乳腺磁共振檢查有什么意義

李清濤

（四川省宜賓珙縣中醫(yī)院放射科）

隨著近幾年磁共振檢查技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，MRI被更加廣泛的運(yùn)用到了乳腺癌的診斷過程中，并取得了較為理想的臨床效果，具有較高的醫(yī)療價值。下面本文就重點(diǎn)探討一下乳腺磁共振檢查的臨床意義。

乳腺磁共振檢查的意義就乳腺磁共振檢查的臨床意義來說，其敏感性要明顯高于X線檢查方式，還能夠?qū)崿F(xiàn)三維立體的觀察病變，不僅能夠采取動態(tài)化增強(qiáng)的方式提供病灶的血流動力學(xué)情況，還能夠?qū)⒉∽冃螒B(tài)學(xué)特征顯示出來。MRI對于乳腺疾病的診斷達(dá)到了一定的高度，廣泛的運(yùn)用于早期乳腺癌的診斷過程中，能夠在一定程度上提高隱性乳腺癌或是早期乳腺癌的檢出率。

1.由于乳腺磁共振檢查的敏感性較高，能夠作為B超檢查與X線的有力補(bǔ)充，是一種世界公認(rèn)的對浸潤性乳腺癌敏感性最高的檢查方式，在對乳腺疾病性質(zhì)無法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的時候，就應(yīng)當(dāng)利用乳腺磁共振檢查。因?yàn)槿橄俸舜殴舱駲z查的診斷率高于傳統(tǒng)的X線，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)診斷提供有利的依據(jù)。

2.在進(jìn)行乳腺核磁共振檢查的過程中，能夠進(jìn)行多平面的掃描或者是重建，還能夠?qū)⒉≡畹男螒B(tài)、位置及大小展現(xiàn)出來，對于外科手術(shù)方案的選擇有一定的參考價值。

3.臨床上有些乳腺癌僅僅表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)腫大，利用X線以及常規(guī)檢查都無法發(fā)現(xiàn)病灶，但是利用乳腺磁共振檢查就能夠發(fā)現(xiàn)較小的原發(fā)灶。另外，對于做過乳房整形手術(shù)的女性來說，不僅可以鑒別是否有癌灶，還可以檢測出是否存在假體滲漏的問題。

4.針對于打算保留乳房手術(shù)的病人來說，進(jìn)行核磁共振的檢查有利于更加精準(zhǔn)把握手術(shù)指征。其主要意義就在于不僅能夠完全去除腫瘤，還能夠更好的保留乳房。由于常規(guī)使用的B超、X線不夠全面，醫(yī)務(wù)人員往往會低估了腫瘤的范圍，病灶的顯示不夠完全。因此，利用核磁共振檢查，可能會發(fā)現(xiàn)其他部位是否有問題，而決定是否能夠進(jìn)行保乳手術(shù)。

5.在進(jìn)行乳腺核查共振檢查的過程中，不會對乳房進(jìn)行壓迫，受檢者只需要俯臥，保證雙側(cè)乳房能夠自然垂于乳腺線圈中央即可。許多患者對于要不要進(jìn)行乳房磁共振檢查心存疑問，主要就是因?yàn)樗齻儾恢泪t(yī)生為何在經(jīng)過超聲檢查之后還要進(jìn)行磁共振檢查，一般的患者都會存在這樣的疑惑。

乳腺磁共振檢查適應(yīng)癥：①在臨床處于高度懷疑，但是超聲檢查與乳腺X線檢查無法確定病變性質(zhì)的時候，就應(yīng)當(dāng)利用乳腺核磁共振進(jìn)行進(jìn)一步檢查。②針對于已經(jīng)確認(rèn)為乳腺癌的患者來說，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加準(zhǔn)確的術(shù)前分期，利用乳腺核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查中無法發(fā)現(xiàn)的病變問題，還能夠顯示出受檢者的胸肌是否有浸潤的現(xiàn)象或是腋窩淋巴結(jié)是否腫大。③針對于一側(cè)患有乳腺癌的患者來說，核磁共振能夠檢查對側(cè)乳腺是否存在病變可能。④利用乳腺核磁共振的檢查能夠?qū)o助化療方式的效果進(jìn)行評估，還能夠評價腫瘤的變化及代謝情況。

乳腺核磁共振檢查注意事項(xiàng)

1.絕對禁忌癥 乳腺核磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)較小的乳房腫物，對于后續(xù)治療有著重要的意義，但是并不是每一個人都適合做乳腺磁共振。下面幾種患者就不能進(jìn)行核磁共振檢查：①人工瓣膜置換術(shù)后的患者；②安裝了心臟起搏器的患者；③眼球內(nèi)有金屬異物的患者；④處于高燒狀態(tài)的患者。⑤體內(nèi)有鐵磁性血管夾的患者。

2.相對禁忌癥（1）掃描野內(nèi)有鐵磁性的物品，有金屬假牙的患者，體內(nèi)有金屬藥泵的患者。（2）有幽閉癥患者不應(yīng)該進(jìn)行乳腺核磁共振檢查，還有處于神志不清或是情緒煩躁的患者不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查。

3.不能帶入到核磁共振檢查室的物品（1）一切鐵磁性的物品都不能進(jìn)入到檢查室中，例如鑰匙、發(fā)夾、皮帶、打火機(jī)等。（2）一切電子器械都不能進(jìn)入到檢查室中，例如手機(jī)、電子監(jiān)護(hù)設(shè)備、磁卡等。

4.受檢者應(yīng)當(dāng)保證配合（1）受檢人員應(yīng)當(dāng)消除內(nèi)心的恐懼，還應(yīng)當(dāng)保證良好的心理狀態(tài)，消除緊張的心理。（2）對于乳腺核磁共振需要的檢查時間來說，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢查方式而不同，利用對講機(jī)與受檢者進(jìn)行溝通。保證患者身體平臥，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)不同的臨床需求選擇不同的掃描序列。（3）做乳腺核磁共振的病人應(yīng)當(dāng)在提前半個小時到候檢區(qū)進(jìn)行等候，做好檢查之前的準(zhǔn)備，例如更換衣物，鞋帽、稱體重等。另外，針對于語言能力與行走能力正常的受檢者來說，家屬在候診區(qū)進(jìn)行等候即可。（4）受檢者在更換衣服的時候應(yīng)當(dāng)以安全起見為基礎(chǔ)，將貴重物品交給陪同人員。在進(jìn)行乳腺核磁共振檢查之后，若沒有出現(xiàn)不適的癥狀，就可以離開。（5）受檢者需要做好準(zhǔn)備工作，因?yàn)槿橄俸舜殴舱駲z查的成像速度較慢。各個患者的情況不同，采取的成像序列也存在一定的差異。因此受檢者應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)務(wù)人員足夠的諒解，要想保證乳腺檢查更加全面，受檢者可以提供之前做過的X線檢查與CT檢查，以便于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合MRI影像檢查進(jìn)行參考與對比。