老年糖尿病患者使用靜脈留置針相關(guān)問(wèn)題的護(hù)理對(duì)策分析

廖敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.162

[摘要] 目的 評(píng)估老年糖尿病患者采取靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)該醫(yī)院收入且使用靜脈留置針的86例老年糖尿病患者實(shí)行項(xiàng)目數(shù)據(jù)值研究，病例抽取時(shí)間是2017年1月—2018年12月，分組方法是隨機(jī)雙盲法，試驗(yàn)組（n=43）實(shí)行靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策，對(duì)照組（n=43）實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，對(duì)兩組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率、靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率、靜脈置管滿意合計(jì)率、靜脈置管依從合計(jì)率實(shí)行比對(duì)。結(jié)果 試驗(yàn)組反復(fù)穿刺率小于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率少于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組靜脈置管滿意合計(jì)率大于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組靜脈置管依從合計(jì)率大于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)行靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策獲得良好效果，呈現(xiàn)出重要護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病;靜脈留置針;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0162-02

臨床疾病治療中多需采取靜脈穿刺輸液操作，不過(guò)，如果對(duì)患者實(shí)行反復(fù)靜脈穿刺，則存在一定疼痛。而且，老年糖尿病患者由于自身疾病特征，容易出現(xiàn)感染情況，采取靜脈留置針可以減少靜脈穿刺帶來(lái)的疼痛，需要予以積極護(hù)理干預(yù)[1]。該文將2017年1月—2018年12月該醫(yī)院收入且使用靜脈留置針的86例老年糖尿病患者歸入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)值分析資料，對(duì)老年糖尿病患者采取靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策實(shí)行探討，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該醫(yī)院收入且使用靜脈留置針的86例老年糖尿病患者調(diào)查研究指標(biāo)資料，實(shí)行分組的時(shí)候參考隨機(jī)雙盲法，一組歸入43例。對(duì)照組：年齡上限82歲，年齡下限62歲，其年齡均值是（71.36±4.25）歲;男性和女性之比是20∶23。試驗(yàn)組：年齡上限81歲，年齡下限63歲，其年齡均值是（71.44±4.31）歲;男性和女性之比是21∶22。對(duì)兩組老年糖尿病患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料予以比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡高于60歲，且滿足1999年世界衛(wèi)生組織提出的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者以及患者家屬在知情同意書上面予以簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肺結(jié)核;②患者存在嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.2 ?方法

對(duì)照組老年糖尿病患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理對(duì)策：定時(shí)換替透明薄膜，告知患者相關(guān)注意項(xiàng)目等。

試驗(yàn)組老年糖尿病患者開(kāi)展靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策：（1）針對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：①相隔一天對(duì)患者予以一次透明薄膜換替，如果患者穿刺部位出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象或是發(fā)生污染情況，需要實(shí)施消毒操作，對(duì)透明薄膜予以及時(shí)換替，防止穿刺部位受到污染情況，規(guī)避發(fā)生感染情況;②對(duì)患者予以輸液之前仔細(xì)觀察其穿刺部位和周圍相關(guān)皮膚，如果發(fā)生炎癥反應(yīng)需要將靜脈留置針取出，予以穿刺部位和周圍相關(guān)皮膚實(shí)行消毒操作，實(shí)施脫碘干預(yù)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，減少感染情況;③如果患者感染癥狀比較嚴(yán)重，需要依據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，選擇較為敏感的抗生素藥品實(shí)施抗感染治療。（2）針對(duì)靜脈受阻風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：對(duì)留置針導(dǎo)管和肝素帽予以仔細(xì)相連，對(duì)患者實(shí)施輸液之前，對(duì)肝素帽予以消毒操作，再予以輸液操作，如果靜脈滴注針管出現(xiàn)受阻情況，需要采取2 mL肝素（管內(nèi)濃度200 U）實(shí)施回抽處理，實(shí)行輸液之后，慢慢推注20 mL 0.9%氯化鈉，再用5 mL肝素鈉（管內(nèi)濃度500 U）封管，且保證肝素液濃度適當(dāng)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

