泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果

陳耀，陳性飛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.043

[摘要] 目的 觀察并研究使用泮托拉唑的方法治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床效果。 方法 隨機擇取該院在2017年6月—2019年1月收治的100例2型糖尿病合并胃潰瘍的患者，采取抽簽法將其劃分為對照組和干預(yù)組，每組50例，所有的患者都先給予注射胰島素的基礎(chǔ)治療，再在此基礎(chǔ)治療上，對照組給予口服奧美拉唑的常規(guī)藥物的治療，而干預(yù)組則服用泮托拉唑的藥物治療。治療3周后，觀察兩組患者胃潰瘍的改善情況。 結(jié)果 干預(yù)組的患者胃潰瘍的改善情況明顯比對照組的改善情況較好，有效率明顯增加，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)相對較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的血糖指標(biāo)均低于治療前，兩組間的血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的患者效果更佳，可以有效改善胃潰瘍的不良情況（惡心、頭痛），而且臨床安全性比一般的藥物高，該種方法值得在臨床上大力宣傳并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑;胃潰瘍;2型糖尿病;效果

[中圖分類號] R573.1;R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0043-02

胃潰瘍合并2型糖尿病，它會使血糖長期處于升高的狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害，引起胃腸蠕動較緩慢的進(jìn)行。其中2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用所導(dǎo)致的，它會促使患者的血糖升高，血流的速度緩慢，黏度增加，從而導(dǎo)致胃內(nèi)壁黏膜壞死、缺血等破損情況，易在胃的酸性環(huán)境下形成胃潰瘍，中老年人、長期加班者以及飲食不規(guī)律者為高發(fā)人群，它是指發(fā)生在胃角、胃竇等部位的潰瘍，屬于消化性潰瘍[1]。該次實驗擇取該院2017年6月—2019年1月收治的100例2型糖尿病合并胃潰瘍的患者為對象，研究泮托拉唑在治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床治療效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機擇取該院收治的100例2型糖尿病合并胃潰瘍的患者作為此次研究的對象，用抽簽法的方式將其劃分為對照組和干預(yù)組，每組50例，所有患者都符合2型糖尿病合并胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在對照組中，男性患者：女性患者為25：25;年齡在50～65歲之間，平均年齡為（55±4.3）歲，患有糖尿病的平均病程為（2.1±0.9）年。

而干預(yù)組中，男性患者：女性患者為24：26;年齡在45～60歲之間，平均年齡為（50±4.2）歲，患有糖尿病的平均病程為（2.2±1.1）年。

兩組病患在年齡、性別、癥狀以及病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 ?方法

在治療期，對所有的患者進(jìn)行一定的基礎(chǔ)治療，包括告知患者禁食辛辣物、少食多餐等，并對其普及相關(guān)方面的知識，給予患者鼓勵，同時先對所有患者給予胰島素治療。之后在此基礎(chǔ)上，對對照組的患者采取奧美拉唑腸溶膠囊的普通藥物治療的方法，規(guī)格為20 mg/粒，1次/粒，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚各1次，療程為3周[2-3];而干預(yù)組的患者則服用泮托拉唑進(jìn)行治療，規(guī)格為20 mg/粒，1次/粒，1～2次/d，療程為3周，治療療程結(jié)束后，使用胃鏡觀察兩組患者的不良情況以及在臨床上表現(xiàn)的反應(yīng)，并將其進(jìn)行仔細(xì)的記錄。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者在一定時間內(nèi)使用不同的藥物治療后，對比兩種藥物在臨床上治療患者的療效，兩組患者用藥后的血糖控制情況，同時觀察兩組患者在臨床上的不良反應(yīng)情況，并將其數(shù)據(jù)記錄下來。

1.4 ?統(tǒng)計方法

實驗中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者在治療后的臨床療效

對照組患者在使用奧美拉唑腸溶膠囊后，完全治愈的人數(shù)為25例，有效率為70.00%，而干預(yù)組的患者在服用泮托拉唑后，完全治愈的人數(shù)為30例，有效率為90.00%，干預(yù)組患者的治愈效果要比對照組的治愈效果明顯更佳，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 ? 比較兩組患者治療后的臨床有效率[n（%）]

2.2 ?比較兩組患者治療后的不良癥

對照組患者在使用奧美拉唑腸溶膠囊后，有10例患者出現(xiàn)了腹瀉、頭痛、惡心、腹痛等不良癥狀，而干預(yù)組中只有3例患者出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，兩組患者的不良癥狀人數(shù)進(jìn)行比較，服用泮托拉唑的患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)比對照組患者的人數(shù)少，說明泮托拉唑的安全性要比奧美拉唑的安全性高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?比較兩組患者治療前后的血糖控制情況

