選用鎮(zhèn)咳藥要明確病因再用藥

◎ 文·孫啟祥

◎ 指導(dǎo)專家·孫啟紅（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授）

由于咳嗽影響工作和睡眠，很多人往往自行吃藥緩解。但常有人發(fā)現(xiàn)吃藥好幾天了都不見效，這可能是用錯(cuò)藥了。

痰多別選可待因大家常說的止咳藥在醫(yī)學(xué)上多稱為“鎮(zhèn)咳藥”，通?？煞譃橹袠行枣?zhèn)咳藥和末梢性鎮(zhèn)咳藥兩種。中樞性鎮(zhèn)咳藥有磷酸可待因、右美沙芬等，通過直接抑制咳嗽中樞起到鎮(zhèn)咳效果，適用于劇烈干咳的患者，效果好且迅速。但此類藥不適用于痰多的患者，可待因等長期使用還有一定的成癮性。外周性鎮(zhèn)咳藥以甘草流浸膏為代表，能抑制刺激性咳嗽。痰多的患者有時(shí)還需要配合使用氨溴索等祛痰藥。

慢性咳嗽明確病因再用藥在慢性咳嗽時(shí)，服常用止咳藥和化痰藥，效果多不太理想，這時(shí)要考慮其他因素的影響。如鼻部疾病引起分泌物倒流到鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器引起咳嗽時(shí)，只有鼻部原發(fā)病緩解，咳嗽癥狀才會減輕。還有胃食管反流性咳嗽、變異性哮喘等多種疾病均可以導(dǎo)致長時(shí)間的、較難治療的咳嗽。此外，目前越來越多的咳嗽與過敏因素相關(guān)，還需要服用一些抗組胺藥物，如氯雷他定等進(jìn)行綜合治療，患者不宜自行處理。

不能用止咳藥治本咳嗽是一種保護(hù)性神經(jīng)反射。通過咳嗽產(chǎn)生呼氣性沖擊動作，能將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出體外。因此，咳嗽并不是一種疾病，而是癥狀。止咳藥針對的也只是此種癥狀，只是“治標(biāo)”，而不能治療導(dǎo)致此種癥狀的病因，即不能“治本”。

當(dāng)咳嗽過于劇烈、頻繁，長期不愈，甚至影響了日常生活，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因并治療原發(fā)病，這樣才能起到最好的治療效果。