構(gòu)建社區(qū)綜合護(hù)理體系利國(guó)惠民

陳文娟

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū) 甘肅 定西 743000）

根據(jù)聯(lián)合國(guó)的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)將在2024年至2026年前后進(jìn)入老齡社會(huì)，屆時(shí)75歲及以上老年人口將劇增。我國(guó)政府早在2008年即著手解決中國(guó)社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)所面臨的一系列問(wèn)題。其中應(yīng)對(duì)、解決老齡人口的生理健康及心理健康問(wèn)題，構(gòu)建能夠?yàn)槠胀ň用窠邮艿尼t(yī)療與護(hù)理社區(qū)綜合體系是一項(xiàng)利國(guó)惠民的社會(huì)工程。目前，我國(guó)政府已經(jīng)在國(guó)家在“十二五規(guī)劃”中以明確提出，我國(guó)社會(huì)正在構(gòu)建自助、互助、共助、公助相結(jié)合的，由全社會(huì)共同支撐的社區(qū)綜合護(hù)理體系。

一、應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，建立新型的醫(yī)護(hù)體制的必要性。

中國(guó)將在2024年至2026年前后進(jìn)入老齡社會(huì)，屆時(shí)75歲及以上老年人口將劇增。并且，隨著人口老齡化的加劇，獨(dú)居老人家庭和老人夫婦家庭亦將大幅增加，而他們當(dāng)中的大部分人需要接受護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。到時(shí)我國(guó)社會(huì)將面臨如下難題：一、到2026年需要大量的護(hù)理人員和照護(hù)人員。二、確保高齡人口的能得到有效護(hù)理。但現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)體制根本無(wú)法解決上述問(wèn)題。因此，構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)體制即社區(qū)綜合護(hù)理體系是非常必要的。

那么社區(qū)綜合護(hù)理體系又包含哪些內(nèi)容和措施呢？個(gè)人認(rèn)為：社區(qū)綜合護(hù)理體系是為確保老年人生活穩(wěn)定、安全、健康，在日常生活場(chǎng)所(日常生活圈域，原則上為3 0分鐘內(nèi)到達(dá)的距離) 綜合提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防的生活支援服務(wù)。即在社區(qū)綜合護(hù)理體系下，通過(guò)以社區(qū)護(hù)理為主、應(yīng)對(duì)型上門(mén)護(hù)理為輔，大量的老齡人口就可以繼續(xù)留在自己熟悉的居所接受護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)。據(jù)此內(nèi)容，構(gòu)建社區(qū)綜合護(hù)理體系應(yīng)有四大措施。

第一、整合醫(yī)療與護(hù)理。對(duì)于需要居家護(hù)理老人，加強(qiáng)多種職業(yè)參與的醫(yī)療、護(hù)理、生活服務(wù)，提供2 4小時(shí)應(yīng)對(duì)型居家醫(yī)療及上門(mén)看護(hù)、小規(guī)模多功能服務(wù)和復(fù)合型服務(wù)，允許由護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)易醫(yī)療行為。

第二、充實(shí)護(hù)理服務(wù)，增加老年護(hù)理設(shè)施，完善老年居住配套設(shè)施 ，使老年人居家獲得綜合護(hù)理服務(wù)。

第三、促進(jìn)預(yù)防護(hù)理。鼓勵(lì)老年人自立生活和參與社會(huì)，防止老人進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)，尤其是加強(qiáng)老年人的康復(fù)訓(xùn)練。

第四、加強(qiáng)生活支援服務(wù)及維護(hù)老年人權(quán)益。加強(qiáng)各種生活支援服務(wù)，如照料、配餐（虛擬養(yǎng)老），維護(hù)老年人的身心等權(quán)益。

二、結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，談?wù)剛€(gè)人對(duì)構(gòu)建社區(qū)綜合護(hù)理體系的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

據(jù)衛(wèi)生部調(diào)研，目前我國(guó)老年人患慢性病患病人數(shù)逐年增加。在人們生活水平得到提高的同時(shí)，老年人的患病幾率也在隨之而提高。其中，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性心力衰竭、慢性腎衰等慢性疾病的發(fā)病率更是在穩(wěn)步的持續(xù)上升。面對(duì)這些慢性疾病，僅僅依靠目前醫(yī)院的臨床護(hù)士的護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但當(dāng)前，人們的思想還禁錮在舊時(shí)代，認(rèn)為看病必須去大醫(yī)院才能看好病，這些盲目的觀

