延續(xù)性護(hù)理在老年慢性病患者護(hù)理中的效果研究

唐 莉 滕 瑜 王小平

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

慢性病是一類不具備傳染性，起病隱匿，病程較長且無法治愈的疾病，常見的慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等[1]。我國慢性病人群十分龐大，而免疫、代謝、營養(yǎng)吸收較差的老年人是慢性病的主要人群。慢性病通常無法治愈，需要長期服用藥物，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究選擇124例慢性患者作為研究對象，觀察家庭中心護(hù)理模式用于老年慢性病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年2月至2018年3月收治的老年慢性病患者124例，隨機(jī)分組，對照組62例，男35例，女27例，年齡61～87歲，平均（72.3 8±5.48）歲；病程2～25年，平均（14.62±2.98）年；研究組62例，男34例，女28例，年齡60～88歲，平均（72.45±5.36）歲；病程3～25年，平均（14.57±2.85）年；兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)出院回訪，在患者住院期間為患者建立健康檔案，掌握患者的基本信息；出院前組織健康宣教，提高患者治療依從性；定期對患者進(jìn)行電話隨訪，詢問患者用藥和疾病控制情況，并依此給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭延續(xù)護(hù)理模式。（1）成立家庭延續(xù)護(hù)理護(hù)理小組，以問卷調(diào)查及談話的方式了解患者及家屬的文化水平、心理狀態(tài)、護(hù)理訴求、家庭收入等。（2）健康宣教：護(hù)理人員在患者出院前組織健康講座，對家屬進(jìn)行延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，使家屬了解到疾病的護(hù)理重點(diǎn)，知道可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)急處理等知識，提高家屬的護(hù)理能力。（3）家庭護(hù)理：告知家屬遵醫(yī)用藥的重要性，將藥物服用劑量、服用方式、服用時間詳細(xì)告知家屬，并以書面形式發(fā)放給家屬；指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者的用藥情況，必要時每日提醒患者服藥；建議家屬多陪伴、安慰患者，加強(qiáng)與患者的交流溝通，使患者感受到來自家人的關(guān)心，利于患者保持愉悅心情，對于疾病恢復(fù)具有積極作用；叮囑家屬每日陪伴患者進(jìn)行適當(dāng)活動，如散步、打太極等。（4）定期隨訪：每周對患者及家屬進(jìn)行電話隨訪，向家屬詢問患者的用藥、飲食、活動、睡眠、衛(wèi)生等情況，了解患者的病情控制程度；根據(jù)患者疾病的輕重程度，每1-2周進(jìn)行一次家庭訪視，對患者的血壓、脈搏、心率、血糖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，糾正患者不良生活習(xí)慣，掌握患者的身體狀況，詳細(xì)記錄后報告給醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：選擇生活質(zhì)量簡易量表（QOL-BREF）[2]評價兩組的生活質(zhì)量，包括生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系共4項(xiàng)指標(biāo)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

（2）焦慮評分：使用焦慮自評量表（SAS）[3]評價患者的焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越重。

（3）再次住院率：比較兩組患者1年內(nèi)的再次住院率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前生活質(zhì)量評分：對照組（65.58±6.57）分，研究組（65.47±6.44）分；護(hù)理后生活質(zhì)量評分：對照組（72.41±6.75）分，研究組（81.35±6.51）分；護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量評分差異不大（t=0.094，P=0.463），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前（對照組：t=5.709，P=0.000；研究組：t=13.655，P=0.000），護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評分比對照組高（t=7.506，P=0.000）。

2.2 比較兩組焦慮評分

護(hù)理前焦慮評分：對照組（68.54±5.28）分，研究組（68.61±5.36）分；護(hù)理后焦慮評分：對照組（57.31±4.53）分，研究組（48.33±4.69）分；護(hù)理前兩組的焦慮評分差異不大（t=0.073，P=0.417），護(hù)理后兩組焦慮評分均高于護(hù)理前（對照組：t=12.710，P=0.000；研究組：t=22.421，P=0.000），護(hù)理后研究組的焦慮評分比對照組高（t=10.844，P=0.000）。

2.3 比較再次住院率

對照組1年內(nèi)再次住院患者8例，再次住院率為12.9%，研究組1年內(nèi)再次住院患者2例，再次住院率為3.2%，研究組的再次住院率低于對照組（t=3.916，P=0.048）。

3.討論

慢性病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，疾病治療周期較長，通?；颊咴诓∏榉€(wěn)定后便會出院，在家中通過飲食、活動及藥物控制疾病。由于慢性病未急性發(fā)作時的癥狀較輕，對日常生活影響不大，而多數(shù)老年患者對慢性病的了解程度較低，未能認(rèn)識到遵醫(yī)服藥、活動、飲食重要性，治療及護(hù)理依從性較差，往往導(dǎo)致疾病控制效果不佳。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延續(xù)到社區(qū)或家庭中，通過多種途徑使患者在家中享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理一般是以家庭為單位，護(hù)理人員通過宣教、組織并指導(dǎo)家屬對患者實(shí)施護(hù)理，邀請家屬參與到患者的護(hù)理工作中，或者患者自己參與到護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員與家屬和（或）共同商議患者的護(hù)理內(nèi)容，提高家屬對患者病情和護(hù)理內(nèi)容的了解，利于出院后的日常監(jiān)督和貼身護(hù)理。而一般的出院隨訪對患者出院后的宣教、用藥、生活習(xí)慣干預(yù)程度有限，且隨著出院時間的延長，醫(yī)患關(guān)系可能會有一定的疏遠(yuǎn)，患者與家屬對疾病的認(rèn)識也會越來越淡漠，家屬對患者的關(guān)懷度下降，隨之生活質(zhì)量下降，加快慢性病的加重速度，再次入院率增加。本次研究顯示，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量質(zhì)量與焦慮評分差異不大（P＞0.05），護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），焦慮評分低于對照組（P＜0.05），1年內(nèi)研究組的再次住院率低于對照組（P＜0.05），表明家庭中心護(hù)理模式能夠有效控制病情，減少患者的住院時間，提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的焦慮情緒。

綜上，延續(xù)護(hù)理模式用于老年慢性病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，推薦臨床應(yīng)用，特別是社區(qū)應(yīng)用。