全面二孩政策背景下如何做好基層衛(wèi)生健康工作

蘇紅云

（安徽省霍山縣佛子嶺鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生和計(jì)劃生育管理辦公室，安徽 霍山 237271）

黨的十八屆五中全會(huì)提出：“堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動(dòng)”。這是繼單獨(dú)兩孩政策之后的又一次生育政策調(diào)整。由于衛(wèi)生和計(jì)生機(jī)構(gòu)改革以及生育政策的調(diào)整，基層計(jì)生工作在一定程度上受到影響，基層計(jì)生隊(duì)伍在衛(wèi)生計(jì)生職能轉(zhuǎn)變后，需要加強(qiáng)和提高哪些方面的能力？新時(shí)期基層計(jì)生工作如何創(chuàng)新發(fā)展？針對這些問題，筆者提出以下對策建議。

（一）構(gòu)建計(jì)生政策新導(dǎo)向，加速推進(jìn)計(jì)劃生育法律和政策體系調(diào)整。在實(shí)施全面兩孩政策以后，貫穿于現(xiàn)行計(jì)劃生育政策體系的政策規(guī)范、價(jià)值取向、指導(dǎo)思想和行動(dòng)方式都需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。衛(wèi)生計(jì)生工作人員需要深入學(xué)習(xí)中央精神，深刻理解黨和政府實(shí)施全面兩孩政策的國內(nèi)人口形勢、經(jīng)濟(jì)形勢、社會(huì)發(fā)展形勢和國際形勢，科學(xué)、客觀、全面剖析全面兩孩政策的價(jià)值導(dǎo)向。在目前戶籍逐漸趨向不區(qū)分農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)戶口的宏觀背景下，是否還要保留當(dāng)前獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策體系的城鄉(xiāng)差異等等，這些基本原則將會(huì)影響具體計(jì)劃生育政策的設(shè)計(jì)和運(yùn)行，進(jìn)而影響到全面兩孩政策的效果。因此，在確定新形勢下計(jì)劃生育政策導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，要加快修訂配套政策。只有政策導(dǎo)向清晰、相關(guān)法律法規(guī)明確的前提下，基層計(jì)生工作才能有效開展。

（二）加快頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌解決計(jì)劃生育政策與其他公共服務(wù)政策的對接與協(xié)調(diào)?；鶎佑?jì)生工作的一大難點(diǎn)，是計(jì)劃生育政策與其他部門公共政策之間有較多的沖突和矛盾，導(dǎo)致基層計(jì)生工作難以有效開展。因此，建議加快統(tǒng)籌推進(jìn)計(jì)劃生育政策與其他公共服務(wù)政策銜接的頂層設(shè)計(jì)。在實(shí)施全面兩孩政策的背景下，研究計(jì)劃生育政策與其他政策的對接協(xié)調(diào)，需要在分析現(xiàn)有政策缺陷、矛盾和沖突的基礎(chǔ)上，研究做好現(xiàn)行各項(xiàng)政策在各個(gè)行政層面上的縱向?qū)?，以及同一行政層面上的橫向?qū)印?/p>

（三）科學(xué)定位計(jì)劃生育職能，明確界定計(jì)劃生育工作職責(zé)。機(jī)構(gòu)改革后，需要進(jìn)一步明晰基層計(jì)生部門和工作人員的工作職責(zé)。根據(jù)國家調(diào)整后的生育政策導(dǎo)向和統(tǒng)籌解決人口問題、促進(jìn)人口均衡發(fā)展的戰(zhàn)略要求，科學(xué)定位計(jì)劃生育工作職能范疇，使之既能發(fā)揮基層計(jì)生部門業(yè)務(wù)優(yōu)勢、網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，又符合人民群眾需要，有利于基層計(jì)生部門未來的戰(zhàn)略發(fā)展。建議從宏觀整體層面研究衛(wèi)生、計(jì)生職能分工與整合。同時(shí)，還要積極研究新形勢下計(jì)生工作的歷史遺留問題。比如，原先為計(jì)劃生育作出貢獻(xiàn)的獨(dú)生子女家庭面臨的失獨(dú)、養(yǎng)老等歷史遺留問題，基層計(jì)生干部面臨的養(yǎng)老、醫(yī)療等遺留問題，需要以法定的形式納入到計(jì)生工作中來。

（四）客觀認(rèn)識(shí)基層計(jì)生工作在全面建成小康社會(huì)過程中的重要性。計(jì)劃生育工作已進(jìn)入轉(zhuǎn)型發(fā)展期，需要對計(jì)劃生育基本國策給予新的解讀，即新形勢下的計(jì)生工作不再是以控制人口數(shù)量為主要目標(biāo)，而是以促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展為目標(biāo)。要在干部和群眾中大力宣傳提高人口素質(zhì)、調(diào)整人口結(jié)構(gòu)、優(yōu)化人口分布的重要性，將其作為新形勢下計(jì)劃生育工作的重要任務(wù)，強(qiáng)調(diào)這些新任務(wù)的艱巨性、長期性和復(fù)雜性，強(qiáng)調(diào)這些新任務(wù)的完成仍然需要甚至更加需要基本國策地位的保障。

