規(guī)范臨床教學查房，提高神經(jīng)內(nèi)科研究生教學質(zhì)量*

丁紅梅 耿德勤

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 徐州 221000）

教學是附屬醫(yī)院醫(yī)生臨床工作中的重要組成部分，教學查房是臨床教學的常見形式之一。由于新技術、新方法在臨床工作中的不斷涌現(xiàn)，使得疾病的診斷及治療的模式發(fā)生改變，導致臨床醫(yī)生忽略了傳統(tǒng)的臨床診療基本功，比如病史采集、查體、病例分析總結，而越來越依賴血液學檢查、影像學檢查及病理學檢查等。

教學查房是醫(yī)學院校臨床教學的重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)臨床應用型人才的重要環(huán)節(jié)[1]。從培養(yǎng)目標層面而言，對研究生的要求要遠高于本科生，尤其是專業(yè)碩士研究生，他們經(jīng)過臨床培訓畢業(yè)時，不僅能拿到畢業(yè)證、學位證，應該也要能拿到規(guī)培證；畢業(yè)后直接進入臨床工作。與其它學科相比，神經(jīng)病學知識體系更復雜，而腦血管病學是一門專業(yè)性很強的臨床學科，研究生必須掌握該門學科，這就要求他們必須很好地掌握神經(jīng)解剖學、病理學等學科的相關基礎知識，利用邏輯思維能力聯(lián)系實際病例，才能完整的定位、定性及病因?qū)W診斷[2]。

以“教師為中心，課堂教學和教材為主”的傳統(tǒng)教學模式下，具有學生的參與度不夠，自我總結能力不足、主觀動手能力不強等缺點，導致理論教學與實踐教學脫鉤[3]。

規(guī)范化的教學查房在帶教老師組織下，以真實病例為教學內(nèi)容，并與學生進行有效互動的臨床教學活動。即在教學查房過程中，結合具體患者，規(guī)范住院醫(yī)師病史詢問和神經(jīng)系統(tǒng)查體技能，采用案例教學法（CBL）或以問題為基礎教學（PBL）相結合的教學方法[4，5]，與研究生互動，并且在查房中可以貫穿英文交流與專業(yè)英語詞匯[6]。

教學查房必須有明確的目的，從而提高教學查房的質(zhì)量[7]。例如，通過案例教學法重點學習腦血管病的相關知識。如選擇一個急性腦梗死的病例，在查房前，首先需提前與被查房患者進行有效的溝通讓其明確教學查房的目的性增加其配合度，減少其顧慮；其次急性腦梗死各種臨床資料以及目前國內(nèi)外最新進展的準備，必要時可以制作成PPT，以利于講解及研究生學習。在查房過程中，由研究生匯報大病歷、住院醫(yī)師補充、主查醫(yī)師核實病例的完整性、真實性、科學性，并進行相關問題的提問及國內(nèi)外最新文獻的引導等。在查房結束后，主查醫(yī)師對該次查房內(nèi)容進行歸納、總結，對研究生和各級醫(yī)師的表現(xiàn)進行點評和指導，根據(jù)教學的目的，詢問各級醫(yī)師有無問題并安排查房后的學習內(nèi)容及思考題。

綜上所述，教學查房是培養(yǎng)青年醫(yī)生和醫(yī)學生臨床思維能力，提高臨床

實踐技能，培養(yǎng)臨床應用型醫(yī)學人才的重要教學環(huán)節(jié)和手段。研究生在腦血管病方面有一定的基礎知識，規(guī)范化的教學查房提高研究生的臨床思維及診療能力、促進其熟悉診療流程，增強研究生的臨床綜合素質(zhì)，為臨床輸送更多優(yōu)秀醫(yī)學人才。