兒科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)管理分析

張海燕

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 山東 章丘 250200）

嬰幼兒年齡小，有時(shí)候?qū)ψ陨砀惺懿荒芮逦磉_(dá)，尤其是生病期間，不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的有效溝通，這直接增加了護(hù)理難度，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，容易產(chǎn)生住院時(shí)間長(zhǎng)、家長(zhǎng)過(guò)度擔(dān)憂、孩子生命體征差等不利后果，為了減少此類事件發(fā)生，應(yīng)該增加細(xì)節(jié)管理。作為一種新型的管理模式，細(xì)節(jié)干預(yù)能夠降低細(xì)節(jié)缺陷，提升護(hù)士的責(zé)任感與護(hù)理效果，確保患病兒童更高的安全系數(shù)，給家長(zhǎng)與孩子帶來(lái)安全感，提高了病人與家庭對(duì)醫(yī)院的滿意程度，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益?？梢?jiàn)，細(xì)節(jié)管理就是本文的研究重點(diǎn)。

1 資料與方法

選取了我單位2019年1月到5月的90名兒科患者作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中28名男患兒，17名女患兒。年齡在2-9歲之間，平均年齡（4.35±2.33)歲，消化系統(tǒng)患者24名，呼吸系統(tǒng)患者12名，神經(jīng)系統(tǒng)患者9名；對(duì)照組中，29名男患兒，16名女患兒，年齡2-9歲，平均年齡(4.21±2.29)歲，消化系統(tǒng)患者24名，呼吸系統(tǒng)患者13名，神經(jīng)系統(tǒng)患者8名。通過(guò)他們的資料對(duì)比，沒(méi)有差異上的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比較起來(lái)具有可研究性，經(jīng)患者家屬同意，本研究可以進(jìn)行分析。

對(duì)照組是普通護(hù)理，試驗(yàn)組則是細(xì)節(jié)管理。第一，對(duì)護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行完善。對(duì)兒科兒童的護(hù)理過(guò)程中，要以孩子為中心，滿足孩子的護(hù)理需求，在患兒住院后，要充分了解他們的性格，積極提供良好的個(gè)性化、具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。第二，增加與患兒、家長(zhǎng)之間的交流。在談話中要積極鼓勵(lì)孩子，安慰家長(zhǎng)，讓患兒家庭積極配合治療，同時(shí)讓家長(zhǎng)和患兒擁有病情知情權(quán)。第三，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，提高他們的護(hù)理水平，兒科護(hù)理需要更多的耐心與細(xì)心，這樣才能確保高質(zhì)量的護(hù)理工作。第四，兒科護(hù)理中會(huì)有較多的危險(xiǎn)，要注重護(hù)理中的安全管理。倘若護(hù)理人員疏忽，可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重后果，這就要求增加兒科安全知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，積極預(yù)防燙傷、墜床、摔倒等時(shí)間產(chǎn)生。此外，加強(qiáng)病房的基本型管理。孩子們都喜歡多彩、有趣的世界，在病房里我們可以增加天藍(lán)色的窗簾、播放一些動(dòng)畫(huà)片、擺放一些消毒后的玩具等，讓孩子們減少焦慮感，感受到溫暖。

通過(guò)以上細(xì)節(jié)管理之后，我們對(duì)對(duì)照組與試驗(yàn)組做出了滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組的滿意程度更好，小兒痛苦表情更少，生命體征狀態(tài)好于對(duì)照組，兒科不良情況發(fā)生率也比較低等，兒科護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理干預(yù)效果顯著，可以降低兒科不良情況發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善生命體征，家長(zhǎng)們的滿意度很好。

通過(guò)SPSS 22.0 軟件做出數(shù)據(jù)研究分析，計(jì)量資料以(均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示，采用 χ檢驗(yàn)，以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組滿意度為 97.78%(44/45)，對(duì)照組滿意度為 75.56%(34/45)。試驗(yàn)組滿意程度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ=6.822，P＜0.05)。在護(hù)理之前前，兩組在小兒面部痛苦表情評(píng)分、小兒生命體征狀態(tài)的數(shù)據(jù)分析上，差異并沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而在進(jìn)行了細(xì)節(jié)護(hù)理之后，試驗(yàn) 組小兒面部痛苦表情評(píng)分、小兒生命體征狀態(tài)比對(duì)照組有了明顯改善，差異上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 在父母對(duì)管理工作的配合程度、小兒護(hù)理是否依從性、兒科住 院時(shí)間上，試驗(yàn)組比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，小兒更加順從護(hù)理，家長(zhǎng)們更加積極配合，兒科住院時(shí)間也縮短了不少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。 其中，試驗(yàn)組兒科不良情況發(fā)生僅有 3 例，發(fā)生率是 6.67%(輸液滲漏 2 例、靜脈炎 1 例)，低于對(duì)照組的 15 例，占 33.33%(輸液滲漏 6 例，靜脈炎 6 例，墜床 3 例)。試驗(yàn)組兒科不良情況發(fā)生率大幅度降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.332，P ＜ 0.05)。

3 討論

兒科患者年齡都比較小，他們的身體還沒(méi)有完全發(fā)育，同時(shí)，患兒臨床診斷與治療效果都不佳，這決定了護(hù)理難度的增加，要提高兒科護(hù)理水平，必須在護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)干預(yù)，提高兒童護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在細(xì)節(jié)干預(yù)中，將護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化處理，能夠有效提高組織效率與護(hù)士的執(zhí)行力。這幾年的相關(guān)研究也顯示：醫(yī)院管理中的人性化細(xì)節(jié)干預(yù)能夠提高臨床護(hù)理水平，減少了護(hù)患關(guān)系發(fā)生的可能性，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，在具體的工作過(guò)程中，護(hù)士的責(zé)任感也得到了加強(qiáng)，護(hù)理工作環(huán)節(jié)也更加完善?？梢?jiàn)，細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中積極作用明顯，這是降低護(hù)理失誤，提高患者滿意水平與改善病房管理的重要方法，有著重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

兒科患兒由于年齡小，家人的照顧和患兒的差異，具有著特殊性，這些讓護(hù)理難度增加了不少，護(hù)理效果也很難讓家長(zhǎng)與患兒滿意。這種客觀事實(shí)急需增加細(xì)節(jié)干預(yù)。護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)干預(yù)，讓護(hù)士充分了解了患兒的個(gè)性與病情現(xiàn)狀，在具體的護(hù)理中進(jìn)行有針對(duì)性處理，以此完善護(hù)理手段，同時(shí)讓家長(zhǎng)擁有知情權(quán)，增加與家屬之間的溝通，積極改善住院環(huán)境，合理規(guī)避管理中的不利因素，這種細(xì)節(jié)化管理，大幅度提高了護(hù)士的護(hù)理執(zhí)行力，增加了護(hù)理效果，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

本文研究對(duì)照發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組有著更高的滿意程度，小兒痛苦表情更少，患兒護(hù)理更加順從，生命體征狀態(tài)好于對(duì)照組，兒科不良情況發(fā)生率也比較低，縮短住院時(shí)間，父母對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理更加配合，這些差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兒科患兒細(xì)節(jié)干預(yù)效果顯著。