分化型甲狀腺癌病人術后行碘131治療的護理

陳媛嬌

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

這組分化型甲狀腺癌病例共有68例，其中男性29例，女性39例；年齡在29～56歲之間，平均年齡為41歲；手術方式：雙側(cè)甲狀腺全切術；病理分型：甲狀腺乳頭狀癌51例，濾泡狀甲狀腺癌15例，肺轉(zhuǎn)移2例。

1.2 方法

甲狀腺切除手術后4～6周，安排單間進行全程監(jiān)控行碘131治療。針對無病灶轉(zhuǎn)移患者常規(guī)給131碘劑量在80～150mCi行殘留甲狀腺清除治療，一次性口服，2例肺轉(zhuǎn)移的患者常規(guī)給131碘劑量在150～200mCi行病灶轉(zhuǎn)移治療、清除殘留甲狀腺治療，也是一次性口服。

1.3 結果

行碘131治療后3個月，其中2例轉(zhuǎn)移灶消失，7例轉(zhuǎn)移灶縮小，59例患者甲狀腺組織已被破壞。

2.護理

2.1 心理護理

大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)有此病癥的時候，心理上都是恐慌、害怕的，因為他們對放射性治療是不了解的，對于碘131治療的知識也不夠全面。醫(yī)生與護士應該針對這個情況對患者以及患者的家屬詳細講解一般手術時無法將分化型甲狀腺癌徹底切除，必須還要經(jīng)過碘131的治療，碘131的功能是能攝取殘留的甲狀腺組織，釋放的射線能夠?qū)⒓谞钕俳M織與轉(zhuǎn)移的病灶破壞并清除，而是采用碘131治療是最安全、最科學、最有效的方法。行碘131治療后的患者只要與他人保持1～1.5 m以上的距離，是不會對他人的身體造成傷害的。同時，告知患者的家屬，行碘131治療后，患者是處在單間隔離的房間內(nèi)，如果家屬想看望患者，雖不能面對面，但是可以通過病房裝置的監(jiān)控與對講機進行談話，如果想了解患者的情況都是可以咨詢醫(yī)生或者是護士。醫(yī)務人員與患者家屬要協(xié)助患者戰(zhàn)勝心理恐懼，樹立患者的治療信心，消除患者的顧慮，促使患者積極配合治療與護理。

2.2 治療前護理

2.2.1 飲食護理

患者在接受碘131治療前四周應停用含有碘的食物，比如：海帶、海魚、紫菜、海參等含高碘的食用；多食用水果、蔬菜、高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量等食物；忌辛辣、不易消化的食物；少吃多餐；提高患者的免疫力。

2.2.2 輔助檢查

在接受治療的前二周還應檢查血常規(guī)、甲功三項、肝腎功能、胸部X射線、心電圖、肺部CT、骨密度、甲狀腺ECT、甲狀腺吸碘率、骨ECT等各項檢查，服用碘131之前還應對患者進行測量心率、脈搏、體溫、血壓。

2.3 治療時護理

治療時，在醫(yī)院的隔離病房會有專門護理的醫(yī)務人員，他們會給患者專門制定營養(yǎng)餐，確保患者定時定量食用的食物都是健康的、營養(yǎng)的、不含碘的，還會叮囑患者多喝水、多排尿，可促進排泄身體內(nèi)存留的射線。醫(yī)務人員也會疏導患者的思想壓力，使患者放松心情、保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)務人員的護理。服用碘131前2～4小時需保持空腹狀態(tài)；服用碘131后還需要保持空腹2小時，確保藥物的吸收；服用碘1312小時后可吃些水果、蔬菜，還應喝些水。注意事項有：服用碘131時不可使液體溢出；服用碘131后不可隨地吐口水；排尿排便時避免尿液外撒，馬桶應沖洗兩邊以上；如服用碘131后，身體有任何不適，應及時告知醫(yī)務人員。

2.4 治療后護理

①由于服用碘131后的患者，身體內(nèi)還殘留些含有碘131的放射性藥物，會通過尿液、汗液、唾液排出，所以患者治療后回到家中，盡量讓患者單獨使用一個房間以及衛(wèi)生間。②患者回到家與他人交流的時候應與他人保持1～1.5 m以上的距離，謝絕外人探視，同時要避免孕婦及兒童與其接觸。③患者食用的碗筷、患者的衣物、被褥等應單獨清洗放置。④家屬及醫(yī)務人員接觸患者時應穿防護服，同時要注意患者的傷口，不可擠壓，要及時復診。⑤患者盡量要保持舒暢的心情，避免情緒波動起伏，監(jiān)督患者的作息時間。⑥患者所食用的依然是不含碘的食物、多食用含維生素的食用，提高患者的免疫力。⑦觀察護理患者的傷口，避免感染以及觀察行碘131治療后不良反應或是并發(fā)癥，行碘131治療后不良反應比如有：脫發(fā)、皮膚瘙癢、消化不良、關節(jié)酸痛等，行碘131治療后的并發(fā)癥比如有：膀胱炎、胃腸炎、頸前喉頭腫脹等。⑧行碘131治療后的半年之內(nèi)需避孕。

3.結語

了解分化型甲狀腺癌的病理，勇于面對并掌握治療方案，對患有分化型甲狀腺癌的患者來說，這并不可怕。及時治療，科學的護理，能讓百分之九十的患者不再復發(fā)甚至痊愈。當然這也離不開患者的心態(tài)和配合程度，以及家屬的支持配合。