家庭協(xié)作護(hù)理對老年糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響

董穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.094

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者實(shí)施家庭協(xié)作護(hù)理對自我護(hù)理能力的影響。方法 通過臨床病例資料，從2017年10月—2018年10月該院符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者中選取102例，以護(hù)理方式的差異性為原則進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組與研究組，兩組病例數(shù)一致均為51例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施家庭協(xié)作護(hù)理，對護(hù)理后兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組遵醫(yī)依從性明顯比常規(guī)組好（P<0.05），同時護(hù)理干預(yù)后研究組的 ESCA評分明顯比常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者實(shí)施家庭協(xié)作護(hù)理有效提升了患者的自我護(hù)理能力，增強(qiáng)其依從性，改善生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 家庭協(xié)作護(hù)理;老年糖尿病;自我護(hù)理能力;影響;應(yīng)用

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0094-02

隨著人們生活方式的不斷變化及人口老齡化的發(fā)展，糖尿病的患病率逐年上升，目前已發(fā)展成為全球范圍內(nèi)影響人類健康的衛(wèi)生問題。糖尿病早期無明顯癥狀，病情發(fā)展緩慢，但并發(fā)癥較多，如糖尿病足、心血管疾病等，致殘率較高。糖尿病屬于終身性慢性疾病，臨床尚無完全根治的方法，主要是通過健康飲食、合理運(yùn)動、家庭用藥、并發(fā)癥預(yù)防的方式來起到緩解病情發(fā)展、減少并發(fā)癥的目的，從而改善患者的生活質(zhì)量[1]。糖尿病防治過程較為漫長，但老年患者因健康意識差，生活習(xí)慣不良、依從性低等因素嚴(yán)重影響到疾病的治療效果。相關(guān)研究結(jié)果表明，家庭護(hù)理直接決定了患者自護(hù)能力及血糖控制效果，因此嚴(yán)密的家庭照顧與支持對老年糖尿病患者而言顯得格外重要。該文就2017年10月—2018年10月該院收治的102例老年糖尿病患者展開分組護(hù)理研究，探究家庭協(xié)作護(hù)理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過臨床病例資料，從該院符合糖尿病這診斷的老年患者中選取102例，以護(hù)理方式的差異性為原則進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組與研究組，兩組病例數(shù)一致均為51例。常規(guī)組：男34例，女17例，年齡范圍在56～84歲之間，中位年齡（68.23±3.46）歲;病程最長17年，最短2年，平均（9.37±4.21）年;文化程度：初中及以下28例、高中14例、中專及以上9例。研究組：男32例，女19例，年齡范圍在55～83歲之間，中位年齡（68.41±3.53）歲;病程最長16年，最短2年，平均（9.33±4.17）年;文化程度：初中及以下24例、高中15例、中專及以上12例。上述兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，包含健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、患者血糖監(jiān)測、出院健康宣講、定期復(fù)查等。

研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施家庭協(xié)作護(hù)理：①成立護(hù)理小組。所有護(hù)理人員均進(jìn)行家庭護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)。強(qiáng)化患者及家屬健康教育，講解糖尿病的相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、治療方法、用藥知識、各項(xiàng)注意事項(xiàng)等、耐心解決患者及家屬的疑難問題，消除困惑，轉(zhuǎn)變其錯誤認(rèn)知[2]。②改善患者不良生活行為。根據(jù)患者實(shí)際病情、認(rèn)知水平、家庭情況等，聯(lián)合家屬共同制定個性化的教育方案。監(jiān)督并指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖變化，結(jié)合其體質(zhì)確定每日的飲食。告知患者長期堅(jiān)持運(yùn)動的重要性，為其制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，適量運(yùn)動。③建立醫(yī)院-社區(qū)-患者及家屬的延續(xù)護(hù)理機(jī)制。定期開展相關(guān)知識講座，通過患者及家屬參與的過程解決其生活中遇到的問題，發(fā)揮家庭優(yōu)勢及資源，促使家庭能夠積極配合治療工作。給予患者及家屬心理疏導(dǎo)，通過社會家庭支持系統(tǒng)，傾聽患者主訴，了解其內(nèi)心需求，引導(dǎo)患者建立各人興趣愛好，能夠積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。④飲食指導(dǎo)。告知患者及家屬健康飲食的重要性，結(jié)合患者飲食喜好，制定合理的飲食方案，搭配合理。遵循少食多餐的原則，飲食清淡、盡量食用低脂、少油、少鹽的食物，如患者依從性較差，則指導(dǎo)家屬給予積極的監(jiān)督，合理飲食[3]。⑤長期堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉。引導(dǎo)患者主動定期參與戶外活動，結(jié)合患者個人體質(zhì)、年齡等選擇科學(xué)適宜的運(yùn)動項(xiàng)目，如太極拳、瑜伽等。運(yùn)動應(yīng)適量，以患者耐受性為主，長期堅(jiān)持。在服用降壓藥后需避免運(yùn)動，防止出現(xiàn)低血糖，再此期間如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。⑥告知患者血糖的正確范圍。能夠自我監(jiān)測、做好并發(fā)癥預(yù)防工作，按時到醫(yī)院復(fù)查。在患者出院后通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式給予健康宣傳、組建家庭護(hù)理小組，進(jìn)行為期12個月家庭隨訪，通過家屬的監(jiān)督與協(xié)助養(yǎng)成患者良好的生活習(xí)慣[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過持續(xù)12個月隨訪，觀察對比兩組患者遵醫(yī)依從性，觀察指標(biāo)健康運(yùn)動、合理飲食、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測[5]。采用自我護(hù)理測評量表（ESCA）對兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行對比評價，總分172分，包含43個條目，0～4級評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)與患者自我護(hù)理能力成正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（遵醫(yī)依從性）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料（自我護(hù)理能力評分）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?遵醫(yī)依從性評價

