病人的心理狀態(tài)分析與心理護(hù)理措施研究

張皓洋

（南京外國語學(xué)校 江蘇 南京 210008）

引言

病人，是指生病尤其是等候接受內(nèi)外科醫(yī)生治療與照顧的群體。病人的健康是每位醫(yī)護(hù)人員的最終追求。受到醫(yī)療技術(shù)水平與思維模式的影響，不同的人對(duì)健康的理解是不同的。較早時(shí)期，病人往往被看作單純的生物體，修復(fù)受損機(jī)能即完成治療過程。伴隨著醫(yī)療診療與思維理念的不斷進(jìn)步，大眾對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)要求已不再局限于受損機(jī)能的修復(fù)。根據(jù)WTO（World Health Organization，世界衛(wèi)生組織）的界定，健康是指身體、心理與社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。因此，醫(yī)護(hù)人員在治愈病人身體創(chuàng)傷的同時(shí)，應(yīng)同樣給予心理護(hù)理同樣的重視。

所謂心理護(hù)理，是指醫(yī)護(hù)人員通過各種方法，對(duì)病人的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極、正面的影響，幫助其實(shí)現(xiàn)最佳的身心狀態(tài)，能夠有效鞏固藥物與治療成效。

1.病人心理狀態(tài)分析

部分疾病的發(fā)生，具有突發(fā)、意外特點(diǎn)，病人缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，瞬間失去正常功能活動(dòng)，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致殘疾、毀容、臟器摘除。病人患病前身體機(jī)能良好，由于疾病的發(fā)生使其心理遭受巨大沖擊。受到疾病與醫(yī)療行為的影響，部分病人會(huì)出現(xiàn)不同于健康人的心理狀態(tài)。

David（2005）認(rèn)為，大多數(shù)病人會(huì)立即產(chǎn)生的情緒是震驚、焦慮、抑郁、分離癥狀，這些均屬于病后的應(yīng)激反應(yīng)。上述癥狀在患病1-2天之內(nèi)，看起來與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合癥、抑郁癥并無二致[1]。癥狀的程度與病人的心理承受能力相關(guān)。多數(shù)病人在發(fā)病一周內(nèi)癥狀會(huì)慢慢減輕甚至消失；Medha（2003）認(rèn)為，患病的人容易產(chǎn)生否認(rèn)、焦慮、憤怒等心理癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生輕生念頭。甚至有部分病人會(huì)嘗試再次體驗(yàn)創(chuàng)傷事件，頻頻出現(xiàn)痛苦的夢(mèng)境與強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)[2]。

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，骨折、眼科病人常見的心理問題包括焦慮、恐懼、消極絕望與依賴[3-4]；截肢病人在入院時(shí)常常伴隨焦慮、恐懼、痛苦、悲觀與失望[5]；頜面外病人則常?？謶?、不接受現(xiàn)實(shí)、悲觀與自責(zé)等[5]。筆者在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱、歸納基礎(chǔ)上，認(rèn)為病人的心理狀態(tài)可以統(tǒng)一歸納如下：

對(duì)于病人而言，較為常見的心理狀態(tài)是心境不佳；部分病人還會(huì)表現(xiàn)出情感脆弱、情緒不穩(wěn)、容易激怒的狀態(tài)，同時(shí)容易受到消極語言的暗示與引導(dǎo)。

臨床上，病人多發(fā)的情緒問題還包括焦慮即面對(duì)重要事件或危險(xiǎn)事宜的緊張不安心理狀態(tài)、抑郁即情緒低落、孤獨(dú)感與依賴心理。部分病人在發(fā)病過程中，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)、情緒障礙等心理疾病。

2.病人的心理護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)病人的心理康復(fù)治療

在病人住院之前，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)了解其心理狀態(tài)、分析導(dǎo)致心理問題的原因，及早開展心理干預(yù)活動(dòng)，改善病人的心理失調(diào)原因。在發(fā)病早期，作為醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)致觀察病人是否具有情緒抑郁的傾向，如果有，應(yīng)及時(shí)加以干預(yù)，具備辨別與干預(yù)病人病后應(yīng)激障礙的能力[7]。

