臨終護(hù)理在惡性淋巴瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬華方

【摘要】 目的：分析惡性淋巴瘤患者采用臨終護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取2016年3月至2018年3月在本院就診的66例惡性淋巴瘤患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為研究組（33例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨終護(hù)理）和對(duì)照組（33例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），通過生存質(zhì)量（SF36）評(píng)分、癌因性疲乏程度（PFS）評(píng)分評(píng)價(jià)對(duì)比患者生存質(zhì)量及癌因性疲乏程度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前SF36評(píng)分、PFS評(píng)分差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后SF36評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），PFS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后SF36評(píng)分、PFS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：惡性淋巴瘤患者實(shí)施臨終護(hù)理干預(yù)可取得良好效果，有利于緩解患者癌因性疲乏感，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 惡性淋巴瘤;臨終護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

Application Value of Hospice Care in Patients with Malignant Lymphoma

Ma Huafang

Department of Hematology， First People's Hospital of Jining， Jining Shandong ，272000

[Abstract] Objective：To analyze the clinical value of terminal care in patients with malignant lymphoma. Methods： 66 patients with malignant lymphoma who were treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into experimental group （33 cases， using terminal care on the basis of routine nursing） and control group （33 cases， using routine nursing intervention）. The quality of life （SF36） score and cancerrelated fatigue （PFS） score were used to evaluate the quality of life and cancerrelated fatigue.Results： There was no significant difference in SF36 score and PFS score between the two groups before nursing （P>0.05）. The SF36 score of the two groups after nursing was higher than that before nursing （P<0.05）， and the PFS score was lower than that before nursing （P<0.05）， the SF36 score and PFS score of the experimental group after nursing were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Hospice nursing intervention for patients with malignant lymphoma can achieve good results， help to alleviate cancerrelated fatigue， improve the quality of life of patients， and can be widely applied.

[Key words]Malignant lymphoma; Hospice care; Application value

惡性淋巴瘤的死亡率極高，特別是晚期惡性淋巴瘤患者，目前臨床尚無治愈的方法[1]。如何提高患者生存質(zhì)量是臨床考慮的重要問題，臨終護(hù)理干預(yù)充分展現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，盡可能滿足患者的生理及心理需求，有利于改善患者生存質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步探討分析惡性淋巴瘤患者采用臨終護(hù)理的臨床價(jià)值，本文對(duì)比分析了2016年3月至2018年3月在本院就診的66例惡性淋巴瘤患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及配合臨終護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院就診的66例惡性淋巴瘤患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將66例患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為研究組和對(duì)照組，各組33例，研究組中男21例，女12例;患者年齡55～79歲，平均（67.2±4.1）歲。對(duì)照組中男22例，女11例;患者年齡54～79歲，平均（67.1±4.5）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容是觀察患者病情變化，藥物指導(dǎo)，做好患者心理護(hù)理等。護(hù)理人員每天應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，做好患者口腔清潔、衛(wèi)生，用溫水擦拭皮膚，積極預(yù)防口腔潰瘍、呼吸道感染或泌尿系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一個(gè)安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合臨終護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1舒適護(hù)理干預(yù)要盡可能在條件允許的情況下為患者單獨(dú)安排一個(gè)病房，室內(nèi)可以按照患者的喜好進(jìn)行布置，為患者營造一個(gè)舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境[3]。合理控制病房內(nèi)溫度和濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣，室內(nèi)光線應(yīng)柔和，定期更換床單被套。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理安排探視時(shí)間，盡量減少外界環(huán)境對(duì)患者的影響，確保患者有充足的休息時(shí)間。

1.2.2心理護(hù)理很多患者到醫(yī)院就診時(shí)檢查出癌癥晚期，心理上會(huì)有傷心、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)和患者家屬提前交流、溝通，告知患者目前的病情及結(jié)局，爭(zhēng)取得到患者家屬的積極配合，多關(guān)心、理解、支持患者?；颊呖赡軙?huì)怨天尤人，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬，若患者發(fā)脾氣不要粗暴回應(yīng)。妥協(xié)期患者一般會(huì)意識(shí)到憤怒不會(huì)改變事實(shí)，可能配合治療會(huì)有希望，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，合理用藥，進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[4]。沮喪期患者會(huì)自暴自棄，覺得已經(jīng)無藥可救了，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心的想法，并且給予患者充足的個(gè)人空間，但應(yīng)注意不要讓患者自殺[5]。

1.2.3疼痛護(hù)理惡性淋巴瘤患者均會(huì)伴有一定程度疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)詢問患者疼痛情況，一旦發(fā)現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)檢查，并客觀評(píng)估患者疼痛程度，若患者疼痛程度較輕一般可采用音樂療法、談心等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。若疼痛難忍，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物[6]，并協(xié)助患者按摩，減輕疼痛。

1.2.4生活護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的個(gè)人偏好制定合理的食譜，注意應(yīng)確保營養(yǎng)充足，食物應(yīng)偏易消化、清淡，盡可能避免少吃刺激食物，少食多餐[7]。為預(yù)防患者出現(xiàn)口腔炎，應(yīng)采用復(fù)方硼砂溶液漱口，也可采用蘸有1%氯化鈉注射液的棉球清理牙齒[8]。

1.3評(píng)價(jià)方式

通過生存質(zhì)量（SF36）評(píng)分、癌因性疲乏程度（PFS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量及癌因性疲乏程度，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SF36評(píng)分、PFS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SF36評(píng)分、PFS評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)通過（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，本次統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選取SPSS 14.0，P<0.05表示，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理前SF36評(píng)分、PFS評(píng)分差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后SF36評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），PFS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后SF36評(píng)分、PFS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見下表1。

3討論

臨終護(hù)理是近年來新發(fā)展起來的一種科學(xué)護(hù)理模式，綜合了護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)以及倫理學(xué)等知識(shí)，可為臨終患者及其家屬提供心理護(hù)理、生理護(hù)理及社會(huì)支持等一系列護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理目標(biāo)是在控制患者病情發(fā)展的基礎(chǔ)上，改善患者生存質(zhì)量，保持患者身心健康，使患者可以以一種沒有痛苦、安寧舒適的狀態(tài)度過最后的時(shí)光。臨終護(hù)理不追求猛烈的可能給病人增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀[9]。

惡性淋巴瘤患者由于疾病的原因，以及有創(chuàng)治療會(huì)意識(shí)到?jīng)]有辦法治愈，臨床治療重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移到控制病情、減輕疼痛方面。護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理，提高患者舒適度。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹其實(shí)際病情，多和患者及其家屬交流、溝通，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，使患者能夠積極、主動(dòng)配合治療及護(hù)理。本次研究中，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合臨終護(hù)理干預(yù)，結(jié)果兩組患者護(hù)理后SF36評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），PFS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后SF36評(píng)分、PFS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這和郭麗貞等[10]研究報(bào)道結(jié)果惡性淋巴瘤患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合臨終護(hù)理后SF36評(píng)分、PFS評(píng)分改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者（P<0.05）基本相符。惡性淋巴瘤患者實(shí)施臨終護(hù)理干預(yù)，可更好地滿足患者在心理、生理上的需求，提高患者舒適度，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，惡性淋巴瘤患者實(shí)施臨終護(hù)理干預(yù)可以取得良好的效果，在臨床上有利于緩解惡性淋巴瘤患者癌因性疲乏感，有效改善了患者的生存質(zhì)量。

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