另外，要高度重視家庭發(fā)展工作，優(yōu)先考慮關(guān)心失獨(dú)家庭、計(jì)生家庭的養(yǎng)老保障等問題，這些歷史遺留問題如果不能有效解決，將會(huì)對我國全面建成小康社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。提高家庭發(fā)展能力是今后計(jì)生工作任務(wù)之一。而在家庭發(fā)展中，需要優(yōu)先關(guān)注失獨(dú)家庭、計(jì)生家庭，及時(shí)提供保障。要抓住家庭發(fā)展中的核心問題和群眾需求的突出方面，在認(rèn)真調(diào)研分析的基礎(chǔ)上制定規(guī)劃，要重點(diǎn)做好失獨(dú)家庭的養(yǎng)老照護(hù)和精神慰藉工作，抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，抓好新家庭計(jì)劃項(xiàng)目和創(chuàng)建幸福家庭活動(dòng)。在活動(dòng)中要重視家庭發(fā)展的能力建設(shè)，開展有針對性的服務(wù)活動(dòng)，并注重活動(dòng)的督導(dǎo)和效果評估。

（五）制定科學(xué)合理的考核政策和考核指標(biāo)。由于當(dāng)前仍處于生育政策調(diào)整期，一些計(jì)劃生育考核政策和考核指標(biāo)已不適應(yīng)實(shí)際工作。筆者建議，抓緊時(shí)間制定適合當(dāng)前實(shí)際情況的考核政策和考核指標(biāo)，特別是基層考核指標(biāo)要側(cè)重于計(jì)劃生育服務(wù)的落實(shí)，對那些超出基層工作人員職責(zé)權(quán)限和控制能力的考核內(nèi)容需要及時(shí)刪減和調(diào)整。另外，由于衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革，應(yīng)適時(shí)將計(jì)劃生育的考核指標(biāo)與衛(wèi)生工作的考核指標(biāo)相結(jié)合，將計(jì)劃生育方面的考核指標(biāo)重心調(diào)整到與人民群眾切身利益密切相關(guān)的出生人口素質(zhì)、生殖健康服務(wù)和保健方面相關(guān)的指標(biāo)，這不但有利于基層計(jì)生隊(duì)伍執(zhí)行落實(shí)，而且有利于提高人民群眾的健康水平。

（六）加大改革力度，解決基層計(jì)劃生育服務(wù)管理難題。對于基層計(jì)生工作中存在的服務(wù)管理措施落實(shí)難的問題，需要通過推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革尤其是管理制度的改革來解決。在實(shí)施全面兩孩政策的新形勢下，基層計(jì)生部門應(yīng)該摒棄以控制人口數(shù)量為主的工作目標(biāo)，積極推進(jìn)基層計(jì)生工作的觀念轉(zhuǎn)變和職能轉(zhuǎn)型。對此，可以通過推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理的改革，尤其是管理制度的改革來達(dá)到促進(jìn)工作轉(zhuǎn)型的目的。要使計(jì)生工作轉(zhuǎn)型到位，就需要打破已經(jīng)不再適應(yīng)工作需要的政策和規(guī)章制度，按照尊重人權(quán)、依法治國、還權(quán)于民的思路，取消不合時(shí)宜的管理舉措，將基層計(jì)生工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)到“提高人口素質(zhì)、調(diào)整人口結(jié)構(gòu)，為群眾真心服務(wù)”方面。

（七）提高基層計(jì)劃生育隊(duì)伍的能力和素質(zhì)?；鶎佑?jì)生隊(duì)伍是我國計(jì)劃生育工作有效開展的重要保障，也是計(jì)劃生育工作的核心優(yōu)勢。在機(jī)構(gòu)改革和生育政策調(diào)整的新形勢下，如何有效整合應(yīng)用基層計(jì)生隊(duì)伍的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將會(huì)對衛(wèi)生計(jì)生工作的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。各地都認(rèn)為“基層隊(duì)伍不能削弱，只能加強(qiáng)”，但是對于“如何有效整合應(yīng)用這支隊(duì)伍”卻有著不同的意見。建議國家相關(guān)部門盡快啟動(dòng)基層計(jì)生隊(duì)伍的建設(shè)規(guī)劃、招聘配置、培訓(xùn)開發(fā)、績效考核、資金投入和法律保障等一系列工作，以提高基層計(jì)生隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展能力，為我國的衛(wèi)生計(jì)生工作提供有效的人力資源支撐。