早孕期保健及 注意事項

◎文 茵

從懷孕到生育出健康的寶寶，對于準媽媽及其家庭而言，都是一段充滿驚喜和期望的重要的生活歷程。民間自古有“婦人懷孕不滿三月，不對外告知”的說法，實際上主要是因為孕早期容易受各方面因素影響而出現(xiàn)受精卵著床不穩(wěn)，甚至流產(chǎn)等現(xiàn)象，就是我們?nèi)粘Ｋ峒暗摹疤ハ癫环€(wěn)”。

臨床上將妊娠(從停經(jīng)第1日開始)全過程共40周，分為3個階段。妊娠12周末以前稱為早期妊娠(或早孕期)，第13周到27周末稱為中期妊娠(或中孕期)，第28周及其后稱為晚期妊娠(或晚孕期)。早孕期是胎兒發(fā)育的重要時期，從受精到胎盤形成，是妊娠最脆弱的時期，十分容易發(fā)生流產(chǎn)及受外界多種因素影響而導致發(fā)育異常。如上世紀五六十年代歐洲風靡使用的“反應停”而引起成千新生兒短肢畸形即是明顯的事例。早孕期發(fā)熱性疾病、病毒感染、放射線及化學藥物接觸等，均可影響胚胎發(fā)育，甚至引起胚胎停育。故早孕期不可忽視相關的必要檢查的項目，并且需要特別注意某些方面的預防保健，尤其對于一部分高危妊娠的人群而言，更是需要認真對待。

早孕期相關檢查

1.及時確診妊娠：一般而言，對于月經(jīng)周期基本規(guī)律、有正常性生活的女性出現(xiàn)月經(jīng)過期情況可及時以妊娠試紙檢驗晨尿，陽性則表示可能懷孕。然后應該盡早就診，婦科醫(yī)生會根據(jù)癥狀及體征等情況，第一時間檢查除外宮外孕。

2.適時社區(qū)建檔：及時行產(chǎn)前檢查，主要包括體格檢查、化驗檢查和超聲檢查。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在生殖器發(fā)育異常，同時子宮增大與妊娠月份是否相符。行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、乙肝五項、血糖及甲狀腺功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并能盡早進行有效地干預。如甲狀腺激素水平偏低（甲減），嚴重者可影響胎兒智力及骨骼發(fā)育，會有呆小癥風險；若激素水平偏高（甲亢），則孕早期可出現(xiàn)流產(chǎn)，孕母情緒波動大等。再如血糖異常，甚至是糖尿病合并妊娠，對母子均有很大危害，并可能增加妊娠期高血壓風險；對胎兒而言，長期高血糖環(huán)境使其肺成熟減慢，出生后出現(xiàn)呼吸困難，肺部感染，低血糖等風險加大，需早期治療控制血糖。建議早孕期應做一次B超檢查，看胚胎發(fā)育是否正常，排除宮外孕、葡萄胎等異常情況。同時建議早孕期進行一次優(yōu)生四項檢測，避免四種病毒感染對胚胎發(fā)育造成影響。另外，還需要做孕婦超聲心動圖，肝膽脾超聲檢查，以判斷孕婦可否繼續(xù)妊娠，評估妊娠所面臨的風險。

預防保健注意事項

孕前3～6月補充葉酸能有效減少胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的可能，故孕前和早孕期需服用葉酸。對于喜歡貓、狗等寵物的孕婦，應當注意在孕期減少接觸，因可能會導致胎兒弓形蟲病。另，孕婦若有特殊疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、嚴重肥胖、家族遺傳性疾病等需到?？苹虍a(chǎn)科高危門診就診。一般來說，早孕期還需注意如下方面。

1.遠離不良刺激：日常生活中面臨的不良環(huán)境或職業(yè)因素等，如各種各樣的輻射，輻射過大會對胎兒發(fā)育造成影響，容易導致畸形，因此要注意少接觸電子產(chǎn)品，不做X光照射。同時香煙中的尼古丁等有害成分和酒精也會傷害胎兒，孕期切忌不能抽煙喝酒，也要避免二手煙的危害。

2.保持飲食健康：孕期胎兒的生長發(fā)育全靠母體提供的養(yǎng)分，因此要多注意適當補充些營養(yǎng)，可以喝魚湯、排骨湯等。同時也要注意飲食的清淡，切忌食用辛辣、上火等刺激性食物，飲食宜清淡滋補為主。早孕期容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應，輕者也是可以通過調(diào)節(jié)飲食來進行改善，如選擇自己平時常吃、愛吃、易消化的食物；可以少食多餐。如每隔兩三個小時進食一次，或者主要可以在想吃時稍微多吃一些。