研究組遵醫(yī)依從性明顯比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者遵醫(yī)依從性對比[n（%）]

2.2 ?ESCA評分評價

護(hù)理干預(yù)后研究組的ESCA評分明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? ?兩組患者ESCA評分對比[（x±s），分]

3 ?討論

糖尿病屬于終身型慢性疾病，僅僅通過臨床治療并不能達(dá)到良好的疾病控制效果，需要聯(lián)合醫(yī)院、社區(qū)、患者及家屬，在共同努力下才能有效控制患者的血糖水平，防止再入院。家庭協(xié)作護(hù)理是在患者入院后對患者及家庭成員進(jìn)行全面的評估，了解患者的家庭特征及其中存在的問題，從而給予患者及家屬針對性的護(hù)理支持，引導(dǎo)并鼓勵家屬共同參與護(hù)理，從而建立醫(yī)院-社區(qū)-家屬護(hù)理監(jiān)督模式，使患者出院后仍能得到延續(xù)性的指導(dǎo)與支持，從而有效控制血糖水平，改善生活質(zhì)量[6]。

該次研究結(jié)果表明：研究組遵醫(yī)依從性明顯比常規(guī)組好（P<0.05），同時護(hù)理干預(yù)后研究組的 ESCA評分明顯比常規(guī)組高（P<0.05）。由此可見，針對老年糖尿病患者實(shí)施家庭協(xié)助護(hù)理療效顯著，可以提升患者的遵醫(yī)依從性，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，從而有效控制血糖水平，提高生活質(zhì)量。自我護(hù)理能力是指患者對疾病知識的掌握程度以自我實(shí)踐的意識，能夠?qū)τ?jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)行自我護(hù)理。老年患者自我護(hù)理能力的提升，可促使患者在日常生活中能夠正視疾病、合理飲食、健康運(yùn)動、自覺監(jiān)測血糖，從而改善疾病。突出了家庭的重要性，充分發(fā)揮家庭資源，給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對家屬的健康教育，使其能夠在患者出院后給予延續(xù)性的護(hù)理支持，幫助患者改善不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)血糖控制水平。

綜上所述，將家庭協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中，改善了患者遵醫(yī)依從性，提升自我護(hù)理能力，使其能夠自覺積極的配合治療護(hù)理工作，從而有效控制病情，改善生活質(zhì)量，可建議臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳雪香， 魏碧蓉， 楊亞妹. 協(xié)同護(hù)理模式對妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018， 33（6）：87-89.

[2] ?王麗芹， 李思慕， 孫忠人，等. 應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負(fù)擔(dān)的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017， 31（4）：1354-1356.

[3] ?雷璟， 張曉薇， 李娟，等. 多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理對老年糖尿病患者住院時間及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（18）：128-129.

[4] ?劉淑敏，李寶玲，李芳，等. 跨理論模式的健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（7）：584-587.

[5] ?隆衛(wèi)娟， 范桂云， 張娟. 延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練對合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護(hù)行為的影響[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（3）：308-312.

[6] ?劉霄， 韓玉琴， 宋愛華，等. 延伸護(hù)理對糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（1）：54-57.

（收稿日期：2019-08-28）