地特胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液與門(mén)冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病療效觀察

孫立芳

【摘要】 目的：探討地特胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液與門(mén)冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病的臨床效果。方法：選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與研究組，研究組患者使用地特胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液進(jìn)行治療，參照組使用門(mén)冬胰島素注射液50R對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同的治療方法可知，研究組患者在空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)用地特胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液的治療方式，相較于單獨(dú)門(mén)冬胰島素注射液50R的臨床治療效果更好，能夠保持患者血糖水平的穩(wěn)定性，使用更具安全性。

【關(guān)鍵詞】

地特胰島素注射液;門(mén)冬胰島素注射液;門(mén)冬胰島素注射液50R;妊娠;糖尿病

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅人們的身體健康，而且對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重的影響，如不對(duì)其及時(shí)控制，極易引發(fā)患者并發(fā)其他病癥[1]。妊娠期糖尿病屬于特殊類(lèi)型糖尿病，其發(fā)病者均為高危產(chǎn)婦，會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局造成不利影響，因此，需要重視妊娠期糖尿病的診治，針對(duì)實(shí)際病情及時(shí)給予對(duì)癥治療[2]。本研究選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，進(jìn)而探討地特胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液與門(mén)冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與研究組。其中，參照組患者共計(jì)34例，年齡20～36歲，平均年齡（25.69±3.14）歲，BMI 19～25kg/m2，平均BMI（22.11±2.09）kg/m2;研究組患者共計(jì)34例，年齡21～35歲，平均年齡（26.04±3.55）歲，BMI 18～25kg/m2，平均BMI（21.48±2.27）kg/m2。兩組患者在性別、年齡以及BMI方面數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學(xué)檢查確診為妊娠合并糖尿病，符合2014版《妊娠合并糖尿病診治指南》中關(guān)于妊娠合并糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均明確本研究的方法與目的，自愿參與研究并簽署知情同意書(shū);本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能?chē)?yán)重障礙者;糖尿病眼底病變者;神志不清或精神異常者;血液疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者;高血壓者;近期內(nèi)服用過(guò)對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物;對(duì)研究中涉及藥物過(guò)敏者。

1.3方法

參照組選擇門(mén)冬胰島素50R注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字為J20120011，廠家為丹麥諾和諾德公司），以皮下注射方式進(jìn)行治療，劑量為0.4U/kg·d，于每日早晚分別注射1次。研究組使用地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液方式進(jìn)行治療，其中，地特胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字為J20090101，廠家為丹麥諾和諾德公司），劑量為0.2U/kg·d，于每日睡前注射;門(mén)冬胰島素注射液方式（國(guó)藥準(zhǔn)字為S20153001，廠家為丹麥諾和諾德公司），劑量為300U/次，每天注射3次，于早中晚餐前5min進(jìn)行皮下注射。

1.4觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療后空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白水平的變化。其中，空腹血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為≤5.6mmol/L，餐后2h血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白水平按照2014版本《妊娠合并糖尿病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示此研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比可知，研究組患者在空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響巨大，胎兒長(zhǎng)時(shí)間在高血糖的母體環(huán)境中生長(zhǎng)，極其不利于胎兒身體的發(fā)育，會(huì)增加巨大兒以及胎兒出生后低血糖的發(fā)生率，且隨著嬰兒的成長(zhǎng)，出現(xiàn)肥胖與糖尿病等其他代謝類(lèi)疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同齡人[34]。臨床上在治療妊娠期糖尿病時(shí)往往會(huì)以控制血糖的方式干預(yù)妊娠結(jié)局。門(mén)冬胰島素注射液50R雖能夠改善患者血糖水平，但是需要每日注射3次，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，因其治療方式的繁瑣性，患者往往出現(xiàn)不遵照醫(yī)囑用藥的情況，降低患者治療依從性，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[5]。地特胰島素作為2型糖尿病治療中的主要用藥方式，能夠在患者體內(nèi)快速轉(zhuǎn)換成六聚體，提高患者吸收的速度，在穩(wěn)定的狀態(tài)下融入到患者血液循環(huán)中，并具有可逆性，且安全性較高，引起患者出現(xiàn)低血糖的幾率較小[6];門(mén)冬胰島素具有效果好，起效快等優(yōu)勢(shì)，能夠控制患者血糖水平，改善患者的臨床癥狀，地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠在穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)增加患者臨床治療的效果，更好的改善患者血糖水平與臨床表征。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比可知，研究組患者在空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，由此證明地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液治療方式的相對(duì)優(yōu)越性。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的治療中，可考慮使用地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液的治療方式，有效控制患者血糖水平，使患者各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，為母嬰健康提供有效保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪蓮，慕玉霞，李雪峰.地特胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液與門(mén)冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：152153.

[2] 薄琦.門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合不同劑量維生素D對(duì)妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白脂肪素水平變化及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019（06）：950952.

[3] 周林春.分析門(mén)冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及影響不同時(shí)間段血糖水平情況[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：7172，81.

[4] 王劍如，王超.門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的控制效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（25）：136137.

[5] 冷晶晶.地特胰島素和精蛋白生物合成人胰島素維持妊娠合并糖尿病孕婦基礎(chǔ)胰島素水平的臨床效果[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2018，09（02）：5559.

[6] 陳曉麗.地特胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（01）：7172.