話題之一：慎重選擇療法

芮　江

以往認(rèn)為絕大多數(shù)陽痿是由心理因素造成的，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，60％以上陽痿有器質(zhì)性原因。器質(zhì)性陽痿往往需要采取治療措施才能取得良好效果。

·外科治療目前認(rèn)為動(dòng)脈性陽痿是器質(zhì)性陽痿最常見的原因，尤其多見于40歲以上的繼發(fā)性陽痿患者。病人往往伴有全身性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病及周圍血管疾病等。通過血管造影可明確病變及狹窄的部位和范圍。采用血管重建術(shù)，即切除狹窄血管作正常血管端吻合或用大隱靜脈來替代病變血管，可使陰莖得到充足血液供應(yīng)。

·催欲劑能增加性欲和增強(qiáng)性交能力的藥物叫催欲劑。性學(xué)家的共識(shí)是，迄今為止仍無真正的、確有效果的催欲劑。育享賓堿的商品名叫痿必治，是國家批準(zhǔn)進(jìn)口的合法催欲劑，具有增加陰莖血液，減少靜脈流出等作用。適用于心理性、糖尿病性及血管性陽痿。有腎病及過敏者慎用。精神病人禁用。

·血管擴(kuò)張藥硝酸甘油及同類藥物有擴(kuò)張陰莖血管作用，吸入、含化或用2％涂劑涂抹龜頭，有助于勃起。副作用有眩暈、頭痛及惡心。有心臟病者禁用。

·海綿體內(nèi)注射常用藥物有罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E?？蓡斡靡嗫陕?lián)合用。這些藥物可促使陰莖勃起。開始用小劑量，逐漸增至合適劑量。可每次上醫(yī)院注射，亦可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)自我注射。注射后5～10分鐘可勃起，一般維持2小時(shí)。若勃起超過4小時(shí)應(yīng)立即上醫(yī)院處理。反復(fù)注射易發(fā)生硬結(jié)，可致陰莖勃起時(shí)彎曲，甚至造成永久性陽痿。

·外部負(fù)壓裝置利用負(fù)壓使陰莖膨脹變硬而達(dá)到性交的目的。常用的有：①負(fù)壓縮窄裝置：將陰莖置于負(fù)壓套筒內(nèi)使之勃起，用彈性膠圈暫時(shí)阻斷陰莖血液回流。國產(chǎn)“夫妻快樂運(yùn)動(dòng)器”即屬此類。但有效率不足60％。②協(xié)同勃起系統(tǒng)：其形如加厚陰莖套，內(nèi)有彈性緊縮圈。由于負(fù)壓小，勃起硬度稍差，但裝置可協(xié)同完成性交。負(fù)壓治療適用于各型陽痿，尤其是不愿或不能進(jìn)行繁雜檢查和手術(shù)治療的患者。