不同臨床情況患者申請(qǐng)床旁心臟超聲檢查的必要性及其對(duì)患者診斷和治療的影響探究

胡冰倩

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院 318020）

床旁超聲屬于一種無(wú)創(chuàng)，并且具有可重復(fù)性的患者床旁檢查操作方式，可以及時(shí)掌握患者的后狀況和病情變化[1]。近些年來(lái)，已經(jīng)成為急診患者病情檢查和監(jiān)測(cè)中的常用方式，但因申請(qǐng)床旁心臟超聲檢查，易導(dǎo)致浪費(fèi)大量醫(yī)療資源。因此，必須對(duì)不同患者臨床狀況進(jìn)行分析，判斷實(shí)施必要性[2]。本次研究圍繞不同情況下床旁心臟超聲檢查實(shí)施必要性與對(duì)診斷、治療價(jià)值的影響進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院收治的50例申請(qǐng)床旁超聲患者為分析對(duì)象，其中男性患者為29例，女性患者為21例，最低年齡為30歲。最高年齡為88歲，平均年齡為（57.21±20.37）歲，其中，急診可為31例（比重為62.0%），重癥監(jiān)護(hù)室共14例（占比為28.0%），其他科室共5例（占比為10%）。

1.2 方法 全部患者均使用挪威GE公司（General Electric Company）生產(chǎn)的 GE Vivid i超聲診斷儀，控制探頭頻率，2.5～3.5MHZ。全部臨床測(cè)量結(jié)果均由同一經(jīng)驗(yàn)豐富心內(nèi)科主治醫(yī)生完成，并申請(qǐng)床旁超聲檢查，并與24h內(nèi)完成檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。檢查結(jié)束后詢問(wèn)患者的人口資料和入院治療疾病、申請(qǐng)床旁超聲原因以及既往病史等信息。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同情況患者所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中共50例觀察對(duì)象，因心臟病入院患者25例（50.0%），既往有心臟病患者為28例（56.0%）?；颊咧髦吾t(yī)生申請(qǐng)床旁超聲診斷中符合ASE和ACEP共識(shí)這共31例（62.0%），其中，診斷左心室功能、懷疑肺栓塞分別為27例和4例，占比分別為54.0%和8.0%。不符合ASE和ACEP共識(shí)患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果為19例（38.0%），包含觀察心腔內(nèi)血栓、手術(shù)術(shù)前檢查和測(cè)量肺動(dòng)脈壓患者，分別為8例，6例和5例，所占比重分別為16.0%、12.0%和10.0%。經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者的臨床診斷，結(jié)果顯示，需要行心臟超聲檢查患者42例（82.0%），床旁超聲檢查后依照患者病情允許采用常規(guī)超聲檢查患者15例（30.0%），可結(jié)合已有結(jié)果判斷超聲檢查結(jié)果患者31例（62.0%），床旁心臟超聲檢查后因意外發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)患者4例（8.0%）。全部患者中完成并且已經(jīng)達(dá)到超聲檢查目的畫(huà)著46例（92.0%），床旁心臟超聲檢查結(jié)束，需要修正原本診斷結(jié)果患者11例（22.0%），對(duì)診斷結(jié)果更加確定患者35例（70.0%），與最初診斷結(jié)果相同患者5例（10%），而實(shí)施床旁心臟超聲檢查后需要進(jìn)行原本治療方案調(diào)整患者10例（20.0%）。

3 討論

申請(qǐng)床旁超聲檢查，主要目的是加強(qiáng)對(duì)急癥患者與危重癥患者病情監(jiān)測(cè)，獲取更加精準(zhǔn)的病情信息，為臨床治療方案制定提供有效可靠信息[3]。申請(qǐng)床旁超聲檢查中，要求必須渡河針對(duì)性檢查，并且要求明確檢查的目的，具體而言包含心臟功能評(píng)估、觀察心包積液、引導(dǎo)心包穿刺操作以及評(píng)估心臟容量等[4]。本次研究中，患者臨床資料中顯示，急癥和危重癥患者所占比例為90%，符合ACEP和ASE共識(shí)患者高達(dá)62.0%，并且經(jīng)床旁超聲診斷后，部分患者臨床診斷結(jié)果和治療方式需進(jìn)行調(diào)整，可保證患者治療效果，因此，申請(qǐng)床旁超聲診斷對(duì)患者的臨床診斷與質(zhì)量具有較大積極影響，具有較高實(shí)施必要性。

本次對(duì)50例申請(qǐng)床旁超聲的患者進(jìn)行臨床診斷，經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生診斷后其中，46例（92.0%）達(dá)到申請(qǐng)目的，4例（8.0%）診斷結(jié)果未發(fā)生變化，需要修真結(jié)果和調(diào)整治療方案例數(shù)分別為11（22.0%）例和10（20.0%）例。可見(jiàn)，針對(duì)不同臨床狀況，在ASE和ACEP共識(shí)指導(dǎo)下，合理的申請(qǐng)臨床超聲診斷，可更加精確的掌握患者病情，為臨床治療提供可靠信息，降低對(duì)資源不合理浪費(fèi)，具有較高臨床使用意義。

綜上所述，床旁超聲檢查可以作為患者疾病診斷與治療的重要指征，嚴(yán)格按照ASE和ACEP共識(shí)申請(qǐng)床旁超聲，既可提升對(duì)患者疾病臨床診斷正確率，為疾病治療提供可靠參考，提高臨床治療效果，又可降低治療中對(duì)資源的不必要浪費(fèi)，具有較高實(shí)施意義。