中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在長期臥床患者壓瘡防治中的應(yīng)用

靳巧然

（石家莊市第一醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

1.概述

壓瘡是臨床護(hù)理中比較常見的并發(fā)癥，與多方面因素有關(guān)。在臨床護(hù)理中，要對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡情況時(shí)，則需要根據(jù)其皮膚受損情況以及壓瘡分級(jí)遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者壓瘡的愈合，減輕患者痛苦加強(qiáng)舒適性，減少住院費(fèi)用，縮短平均住院日。中醫(yī)臨床路徑是在原有護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上增設(shè)的相關(guān)的中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理的路徑，除此之外，該護(hù)理理念更關(guān)注患者的各方面的身體狀況，遵循了以人為本的原則，對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，如臨床護(hù)理、常規(guī)指導(dǎo)、健康宣教等，以使患者對(duì)自身疾病狀況和病情進(jìn)展?fàn)顩r等都有一個(gè)了解，更利于促進(jìn)患者的身心健康。

2.資料與方法

（一）一般資料

以我科2018年1月-2019年1月收治的120例長期臥床患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組60例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者年齡在60-87歲，觀察組患者年齡在60-88歲，兩組患者在一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員在對(duì)壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要采取有效措施，根據(jù)患者情況，根據(jù)患者壓瘡分級(jí)不同，采取不同的護(hù)理措施。首先要對(duì)患者進(jìn)行壓瘡的宣教，使患者和患者家屬明白壓瘡發(fā)生的病因、機(jī)制、治療和護(hù)理措施等，使其更好的配合醫(yī)院的護(hù)理措施。對(duì)患者采取各種預(yù)防性壓瘡措施。根據(jù)患者壓瘡情況確定翻身的時(shí)間，翻身時(shí)也要避免生拉硬拽，以防止人為加重壓瘡。對(duì)患者采取各種預(yù)防性壓瘡措施。根據(jù)患者壓瘡情況確定翻身的時(shí)間，翻身時(shí)也要避免生拉硬拽，以防止人為加重壓瘡。定期對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其病情定期調(diào)整壓瘡護(hù)理措施，對(duì)容易發(fā)生壓瘡的部位，可以采用一些壓瘡敷料，保護(hù)皮膚清潔完整。對(duì)于打石膏、使用繃帶以及夾板固定的患者，要對(duì)其受限部位定時(shí)觀察，并根據(jù)患者反映進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者受限部位的皮膚溫度、血液循環(huán)狀況、疼痛等都要隨時(shí)觀察，如發(fā)現(xiàn)有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。要指導(dǎo)患者注意減輕壓瘡部位的摩擦力，盡量減輕皮膚與床單被褥等的摩擦力，以避免對(duì)壓瘡部位的損害，使患者身體保持干凈和干燥，要避免汗?jié)n、污物使得壓瘡繼發(fā)感染，對(duì)于一些分泌物多的患者，要及時(shí)清理，保持其身體的清潔，并根據(jù)壓瘡分級(jí)采取對(duì)應(yīng)的措施。指導(dǎo)患者及其家屬采取一些措施，以促使患者血液循環(huán)，在身體情況允許的前提下做一些適宜的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也要定期按摩受壓部位定期對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其病情定期調(diào)整壓瘡護(hù)理措施，對(duì)容易發(fā)生壓瘡的部位，可以采用一些壓瘡敷料，保護(hù)皮膚清潔完整。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，如五味消毒飲，主要采用金銀花、野菊花、蒲公英等中藥材，將這些藥材進(jìn)行熬制，指導(dǎo)患者在壓瘡防治過程中應(yīng)用這些藥液進(jìn)行外敷，當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡后，可以按照常規(guī)護(hù)理措施，也可以在該基礎(chǔ)上加入一些外敷的中藥材藥液。該護(hù)理措施相較于常規(guī)護(hù)理來說，在對(duì)壓瘡的防治中起著更積極的作用，中藥在其中就發(fā)揮著重要作用，觀察組患者明顯比對(duì)照組患者治療效果要好。在該課題研究中，采用了對(duì)比分析方法，將對(duì)照組和觀察組兩組患者壓瘡情況等進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這對(duì)醫(yī)院目前的壓瘡臨床護(hù)理中也有積極的借鑒作用，更利于護(hù)理人員在臨床工作中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式，以增強(qiáng)患者舒適度，促進(jìn)患者健康。

4.討論

長期臥床的患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)并發(fā)癥謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予護(hù)理措施，壓瘡是長期臥床患者所出現(xiàn)的常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重情況下也會(huì)危害病人生命。所以，在患者治療早期，就應(yīng)該做好相應(yīng)的壓瘡預(yù)防工作，以減輕壓瘡的發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在壓瘡后，也要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。從本課題中可以看出采用中醫(yī)臨床護(hù)理措施的患者在壓瘡預(yù)防和壓瘡治療的過程中數(shù)據(jù)明顯高于采取常規(guī)護(hù)理措施的患者，因此該護(hù)理路徑對(duì)我們當(dāng)前的臨床護(hù)理工作有啟發(fā)意義和借鑒作用。應(yīng)用該護(hù)理模式更利于使患者改善壓瘡狀況，能起到很好的壓瘡防治作用，當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥后，也可以在常規(guī)壓瘡護(hù)理中加入中藥外敷等這種方式，以促使患者提高身體舒適度，在壓瘡的護(hù)理中，也要向患者和患者家屬展開宣教，使其從多個(gè)方面降低壓瘡的出現(xiàn)，如原發(fā)病治療、營養(yǎng)補(bǔ)充等，在患者出現(xiàn)壓瘡后，也要積極采取護(hù)理措施，并給予指導(dǎo)。

5.結(jié)論

對(duì)于長期臥床的患者，護(hù)理人員要采取有效指導(dǎo)，以積極加大壓瘡防治工作，不僅使患者增強(qiáng)壓瘡防治意識(shí)，還可以運(yùn)用中醫(yī)臨床護(hù)理措施做好壓瘡防治工作，以減少患者壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)長期臥床患者，也要展開個(gè)性化護(hù)理措施，對(duì)長期臥床所帶來的各種并發(fā)癥進(jìn)行宣傳，以使患者采取有效措施，減輕這些不良并發(fā)癥的發(fā)生。壓瘡也要提前做好相應(yīng)的預(yù)防工作。