如果病人產(chǎn)生對(duì)某類事件的過激反應(yīng)，甚至是噩夢(mèng)、睡眠紊亂，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取鎮(zhèn)痛措施、精神心理治療并尋求家庭與社會(huì)力量的支持。在允許的時(shí)間范圍內(nèi)，與病人多談心、多溝通，了解其心理活動(dòng)，表明疾病的創(chuàng)傷是可以治愈的比如燒傷、燙傷、皮膚病患者的外貌創(chuàng)傷，是可以通過植皮、醫(yī)學(xué)美容等技術(shù)修復(fù)的。通過上述方式，使病人重新樹立起對(duì)生活的信心，消除恐懼、絕望等負(fù)面情緒，積極配合治療。

對(duì)于病人提出的合理要求，醫(yī)護(hù)人員要盡量滿足并做好基礎(chǔ)與創(chuàng)傷護(hù)理，減輕病人的痛苦。通過正面勸導(dǎo)與鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人的疼痛忍受程度，必要時(shí)輔以鎮(zhèn)痛藥劑治療[8]。

2.2 加強(qiáng)社會(huì)支持力度

有效的社會(huì)支持，能夠緩解病人的心理壓力，提升心理健康水平。社會(huì)支持，是由社會(huì)關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況與社會(huì)地位組成的，應(yīng)結(jié)合每位病人的實(shí)際情況與生活背景，加強(qiáng)親友、黨團(tuán)組織等社會(huì)資源的支持。在物質(zhì)幫助之外，應(yīng)輔以必要的情感支持，共同維持病人的良好情緒[9]。對(duì)于一般的病人而言，社會(huì)支持主要來源于家庭成員中的配偶。醫(yī)護(hù)人員除了要給予專業(yè)的治療與護(hù)理，還應(yīng)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)的力量，滿足病人的情感需求，提升病人的自我價(jià)值感。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以借助政府部門的力量，給病人營造一個(gè)和諧、溫暖的環(huán)境，提高社區(qū)服務(wù)的綜合性。

社會(huì)支持是病人機(jī)能修復(fù)的重要支援。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)病人積極獲取社會(huì)支持，通過分享想法，獲得愉快的心情，減少負(fù)面情緒的發(fā)生概率，全面提升病人的生活自理能力、幸福感、滿足感。

2.3 與藥物治療相結(jié)合

部分病人經(jīng)歷了強(qiáng)烈的機(jī)體創(chuàng)傷，會(huì)產(chǎn)生病理性反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，使病人出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理情緒[10]。這種情緒的產(chǎn)生，與病人創(chuàng)傷后的機(jī)體疼痛劇烈程度相關(guān)。一般而言，疼痛越劇烈，病人焦慮與抑郁情緒的持續(xù)時(shí)間越長，治愈周期也相應(yīng)地長，如果能夠適當(dāng)配以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，可以有效改善病人的心理狀態(tài)。應(yīng)用恰當(dāng)有效、副作用小的鎮(zhèn)痛藥物，可以降低病人在治療過程中的不適程度、降低應(yīng)激反應(yīng)。

通過以上分析，病人的心理健康水平總體來說是下降的，創(chuàng)傷的部位、深度、治療方式等均會(huì)影響病人的心理健康水平。對(duì)病人進(jìn)行有效的康復(fù)治療，可以改善其功能狀態(tài)，也應(yīng)成為醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。

3.結(jié)束語

目前，世界醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單純的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。坦白來說，中國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展水平與國外先進(jìn)水平相比還存在一定差距，行業(yè)相關(guān)從業(yè)者、研究人員需要認(rèn)真總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的專業(yè)融合與學(xué)科合作，共同提升病人的心理健康水平。