脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中接受健康教育的價(jià)值分析

李茶花

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.173

[摘要] 目的 探究脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中接受健康教育的應(yīng)用價(jià)值。方法 該次試驗(yàn)將該院2017年12月—2019年1月間收治的68例脛骨頸骨折伴糖尿病患者作為觀察對(duì)象，按照入院時(shí)間先后順序?qū)⒒颊咂骄譃橛^察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，觀察對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、血糖改善情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的NRS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者空腹及餐后2 h狀態(tài)下血糖指標(biāo)均明顯高于觀察組患者（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（97.06%）比對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（82.35%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981，P=0.046）。結(jié)論 臨床對(duì)脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中應(yīng)用健康教育可有效降低患者的疼痛程度，幫助患者改善血糖指標(biāo)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 脛骨頸骨折;糖尿病;護(hù)理;健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0173-02

脛骨頸骨折是一種常見于中老年患者的骨折性疾病，目前臨床中主要采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，但手術(shù)治療僅針對(duì)股骨頸生理結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，對(duì)于部分脛骨頸骨折并發(fā)癥例如糖尿病、高血壓等疾病治療效果欠佳，同時(shí)還極易加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)[1-2]。因此臨床中除手術(shù)治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。為探究脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中接受健康教育的應(yīng)用價(jià)值，該次2017年12月—2019年1月試驗(yàn)選取該院收治的68例脛骨頸骨折伴糖尿病患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組護(hù)理試驗(yàn)并對(duì)比護(hù)理效果，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次試驗(yàn)將該院收治的68例脛骨頸骨折伴糖尿病患者作為觀察對(duì)象，按照入院時(shí)間先后順序?qū)⒒颊咂骄譃橛^察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者中有男性20例，女性14例;年齡22～69歲、平均（41.21±2.25）歲，致病原因：車禍16例，高空墜落8例，跌倒10例。觀察組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，觀察組患者中有男性18例，女性16例;患者的年齡24～70歲、平均（42.02±2.27）歲，致病原因：車禍18例，高空墜落5例，跌倒11例;兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較;該次試驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，試驗(yàn)開始前將該次試驗(yàn)過(guò)程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)囑給予患者常規(guī)用藥，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

觀察組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，常規(guī)護(hù)理方案與對(duì)照組患者相同，健康教育主要包括入院后健康教育，術(shù)前健康教育及術(shù)后健康教育：術(shù)前健康教育：①患者在入院后由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不適應(yīng)等情緒，不利于后續(xù)的治療，因此在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者基本臨床資料，詢問患者的病史、飲食習(xí)慣以及用藥情況，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生與護(hù)理人員，拉近患者的親切感;②術(shù)前健康教育。組織患者進(jìn)行病情知識(shí)宣講，向患者介紹下肢深靜脈血栓、壓瘡以及肺炎等脛骨頸骨折伴糖尿病常見并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理，自我護(hù)理方法，指導(dǎo)患者完成術(shù)前的相關(guān)牽引治療，向患者介紹術(shù)前應(yīng)做的相關(guān)準(zhǔn)備，例如備皮、備血等，提高患者的治療依從性，提升治療效果;在患者用藥前，告知患者相關(guān)藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，尤其是胰島素藥物，其對(duì)于控制患者的血壓具有顯著效果，而胰島素藥物根據(jù)其效果的不同一般分為短效、中效及長(zhǎng)效胰島素，理想的胰島素治療方式通常為接近人體正常分泌模式，即餐時(shí)胰島素+基礎(chǔ)胰島素，患者在用藥時(shí)必須根據(jù)醫(yī)生的叮囑，并掌握胰島素正確的注射方法，提高患者自我用藥安全意識(shí)[3];③術(shù)后健康教育?；颊呤中g(shù)后常發(fā)生惡心、嘔吐等不良癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后立即對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，將嘔吐癥狀較為嚴(yán)重患者頭部偏向一側(cè)，防止堵塞患者呼吸道威脅患者生命，與患者溝通交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛程度，如疼痛較為嚴(yán)重，則可根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥鎮(zhèn)痛;術(shù)后逐漸調(diào)整患者飲食由流質(zhì)-半流質(zhì)，多使用維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，戒煙禁酒，控制患者血糖的平穩(wěn);術(shù)后根據(jù)患者病情開展臥位宣教，保持患者臥床休息，盡量避免使用患側(cè)臥位，術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)性訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則，加強(qiáng)骨盆、踝關(guān)節(jié)、腿部肌肉、膝關(guān)節(jié)等部位的生理功能恢復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、血糖改善情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。其中疼痛評(píng)分采用NRS量表進(jìn)行檢測(cè)，滿分設(shè)定為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重;分別于空腹及餐后2 h狀態(tài)下對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[4];統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意3類指標(biāo)，總滿意度=（非常滿意患者數(shù)+滿意患者數(shù)）/患者總數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將實(shí)驗(yàn)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入，集中處理，其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疼痛評(píng)分及血糖改善情況

觀察組患者的NRS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者空腹及餐后2 h狀態(tài)下血糖指標(biāo)均明顯高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組疼痛評(píng)分及血糖改善情況對(duì)比（x±s）

2.2 ?對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（97.06%）比對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（82.35%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981，P=0.046）。見表2。

3 ?討論

股骨頸由于其生理解剖特性與供血程序較為特殊，再加之該疾病常見于身體機(jī)能退化的中老年人群中，除股骨頸骨折病變外，常伴有其髖部附近肌肉群的自然蛻變以及骨質(zhì)疏松，影響患者的生活質(zhì)量;特別是對(duì)于股骨頸合并糖尿病患者而言，其機(jī)體抵抗能力較弱，手術(shù)創(chuàng)面在術(shù)后易發(fā)生感染等不良事件，不利于患者病情的康復(fù)，因此，除做好常規(guī)骨外科手術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，增加對(duì)股骨頸合并糖尿病患者的健康教育具有重要意義[5]。在該次試驗(yàn)中，觀察組患者接受入院健康教育、術(shù)前健康教育與術(shù)后健康教育的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，相較于傳統(tǒng)的單一護(hù)理，健康教育有效改善了患者的飲食結(jié)構(gòu)，滿足了患者的心理需求，在保證患者外界營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行心理釋放，有助于患者治療信心與治療依從度的提高，對(duì)患者的康復(fù)起到了明顯的促進(jìn)作用[6]。在該次研究中：觀察組患者的NRS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者空腹及餐后2 h狀態(tài)下血糖指標(biāo)均明顯高于觀察組患者（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（97.06%）比對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度（82.35%）高（χ2=3.981，P=0.046）。

綜上所述，臨床對(duì)脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護(hù)理中應(yīng)用健康教育可有效降低患者的疼痛程度，幫助患者改善血糖指標(biāo)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳維花.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.

[2] ?韓曉穩(wěn)，羅瑩.綜合護(hù)理對(duì)股骨頸骨折合并高血壓患者的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：196，198.

[3] ?孫麗.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：219-220.

[4] ?劉芳，俞秋平.股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：101-102.

[5] ?于紅娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并骨折患者中應(yīng)用的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：135-136.

[6] ?孫啟臻，王芳，侯浩涵.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：171-172.

（收稿日期：2019-08-27）