3.重視作息規(guī)律：孕期應當保持健康良好的作息規(guī)律，盡量不要熬夜，做到早睡早起。平素不要久坐，平時多注意休息，避免疲勞過度。不可做劇烈的活動（如搬東西、拖地或趴在地上擦地板、跳繩、游泳、體操等），可以適度散步，以不覺疲乏為度，適度活動有利于胎兒的發(fā)育。

4.避免夫妻生活：一般來說，夫妻進行適度性生活是不可避免的，但是懷孕早期一定不要冒險去進行性生活。因為妊娠前三個月期間，胚胎正處于發(fā)育階段，尤其是胎盤和母體子宮壁還不是非常緊密，如果進行性生活，可能會因為動作的不當或精神過度興奮，使子宮受到震動，很容易造成流產(chǎn)。即使十分小心謹慎，由于準媽媽盆腔充血，子宮收縮，同樣也會影響到胎兒。并且懷孕的時候本身分泌物可能增多，局部抵抗力變差，容易發(fā)生陰道炎；若進行性生活則更易導致細菌感染，引起畸形或流產(chǎn)的發(fā)生。

5.維持身體健康：孕初期一定要注意維護身體健康，提高自身免疫力，少去人員密集的公眾場合（如電影院、大型商場、公共交通工具）。若需外出去往醫(yī)院行常規(guī)檢查，應當帶好口罩早去早回，避免感冒等疾病的發(fā)生，因為病毒可能通過血液傳播給胎兒，藥物治療時的毒副作用也有可能會對胎兒造成一定影響。但應當引起重視的一點是，如果已經(jīng)感冒發(fā)燒了，必須及時就醫(yī)，按醫(yī)囑服藥，不可自作主張，盲目拒絕用藥。因為有時疾病本身的進展對胚胎的發(fā)育亦有著很嚴重的影響。

備孕常識鏈接

1.備孕身心準備：父母自身身體的健康是優(yōu)化下一代身體素質(zhì)的基礎,即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云“黃帝問于歧伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯，何失而死，何得而生？歧伯曰：以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也”，就是論述了人體胚胎的形成與發(fā)育過程。人體胚胎形成，全賴父精母血陰陽之精相合，陰血為基，陽氣為用，交感和合，胚胎乃生。故計劃受孕最好是在男女雙方都處于體質(zhì)健壯，精神飽滿的條件下進行，同時孕前就應注意加強營養(yǎng)，做好勞逸結(jié)合，以促進身心健康和諧。因而患病期間應當盡量避免受孕，尤其是在傳染病的急性期，及尚未完全恢復，或者心、肺、肝、腎等重要臟器功能不佳，或者發(fā)現(xiàn)有生殖器異常并且還未進行矯治，或者某些性傳播疾病尚未徹底治愈等多種情況下,更應當暫緩受孕。

2.受孕季節(jié)選擇：一般來說選擇夏末秋初受孕，春末夏初分娩較為理想，早孕反應階段正值秋季，已避開盛夏對食欲的影響，而且秋季蔬菜、水果供應較齊全，容易調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)，當進入風疹、流感等病高發(fā)的冬季時，妊娠已達中期，已過胎兒器官形成階段，足月分娩時正是氣候宜人的春末夏初，有利于新生兒適應外界環(huán)境。

夫妻雙方對待備孕這件事若能未雨綢繆，那么在發(fā)現(xiàn)懷孕時就不太會出現(xiàn)手忙腳亂，引起過度的焦慮和緊張等情況，也不會發(fā)生因未作準備而服了某些可能有影響的藥物，以致心中常?；炭痔喊l(fā)育是否正常等問題。良好的備孕準備，自然也就為早孕期的安然渡過夯實了基礎，為優(yōu)生優(yōu)育下一代創(chuàng)造了好的先決條件。

筆者臨床上時常遇到一些情況，有時甚覺可惜，故作一提醒。有些年輕的患者本就在醫(yī)生處就診調(diào)治不孕癥，其中有些人發(fā)現(xiàn)懷孕后就以為大功告成、萬事大吉，早孕期便不再復診，不聽醫(yī)囑依據(jù)情況進行保胎，直至出血才慌張就診；還有些患者早孕期B超檢查提示胎盤位置低，也是常常以期待或等待為主，實際上中醫(yī)藥十分博大精深，亦可以求助于有經(jīng)驗的中醫(yī)婦科醫(yī)師進行辨治，亦會取得一定的療效。