計(jì)算對(duì)照組及試驗(yàn)組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率、靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率、靜脈置管滿意合計(jì)率、靜脈置管依從合計(jì)率。

1.4 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取該醫(yī)院靜療小組設(shè)計(jì)的滿意調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意狀況實(shí)行評(píng)估，共100分，分?jǐn)?shù)值和患者滿意情況存在正比關(guān)系。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

老年糖尿病患者指標(biāo)數(shù)據(jù)添加到SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施計(jì)算，老年糖尿病患者計(jì)數(shù)資料（反復(fù)穿刺率、靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率、靜脈置管滿意合計(jì)率、靜脈置管依從合計(jì)率）以例數(shù)（n）或是率（%）開(kāi)展描述，予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?反復(fù)穿刺率

試驗(yàn)組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率相對(duì)比于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果得以下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率比較

2.2 ?靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率

試驗(yàn)組老年糖尿病患者靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率相對(duì)比于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果得以下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組老年糖尿病患者靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率比較

2.3 ?靜脈置管滿意合計(jì)率

試驗(yàn)組老年糖尿病患者靜脈置管滿意合計(jì)率相對(duì)比于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果得以提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組老年糖尿病患者靜脈置管滿意合計(jì)率比較

2.4 ?靜脈置管依從合計(jì)率

試驗(yàn)組老年糖尿病患者靜脈置管依從合計(jì)率相對(duì)比于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果得以提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 ? 兩組老年糖尿病患者靜脈置管依從合計(jì)率比較

3 討論

老年糖尿病患者采用靜脈留置針時(shí)存在很多問(wèn)題，比如，感染風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題、靜脈受阻風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題等，因?yàn)闄C(jī)體抵抗能力比較弱，其外周血液循環(huán)較差，老年患者血管彈性不佳，患者可能出現(xiàn)血凝情況而導(dǎo)致靜脈受阻[2-3]，由于老年糖尿病患者年齡較大，其體內(nèi)器官功能顯著減弱[4-5]，其免疫球蛋白及吞噬細(xì)胞將病原微生物消除的功能、單核細(xì)胞將病原微生物消除的功能下降，引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)感染情況的危險(xiǎn)性提升[6-7]。所以，需要對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)。

靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策主要是針對(duì)老年糖尿病患者靜脈留置針相關(guān)感染危險(xiǎn)情況，予以積極的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，為老年糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該文相關(guān)數(shù)據(jù)值呈現(xiàn)出，和采取常規(guī)護(hù)理對(duì)策的老年糖尿病患者予以比對(duì)，采取靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策的老年糖尿病患者反復(fù)穿刺率更小，患者靜脈置管并發(fā)癥合計(jì)率更少，靜脈置管滿意合計(jì)率更大。體現(xiàn)靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策運(yùn)用于老年糖尿病患者的可行性和可靠性。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展靜脈留置針有關(guān)問(wèn)題的對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策得到良好效果，展示重要護(hù)理干預(yù)價(jià)值和護(hù)理優(yōu)越性，呈現(xiàn)進(jìn)一步推廣使用意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?馬曉艷.頸外靜脈留置針治療糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理對(duì)策分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（8）：202.

[2] ?趙文景，王琴琴，牛文錦，等.靜脈留置針采血在門診妊娠期婦女糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（8）：75-76.

[3] ?孫小虹，何小俊.痔瘡膏在延長(zhǎng)2型糖尿病患者靜脈留置針留置時(shí)間中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：49-51.

[4] ?張潔筠.不同濃度肝素封管液對(duì)糖尿病患者靜脈留置針?lè)夤苄Ч难芯縖J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（12）：170-172.

[5] ?孫利.老年糖尿病腎病150例靜脈留置針輸液的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：222-223.

[6] ?張薇，劉征吉，陳建萍，等.一體化正壓留置針在糖尿病酮癥酸中毒患者輸液中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（19）：16-17.

[7] ?鐘麗娟.護(hù)理管理預(yù)防老年糖尿病患者靜脈留置針感染的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：764-766.

（收稿日期：2019-08-27）