無創(chuàng)呼吸機(jī)于納洛酮聯(lián)合治療COPD老年患者伴呼吸衰竭的療效分析

李娜 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)于納洛酮聯(lián)合治療COPD老年患者伴呼吸衰竭的療效。方法：選擇2016年7月～2018年7月本院收治的100例COPD老年患者伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，以常規(guī)方式為基礎(chǔ)，對(duì)照組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，觀察組以上述治療方案為基準(zhǔn)，使用納洛酮，分析結(jié)果。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組治療效果明顯更好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。從患者治療前后觀察指標(biāo)情況而言，治療后兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)均有所改善。就改善程度來講，和對(duì)照組相比，觀察組改善情況更好。結(jié)論：對(duì)于老年COPD合并呼吸衰竭者，以常規(guī)方式為基礎(chǔ)，聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮開展治療，能夠在一定程度上提升臨床治療效果，有效改善疾病癥狀，利于延長(zhǎng)患者生存期間。

慢性阻塞性肺?。–OPD）為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病主要以氣流阻塞為特點(diǎn)的一類慢性支氣管炎或肺氣腫疾病。如果患者沒有在第一時(shí)間得到合理治療，將會(huì)進(jìn)展為肺心病以及呼吸衰竭等慢性疾病。慢性阻塞性肺病典型特征為喘息、胸悶、呼吸抑制、咳痰、咳嗽等等。最近幾年該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì)[1]。老年人為罹患COPD的主要群體。目前臨床對(duì)于本病的具體病因尚未明確，諸多學(xué)者認(rèn)為，該疾病的發(fā)生與阻塞性肺氣腫相關(guān)因素有關(guān)。加上諸多外部因素，例如吸煙、粉塵吸入、空氣污染等，均為疾病的誘發(fā)因素。無創(chuàng)呼吸機(jī)為治療COPD合并呼吸衰竭的重要手段，此法能夠積極降低患者病死率。而納洛酮屬于特異性類阿片拮抗藥物，能夠興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為了全面分析無創(chuàng)呼吸機(jī)于納洛酮聯(lián)合治療COPD老年患者伴呼吸衰竭的療效，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2016年7月～2018年7月本院收治的100例該類型患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了上述方法進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年7月本院收治的100例COPD老年患者伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

受試者自愿接受相關(guān)檢查，在此同時(shí)簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組50例。對(duì)照組男患者28例，女患者22例，年齡區(qū)間為63.25～81.25歲，平均年齡為（66.28±1.32）歲。觀察組男患者29例，女患者21例，年齡區(qū)間為64.25～82.36歲，平均（67.28±1.33）歲。兩組受試者基線資料無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受試者均接受祛痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗炎以及調(diào)整酸堿失衡等基礎(chǔ)性治療，以此為基準(zhǔn)。對(duì)照組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，則需S/T模式，分別設(shè)定呼吸頻次、呼氣壓力設(shè)定為6cmH2O、16次/min、6L/min。初始吸氣壓設(shè)定為10cmH2O。在此之后，逐漸增加到20cmH2O。通氣時(shí)間為4h/次，每天進(jìn)行3次。以此為基礎(chǔ)，觀察組使用納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058811，生產(chǎn)單位：西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，方式為靜滴。首次治療劑量為0.8mg，將其加入到20mL 0.9%NS溶液內(nèi)靜滴。在此之后，取用2mg加入到50mL0.9%NS溶液內(nèi)，并使用微量泵靜脈泵入，速率設(shè)定為6mL/h。每天治療2次，治療3d之后，分析兩組治療效果以及相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。

1.3 治療效果

本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于COPD合并呼吸衰竭的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，分析患者治療效果，詳細(xì)為：臨床顯效：經(jīng)治療1d后，既往發(fā)紺以及氣喘等臨床癥狀消失，PaO2＞60mmHg。PaCO2＜55mmHg；臨床有效：經(jīng)治療1～2d后，既往臨床癥狀好轉(zhuǎn)，PaO2＞60mmHg。PaCO256～59mmHg；無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用±s進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況

對(duì)照組顯效31例，有效14例，無效5例，總有效率為90.00%。觀察組顯效40例，有效9例，無效1例，總有效率為98.00%。和對(duì)照組相比，觀察組的治療效果更好，P＜0.05。

2.2兩組受試者治療前后觀察指標(biāo)情況

治療前，對(duì)照組的PaCO2為（75.15±10.05）mmHg，PaO2（51.24±5.24）mmHg，RR為（34.25±3.24）次/min，HR為（122.54±10.28）次/min。

觀察組PaCO2為（74.25±8.59）mmHg，PaO2（50.26±5.28）mmHg，RR為（34.25±3.95）次/min，HR為（120.25±10.24）次/min。兩組治療前觀察指標(biāo)無明顯差異，P＜0.05。

治療后，對(duì)照組的PaCO2為（47.25±6.25）mmHg，PaO2（76.25±8.29）mmHg，RR為（25.36±4.28）次/min，HR為（96.36±9.52）次/min。

觀察組PaCO2為（40.28±3.26）mmHg，PaO2（88.29±9.36）mmHg，RR為（25.36±4.18）次/min，HR為（92.36±9.34）次/min。治療后，觀察組相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

慢性阻塞性肺部疾病，為臨床常見呼吸內(nèi)科病變。中老年人為該疾病的主要發(fā)生群體。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體內(nèi)肺泡受損，進(jìn)而導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷，引起肺泡壁灌注血液量下降。在這種情況下，患者的換氣功能降低，進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭[2]。

結(jié)合老年患者的疾病特征，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開展針對(duì)性治療。其中包含穩(wěn)定病情、改善臨床癥狀，降低急性發(fā)作率。目的在于延長(zhǎng)患者壽命。

當(dāng)前無創(chuàng)正壓通氣，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，其作為一類新興技術(shù)，在治療老年COPD合并呼吸衰竭中取得了一定效果。這種方法能夠提升病患肺泡內(nèi)氣體量，讓氣體更為均勻的分布于肺泡之中。提升患者生存質(zhì)量[3]。

在此同時(shí)，聯(lián)合使用納洛酮，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，有效抑制痰液量。減少呼吸道腺體分泌量，進(jìn)而緩解氣道阻塞，降低肺內(nèi)血栓形成率。

本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)。和對(duì)照組相比，觀察組治療效果明顯更好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。從患者治療前后觀察指標(biāo)情況而言，治療后兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)均有所改善。就改善程度來講，和對(duì)照組相比，觀察組改善情況更好。

由此能夠看出，對(duì)于老年COPD合并呼吸衰竭者，以常規(guī)方式為基礎(chǔ)，聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮開展治療，能夠在一定程度上提升臨床治療效果，有效改善疾病癥狀，利于延長(zhǎng)患者生存期間。