中成藥臨床合理應(yīng)用的影響因素

李斌

（北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100052）

對中成藥臨床應(yīng)用實(shí)踐加以分析，中成藥具有良好的治療成果，并且不同于中藥更為便攜。中成藥使中醫(yī)藥理論不斷實(shí)踐的產(chǎn)物，被廣泛應(yīng)用于當(dāng)今的醫(yī)療行業(yè)中。但是，隨著中成藥使用量逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致中成藥不良反應(yīng)實(shí)踐逐漸增多。大眾不僅關(guān)注中成藥使用效果，更重視其使用安全性?；诖?，本文對中成藥臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，希望能夠找到影響中成藥使用不良反應(yīng)出現(xiàn)因素，進(jìn)而在提升藥效同時(shí)，規(guī)避不良反應(yīng)問題出現(xiàn)。

1 中成藥臨床使用選擇

1.1 應(yīng)用辯證法 對辨證施治進(jìn)行分析，其起源于中醫(yī)，辯，包括辨別以及分析兩方面內(nèi)容。證，則是將不同的癥狀綜合到一起，并將其分別歸類。而施治，則是根據(jù)收集的病癥，進(jìn)行具體分析。并在這一過程中，選擇適合的治療方式，針對病因進(jìn)行治療。所以，在中成藥的使用中，則要根據(jù)該項(xiàng)理論，對藥的用量以及防范加以選擇，要遵循中醫(yī)病因分類。例如，在感冒疾病的治療中，根據(jù)中醫(yī)，感冒可以分類多個(gè)種類。像是風(fēng)寒、風(fēng)熱等感冒類別。只有根據(jù)不同感冒癥狀，選擇對的中成藥，才能起到良好效果，反之則亦然。

1.2 中成藥劑型選擇 在中成藥的劑型選擇工作上，一定要結(jié)合臨床病患實(shí)際情況，選擇適合的藥劑類型。如，不同病患，所患病癥、體質(zhì)以及病情程度皆存在差異。如果，不能根據(jù)病患實(shí)際情況選擇中成藥劑類型，很容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。像是中成藥中的水丸與蜜丸，其溶解速度存在差異，水丸中成藥劑溶解速度更快，更利于患者的吸收，所以，在臨床使用上，其劑量相對較小。而中成藥中的顆粒藥劑，在保證基本煎劑效果同時(shí)，具有更為便捷的攜帶性。很多中成藥在使用上，存在不同限制，需要注意的事項(xiàng)較多，只有選擇適合患者的中成藥，才能最大限度降低中成藥不良反應(yīng)。

2 中成藥聯(lián)合應(yīng)用

2.1 中成藥之間的聯(lián)合應(yīng)用 很多病患抵抗力較差，容易造成不同疾病多發(fā)。在此階段，單一應(yīng)用某一種中成藥，難以起到良好治療效果。所以，要針對同一病患的不同病情，將中成藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)而達(dá)到相互補(bǔ)充目的，對不同病癥起到治療效果。但是，在中成藥聯(lián)合應(yīng)用過程中，一定要對其藥理以及禁忌加以關(guān)注，避免中成藥聯(lián)合應(yīng)用過程出現(xiàn)沖突現(xiàn)象，進(jìn)而降低藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。如，很多中成藥存在功能重疊部分，功能重疊部分的中成藥，不建議共同應(yīng)用。另一部分中成藥，藥效較烈，或具有含毒成分，一定要盡量避免共同使用，一旦出現(xiàn)藥劑量過大，或是重疊使用，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)問題。

2.2 中成藥與化學(xué)藥劑共同應(yīng)用 所謂的中西結(jié)合治療方式，就是將中成藥與化學(xué)藥共同聯(lián)合應(yīng)用，并根據(jù)病患具體情況，并對兩種藥劑藥效以及用法進(jìn)行分析，如果兩種藥劑，沒有明確的禁忌，可以在分析后，將兩種藥劑結(jié)合到一起，進(jìn)而聯(lián)合應(yīng)用。但是，很多中成藥與西藥之間存在沖突，像是兩種藥劑之間出現(xiàn)不相容，或是一種藥劑，對另一種藥劑化學(xué)性質(zhì)加以改變。出現(xiàn)此種問題，不僅會降低藥效，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)過敏以及多種不良反應(yīng)，不利于病患康復(fù)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)。

