地紅霉素和克拉霉素及阿奇霉素的藥物不良反應研究

朱慶亞

（江蘇省常州市武進區(qū)市場監(jiān)督管理信息中心 江蘇常州 213164）

經調查研究顯示，鏈霉菌產生的弱堿性抗菌素是大環(huán)內酯類藥物，具有抗菌譜廣、血藥濃度高與穩(wěn)定性強等優(yōu)勢，對細菌蛋白質合成產生阻礙且屬于生長期抑制劑，較為典型的藥物代表是地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素，疾病治療效果較顯著，但長期給藥受多因素影響導致機體易發(fā)生不良反應，甚至威脅生命健康，因此總結分析不良反應的發(fā)生類型與規(guī)律很重要，為患者用藥安全提供可靠保障，具有時效性[1]。為分析地紅霉素和克拉霉素及阿奇霉素的藥物不良反應，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 選擇2017年7月～2019年7月監(jiān)測機構接收的大環(huán)內酯類藥物患者300例，其中男性有157例，女性有143例，年齡22-84歲，平均年齡（53.24±8.39）歲；感染類型：皮膚感染有119例，呼吸道感染有154例，泌尿系統(tǒng)感染有27例。

1.2 方法 分類整理地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素藥物的不良反應，根據(jù)年齡差異性分析不良反應。

2 結果

2.1 藥物不良反應類型 地紅霉素發(fā)生不良反應有83例，不良反應發(fā)生率27.66%；其中胃腸道反應有56例，占67.46%；皮膚反應有13例，占15.66%；感覺功能障礙有4例，占4.81%；神經系統(tǒng)損傷有10例，占12.04%；克拉霉素不良反應發(fā)生率19.33%；其中胃腸道反應有37例，占63.79%；皮膚反應有9例，占15.51%；感覺功能障礙有5例，占8.62%；神經系統(tǒng)損傷有2例，占3.44%；阿奇霉素不良反應發(fā)生率24.33%；其中胃腸道反應有58例，占79.45%；皮膚反應有8例，占10.95%；感覺功能障礙有3例，占4.10%；神經系統(tǒng)損傷有4例，占5.47%，各藥物不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.2 不同年齡階段藥物的不良反應 地紅霉素發(fā)生不良反應有83例，發(fā)生率 27.66%；其中 20～40歲有24例，占28.91%；41～60歲有25例，占30.12%；＞60歲有34例，占40.96%；克拉霉素發(fā)生不良反應有 58例，發(fā)生率 19.33%；其中20～40歲有13例，占 22.41%；41～60歲有31例，占53.44%；＞60歲有14例，占24.13%；阿奇霉素發(fā)生不良反應有73例，發(fā)生率24.33%；其中20～40歲有12例，占16.43%；41～60歲有55例，占75.34%；＞60歲有6例，占8.21%。經本研究顯示，＞60歲患者地紅霉素的不良反應發(fā)生率高，占40.96%；41～60歲患者阿奇霉素不良反應發(fā)生率高，占75.34%；20～40歲患者地紅霉素的不良反應發(fā)生率高，占28.91%，其次是克拉霉素，占22.41%。

3 討論

臨床常見的大環(huán)內酯類抗菌藥物是地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素，具有穩(wěn)定性高、血藥濃度高與療效明確等優(yōu)勢，但頻繁使用抗菌藥物會導致患者發(fā)生不良反應，直接影響生活質量[2]。經研究顯示，對革蘭陽性細菌采用地紅霉素藥物治療能提高療效，但不適用于革蘭陰性細菌，經口服給藥能在4h內達到血藥濃度峰值，在肝臟內滅活能促進膽汁排泄，克拉霉素抗菌譜與該項藥物具有相似性，但不適用于鏈球菌、肺炎球菌與葡萄球菌的抗菌作用，誘導地紅霉素產生耐藥菌株，具有較高的抗菌活性[3]。

其次，與地紅霉素比較，阿奇霉素具有較大的抗菌譜，對革蘭陽性菌作用保留的同時能有效強化革蘭陰性球菌與厭氧菌的活性，主要在呼吸道與皮膚軟組織感染等疾病中被廣泛應用，因此用藥期間實時監(jiān)測患者各項生命體征具有重要的意義，做好用藥監(jiān)護避免機體發(fā)生嚴重的不良反應，根據(jù)疾病嚴重程度選擇對癥藥物治療，為其用藥安全提供可靠性保障，具有時效性與可靠性[4]。

本研究地紅霉素不良反應發(fā)生率27.66%；克拉霉素不良反應發(fā)生率19.33%；阿奇霉素不良反應發(fā)生率24.33%，各藥物不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；＞60歲患者地紅霉素的不良反應發(fā)生率高，占40.96%；41～60歲患者阿奇霉素不良反應發(fā)生率高，占75.34%；20～40歲患者地紅霉素的不良反應發(fā)生率高，占28.91%，其次克拉霉素占22.41%，說明本研究與成詠等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，給予患者地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素藥物治療時誘導的不良反應是胃腸道反應與皮膚反應，強化用藥監(jiān)測能提高用藥效果。