新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理實(shí)證探討

陳媛媛

[摘 要]在社會(huì)迅速發(fā)展的大背景下，隨著我國(guó)醫(yī)療方面不斷進(jìn)行改革，引發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)。在此基礎(chǔ)上，新會(huì)計(jì)制度的制定和實(shí)施，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理迎來(lái)了新挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題也顯現(xiàn)出來(lái)，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。因此，對(duì)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行研究，深入分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，最終制定有效的財(cái)務(wù)管理方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展具有重大意義。

[關(guān)鍵詞]新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.24.015

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2019）24-00-02

0 ? ? 引 言

由于我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行改革，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迎來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。所以，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)自身不足進(jìn)行針對(duì)性改革，只有這樣才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中凸顯自身優(yōu)點(diǎn)，使患者滿(mǎn)意度不斷提高。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作中的重要組成部分，但長(zhǎng)時(shí)間得不到相應(yīng)重視，只有增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理能力，才能提高患者的滿(mǎn)意度。但現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理仍存在一些問(wèn)題，應(yīng)采取相應(yīng)的有效措施，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理更加客觀、科學(xué)。

1 ? ? 新會(huì)計(jì)制度概述

新會(huì)計(jì)制度是一種以我國(guó)財(cái)政部門(mén)制定的在原會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀和實(shí)際管理中的需要，使原會(huì)計(jì)制度得到補(bǔ)充和完善。其中新會(huì)計(jì)制度的改變主要體現(xiàn)在以下幾方面。一是對(duì)原會(huì)計(jì)制度的準(zhǔn)則內(nèi)容進(jìn)行了一定程度地修訂，具體為對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)和職工薪酬以及財(cái)務(wù)報(bào)表的合并等部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)要堅(jiān)持“自身重要性”的原則，結(jié)合綜合收益的理念進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)，從而有效保證財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)的完整性;在職工薪酬方面提高對(duì)離退休人員福利的重視;對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表合并的范圍進(jìn)行重新界定，使醫(yī)院的合并范圍變得更清晰和準(zhǔn)確。二是進(jìn)一步豐富原會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容。相較之前的會(huì)計(jì)制度，新會(huì)計(jì)制度在一定程度增加了內(nèi)容，其中包括公允價(jià)值計(jì)量和合營(yíng)安排、金融負(fù)債以及權(quán)益工具等內(nèi)容，使我國(guó)會(huì)計(jì)制度更加全面和科學(xué)。如公允價(jià)值計(jì)量，對(duì)其進(jìn)行確定可較大程度地緩解傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中存在的計(jì)量方法和登記混亂狀況，提高計(jì)量工作的準(zhǔn)確度和清晰度，與此同時(shí)，還能使計(jì)量工作更加精細(xì)化;新會(huì)計(jì)制度使各參與方得到合理地權(quán)益分配，有效地減少了權(quán)益糾紛。

2 ? ? 新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的影響

第一，有效地推動(dòng)了醫(yī)療和防護(hù)模式相融合。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施情況下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了更加堅(jiān)實(shí)的資金支持，具體指當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有及時(shí)且高質(zhì)量地完成所要求的工作，才能得到相應(yīng)的財(cái)政支持，在同一時(shí)間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效改革，激發(fā)了醫(yī)療人員的工作熱情，提高了醫(yī)療人員的積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作順利進(jìn)行，保證了醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)異質(zhì)量，使患者能夠得到提前防護(hù)和及時(shí)治療的醫(yī)療條件。第二，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的效果更加顯著。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作有較大的問(wèn)題。例如：在財(cái)務(wù)管理內(nèi)部無(wú)管理、內(nèi)部控制失去效用等。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中管理，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的規(guī)范性和透明度，完善的監(jiān)督機(jī)制有效地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行。第三，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的公益性。新的會(huì)計(jì)制度中更注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有公益性，能否有效完成基本工作，因此，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層建設(shè)，完善醫(yī)療機(jī)制，同時(shí)設(shè)立詳細(xì)具體的管理?xiàng)l例來(lái)保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公益性。所以，新會(huì)計(jì)制度增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

