人一等，無法實現(xiàn)個人價值[2]。其實男護士身體強壯、精力充沛、應急能力突出，在生理、心理方面往往較女性更有優(yōu)勢。高職院校應轉變男護生對護理工作的認識，摒棄傳統(tǒng)觀念，推動護理事業(yè)發(fā)展。另外，高中起點的護生多于中專起點的護生（5∶1），這一現(xiàn)象表明護理工作者逐漸高學歷化，中專生比例逐年下降，這也是護理行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

3.2 激發(fā)不同層次高職護生的興趣，提高學習熱情

興趣是求知的內(nèi)在動力，對于提高護生操作技能起著至關重要的作用。調(diào)查結果顯示，護生認為比較重要且感興趣的前10項基礎護理學實驗項目有注射類、無菌操作、吸氧吸痰、鼻飼等，這與李娟等[3]的研究結果一致。這主要是因為這些操作均與今后護士的臨床工作密切相關，且操作過程為實體操作或仿真操作，具有真實性和趣味性。因此，在實驗教學中應采取模擬臨床“真人真做”教學模式，將理論與實踐相聯(lián)系，使護生有身處醫(yī)院的感覺，為今后的臨床工作打下基礎。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生不感興趣且認為相對不重要的操作多為清潔護理、口腔護理、運送病人及鋪備用床等基礎生活護理，與吳橙香[4]的研究結果一致。原因可能與基礎生活護理操作步驟刻板、無趣以及社會偏見和傳統(tǒng)觀念的影響有關。然而，基礎生活護理在病情觀察、體現(xiàn)護理專業(yè)素質和促進醫(yī)患和諧中起著極其重要的作用，只有加強基礎生活護理才能更好地發(fā)展專科護理，從而推動護理事業(yè)的發(fā)展[5]。因此，提高護生對基礎生活護理重要性的認識刻不容緩。高職院校需要加強基礎生活護理教學，并融入人文關懷內(nèi)容，強調(diào)操作的人性化和個體化，從而滿足新形勢下護理崗位需求。

3.3 因材施教，對中專起點護生實施中高職融通模式

研究結果顯示，不同層次護生對基礎護理學實驗教學方法、練習時間、考核方式的認知得分具有顯著性差異（P＜0.05），這與其學習經(jīng)歷和培養(yǎng)目標有關。中專起點的護生已經(jīng)接受了系統(tǒng)的護理理論教學與臨床訓練，基本掌握了護理相關知識和技能，迫切希望能夠得到更深層次的教育[6]；而高中起點的護生首次接觸護理專業(yè)，對護理操作較為陌生，迫切希望加強護理技能訓練，需要更多的練習時間去強化護理技能。因此，教師可以針對不同層次護生進行個性化的教學安排，對中專起點護生實施中高職融通模式，靈活設計課堂和實驗教學方式，而對高中起點的護生采用傳統(tǒng)課堂教學方式，做到因材施教，充分調(diào)動護生學習積極性和主動性，從而提高整體素質。

4 結語

基礎護理學是高等護理教育體系中的一門核心課程，是聯(lián)系理論與臨床實踐的橋梁，護生對護理技能的掌握程度直接影響其今后的臨床執(zhí)業(yè)能力。在實驗教學中應根據(jù)不同層次高職護生的特點，明確不同層次的培養(yǎng)目標，進行有針對性的課程體系、教學內(nèi)容和方法創(chuàng)新與改革，靈活實施中高職融通模式，全面提高基礎護理學實驗教學效果，從而培養(yǎng)綜合性高素質護理人才。