治療前，兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過一段時間的用藥治療后，對照組和干預(yù)組的血糖水平均低于治療前，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者治療前后的血糖控制情況對比[（x±s），mmol/L]

3 ?討論

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，它是指發(fā)生在胃角、胃竇等部位的潰瘍，屬于消化性潰瘍，胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的。中老年人、長期加班者以及飲食不規(guī)律者為高發(fā)人群，通常是由于幽門螺桿菌感染、藥物、飲食不規(guī)律、遺傳等因素引起的，這些病因會使患者胃的保護(hù)屏障功能減弱，同時胃排空時間延長，從而導(dǎo)致胃腸蠕動受到一定的影響，常見主要癥狀為上腹部疼痛[4-6]，也可出現(xiàn)在胸骨、劍突等部位。胃潰瘍的疼痛多在用餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)一定時間內(nèi)慢慢緩解，但在下餐依舊會反復(fù)出現(xiàn)。胃潰瘍疾病的患者會同時出現(xiàn)上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻以及癌變等并發(fā)癥。2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞分泌的胰島素不足或靶細(xì)胞對胰島素不敏感導(dǎo)致的，會使病患的微血管病變，嚴(yán)重者會并發(fā)心臟病。

胃潰瘍的同時又患有2型糖尿病，則會使血糖長期處于升高的狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害，引起胃腸蠕動較緩慢的進(jìn)行，2型糖尿病合并胃潰瘍，會使血糖升高，血流速度減慢，血流的黏度上升，從而導(dǎo)致胃內(nèi)壁黏膜出現(xiàn)壞死、缺血等不良的癥狀，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)胞再生能力降低，胃內(nèi)黏膜的保護(hù)防御屏障功能降低，而且2型糖尿病的病程又比較長，會遍布全身重要器官，導(dǎo)致大血管病變，微血管病變，患者生活質(zhì)量下降，使得胃粘膜缺血的情況加劇，同時在胃的酸性環(huán)境以及胃蛋白酶的作用下，更容易形成胃潰瘍[7]。服用降血糖藥會對胃有不同程度的損害，刺激胃酸分泌，長期服用也會成為胃潰瘍的主要病因。

泮托拉唑在臨床上是屬于一種質(zhì)子泵抑制劑的藥物，通過與胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的兩個位點共價結(jié)合，以此來抑制服用降血糖藥物刺激胃酸的分泌和胃蛋白酶的分泌，該藥能夠維持抗酸分泌作用持續(xù)24 h以上，具有較高的生物利用度。奧美拉唑與泮托拉唑都屬于同種的藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑，但奧美拉唑發(fā)現(xiàn)的時間更早，是第一代抑制劑，而泮托拉唑是在奧美拉唑的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良屬于更新型的質(zhì)子泵抑制劑，是第三代藥物[8]。

該次實驗研究泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的患者，將其分為了干預(yù)組和對照組，各50例，干預(yù)組患者使用泮托拉唑在酸性的環(huán)境中會比對照組患者使用奧咪拉唑更穩(wěn)定，泮托拉唑?qū)τ谫|(zhì)子泵結(jié)合具有更高的選擇性，并且能夠以最快速度在胃酸性的環(huán)境下激活，抑制效果更佳，作用更強，持續(xù)的時間更長，兩組患者進(jìn)行對比，從結(jié)果上可以得到服用泮托拉唑的患者（干預(yù)組）會比服用奧美拉唑的患者（對照組）的臨床治療效果更好，干預(yù)組完全治愈的患者明顯比對照組完全治愈的患者例數(shù)更多，干預(yù)組的有效率90.00%顯著高于對照組有效率70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時，對照組病患出現(xiàn)惡心、疼痛、腹瀉等不良癥狀的比率明顯大于干預(yù)組。在市場上，泮托拉唑的價格明顯低于奧美拉唑，安全性更高，穩(wěn)定性更好。

綜上所述，對于2型糖尿病合并胃潰瘍的患者使用泮托拉唑效果更佳，可以有效改善胃潰瘍的不良情況，減少出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心、腹瀉、頭痛）的幾率，值得在臨床上大力宣傳并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?Prabath G. Biju，Igor Gubrij，Sarita Garg， et al.Radiation lethality potentiation in total body irradiated mice by a commonly prescribed proton pump inhibitor， Pantoprazole sodium[J].International Journal of Radiation Biology，2014，90（7）：554-559.

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[8] ?范開霞，劉玉霞，王澤申.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：120-121.

（收稿日期：2019-08-19）