3 ? ? 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

第一，工作人員的財(cái)務(wù)管理理念比較落后。新會(huì)計(jì)制度的頒布、修訂和補(bǔ)充說(shuō)明，從制度角度保障了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是一個(gè)面向社會(huì)群體進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)時(shí)刻與時(shí)代發(fā)展同步，最大限度地支持新會(huì)計(jì)制度實(shí)施，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的財(cái)務(wù)管理不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，提高財(cái)務(wù)管理工作的合理性。但通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和研究，可知現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)管理理念仍處于落后狀態(tài)，不能有效地滿(mǎn)足在社會(huì)新階段中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求。此外，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的財(cái)務(wù)管理理念沒(méi)有得到及時(shí)轉(zhuǎn)變，造成財(cái)務(wù)管理工作的形式和方法比較傳統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理工作的整體效果較差，從根本上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在未來(lái)的發(fā)展。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不當(dāng)。財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作缺失這一問(wèn)題普遍存在于我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中，因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門(mén)以及財(cái)務(wù)人員沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要程度，使部分財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)并沒(méi)有確切的依據(jù)，或者并未嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑諘?huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行工作，最離譜的狀況是部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)預(yù)算工作部分缺失，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目決策會(huì)產(chǎn)生較大偏差，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其收支的平衡性受到極大影響。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制不夠完善。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所用的基本資金具有相對(duì)固定的來(lái)源，假如財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理機(jī)制出現(xiàn)部分問(wèn)題，將會(huì)較大程度地阻礙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的未來(lái)發(fā)展。在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制仍存在一些缺陷，例如財(cái)務(wù)管理中收支的詳細(xì)情況和管理方式并不明確，在管理過(guò)程中造成違法違規(guī)的可能性比較大。以報(bào)銷(xiāo)工作為典型代表，部分財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行具體報(bào)銷(xiāo)時(shí)，并沒(méi)有真實(shí)的發(fā)票或者收據(jù)憑證作為依據(jù)就進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。另外，因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制不完善，也在一定程度上增加了出納和財(cái)務(wù)工作的困難性，對(duì)財(cái)務(wù)管理的整體水平和效果造成了極大的不良影響。

4 ? ? 新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的策略

4.1 ? 轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理理念及模式

新會(huì)計(jì)制度為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的長(zhǎng)足發(fā)展提供了機(jī)遇，同時(shí)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新改變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做到：①對(duì)工作人員的財(cái)務(wù)管理理念進(jìn)行積極轉(zhuǎn)變和對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行調(diào)整以及創(chuàng)新多種財(cái)務(wù)管理方法，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理具有更加理想的效果;②醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)該著重關(guān)注醫(yī)學(xué)人才招聘情況，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的隊(duì)伍建設(shè)，保障和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展;③機(jī)構(gòu)可利用固定的培訓(xùn)方式，為財(cái)務(wù)人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)遇，使財(cái)務(wù)人員自身的工作理念以及方式日益俱進(jìn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理能力。

4.2 ? 重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理

如果要讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在現(xiàn)階段凸顯市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就應(yīng)該重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度更加科學(xué)和合理。所以在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體的財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，以財(cái)務(wù)管理工作中的規(guī)范化程度為標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度更加切合實(shí)際，為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度未來(lái)的發(fā)展和實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。應(yīng)著重關(guān)注的是，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施既應(yīng)有財(cái)務(wù)部的支持，也需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中其他部門(mén)的協(xié)調(diào)合作，使每一個(gè)部門(mén)都能遵循財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，并將其作工作準(zhǔn)則，全方位地對(duì)財(cái)務(wù)部的收支狀況進(jìn)行控制，營(yíng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的環(huán)境和氛圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)進(jìn)行多維度管理。

4.3 ? 加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)預(yù)算的關(guān)注力度

在目前新會(huì)計(jì)制度實(shí)施情況下，著重加大力度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理，能夠有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。所以，在其財(cái)務(wù)管理期間，有關(guān)財(cái)務(wù)人員應(yīng)該詳細(xì)具體地做好預(yù)算編制工作，而且將具體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)情況作為基礎(chǔ)，從而制訂出符合實(shí)際、適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理財(cái)務(wù)預(yù)算管理方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支預(yù)算工作。與此同時(shí)，還應(yīng)注重醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理情況，減少或避免在財(cái)務(wù)管理中存在的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方案形同虛設(shè)以及敷衍并流于形式等問(wèn)題。

4.4 ? 有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理不但要做到“止損”，最重要的是達(dá)到“防損”的目的，所以應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，減少甚至避免醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，參照現(xiàn)階段有關(guān)的法律法規(guī)以及市場(chǎng)行情，制定出具有針對(duì)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制，最終達(dá)到防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)足發(fā)展提供重要保障。

5 ? ? 結(jié) 語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行不斷創(chuàng)新，依據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求，設(shè)立完善的財(cái)務(wù)管理制度，既可以有效地保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，還可以有效地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定科學(xué)性的策略。另外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理制度不僅局限于業(yè)務(wù)中，還應(yīng)以財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新和變革為手段，通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)水平，以此產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)效益。所以，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加深對(duì)財(cái)務(wù)管理理解的深度，根據(jù)自身實(shí)際需求，制訂出符合實(shí)際的具有科學(xué)性的財(cái)務(wù)管理方案。

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