3 中成藥用法與用量

3.1 藥劑服用時(shí)間 對中成藥性質(zhì)加以分析，多數(shù)的中成藥，尤其固定服用時(shí)間。服用時(shí)間的不同，不僅會對藥效造成影響，更會對安全性造成一定影響。中成藥的服用時(shí)間，一般在餐前一小時(shí)左右。而部分中成藥，例如滋補(bǔ)要來或是驅(qū)蟲藥等，則需要空腹服用，而安神類中成藥，要想更好發(fā)揮藥效，應(yīng)在睡前服用。要根據(jù)不同中成藥類別，在特定時(shí)間加以服用，避免服用時(shí)間不當(dāng)，降低藥效，導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3.2 中成藥劑量得當(dāng) 絕大部分的藥物，都具有兩重性，也就是說，藥物具有治療與不良反應(yīng)兩種情況。中成藥，作為藥品中的一種分類，在臨床中的應(yīng)用，也具有兩重性。所以，相關(guān)用藥人員，不能隨意更改藥劑服用量。如果，中成藥的用量較小，不僅難以起到治療效果，更會導(dǎo)致抗藥問題出現(xiàn)。如果用量過大，則會對病患身體造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至有中毒可能性。如，病患長時(shí)間服用，帶有毒性的中成藥，像是附子、草烏以及朱砂等，可能會引起中毒問題。此外，要根據(jù)不同年齡階段全體，選擇適合的藥物，兒童有專用中成藥，來人則要選擇易吸收、易代謝中成藥，并根據(jù)血常規(guī)檢測結(jié)果，對中成藥的用量加以調(diào)節(jié)，確保其符合病患當(dāng)前身體狀態(tài)。還有部分特殊群體，像是哺乳期女士、孕婦以及嬰兒，都需要根據(jù)人群，選擇適合的中成藥劑量，不能隨意更改藥量。

3.3 記錄好臨床用藥結(jié)果 由于全服系統(tǒng)性臨床研究工作，很多中成藥并沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)。以前的臨床試驗(yàn)相關(guān)法規(guī)并不完善，導(dǎo)致很多中成藥存在嚴(yán)重的不足問題。雖然在出臺相關(guān)管理制度后，此種情況得到有效改善。但是，隨著中成藥的應(yīng)用，仍要對中成藥臨床應(yīng)用結(jié)果加以記錄，持續(xù)觀察中成藥臨床應(yīng)用結(jié)果，最大限度降低中成藥實(shí)際應(yīng)用造成的不良發(fā)反應(yīng)問題。

結(jié)束語：現(xiàn)代社會不斷進(jìn)步，醫(yī)療水準(zhǔn)不斷提升。中成藥具有較強(qiáng)的便捷性以及較強(qiáng)療效，在出現(xiàn)后，被廣泛應(yīng)用在臨床工作中。但是，近年來，卻頻繁出現(xiàn)中成藥臨床使用不當(dāng)?shù)榷喾N問題，導(dǎo)致病患出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅病患的生命安全。社會各界，更為關(guān)注中成藥的臨床使用效果。只有重視中成藥的使用，并在后續(xù)使用工作中，關(guān)注導(dǎo)致中成藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的影響因素，并通過嚴(yán)謹(jǐn)臨床實(shí)驗(yàn)，才能降低中成藥臨床使用出現(xiàn)不良反應(yīng)的問題發(fā)生，在保障中成藥的藥效同時(shí)，維護(hù)病患生命安全，合理推動中成藥臨床使用效率，為廣大病患臨床用藥保駕護(hù)航。