點(diǎn)及做法就導(dǎo)致了現(xiàn)在的大醫(yī)院看病難、看病貴，人們看不起病的惡性循環(huán)。人們的普遍心理都是大醫(yī)院看病難，小醫(yī)院信不過(guò)。昂貴的醫(yī)療費(fèi)用使得居民的醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用得到了一定的抑制。因而無(wú)論是大醫(yī)院的病人過(guò)多還是小醫(yī)院受冷落都不能很好的發(fā)揮自身的服務(wù)作用。而社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)部門(mén)，運(yùn)用其特有的功能，能夠很好地滿足社區(qū)居民的服務(wù)需求。

1、建立一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與養(yǎng)老照料中心。

建立一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與養(yǎng)老照料中心，該養(yǎng)老照料中心定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一方面，養(yǎng)老照料中心醫(yī)養(yǎng)功能齊備，設(shè)施完善，可為入住機(jī)構(gòu)老人提供生活護(hù)理、文娛活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)餐食、心理輔導(dǎo)等綜合性服務(wù)；另一方面，養(yǎng)老照料中心落地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，把醫(yī)療照護(hù)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)融合進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)融合，讓老年人就近享受護(hù)理，把優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)送到千家萬(wàn)戶。目前，我國(guó)北京、上海、深圳等大型城市已經(jīng)再開(kāi)始試點(diǎn)社區(qū)養(yǎng)老照料中心項(xiàng)目。

2、建立“24小時(shí)”應(yīng)答上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，可以建立“24小時(shí)”應(yīng)答上門(mén)護(hù)理服務(wù)。采用護(hù)士上門(mén)服務(wù)，使高齡、失能及患病老人足不出戶就能享受到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。所有護(hù)理工作人員都持有相關(guān)從業(yè)證書(shū)并且具有一定臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，全方位為老人打造一種便捷周到的護(hù)理服務(wù)，讓老人足不出戶養(yǎng)老，享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷。目前，我國(guó)溫州已經(jīng)再開(kāi)始試點(diǎn)建立全國(guó)首家“24小時(shí)”應(yīng)答上門(mén)護(hù)理社區(qū)服務(wù)站。

3、建立老年人醫(yī)療、護(hù)理詳細(xì)檔案。

建立老年人醫(yī)療、護(hù)理詳細(xì)檔案。以社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)，根據(jù)錄入的檔案來(lái)掌握老年人的健康，一旦老年人有危險(xiǎn)，可以第一時(shí)間與醫(yī)院進(jìn)行溝通，將老年人詳細(xì)情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院，對(duì)老年人病情及治療有很大的幫助。

4、嘗試互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理形式。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的今天，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代產(chǎn)生一種新的模式——“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)護(hù)理服務(wù)”，例如，以社區(qū)為單位為老年人配備智能手環(huán)或“一鍵通”手機(jī)，將老年人健康數(shù)據(jù)情況輸入個(gè)人電子健康管理檔案中，并與社區(qū)醫(yī)院健康數(shù)據(jù)互通，無(wú)論老人是否行動(dòng)不便、兒女是否在家，一旦老年人身體狀況出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)通過(guò)設(shè)備發(fā)出報(bào)警。同時(shí)，通過(guò)提供線下服務(wù)，定期為老人講解并教老人如何使用，有效彌補(bǔ)一些老人不懂互聯(lián)網(wǎng)的問(wèn)題。

三、結(jié)語(yǔ)。

綜上所述，構(gòu)建社區(qū)綜合護(hù)理體系能夠有效彌補(bǔ)我國(guó)社會(huì)保障制度的部分缺失和不完善，并能夠在一定程度上緩解我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的難題。大力發(fā)展社區(qū)綜合護(hù)理體系對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度均具有重要意義，因此，構(gòu)建新型社區(qū)綜合護(hù)理體系利國(guó)惠民。