探討風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

曹霞　張玉玲

[摘要] 目的 探究在急診護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值。方法 選取2016年10月—2018年3月該院急診科收治的108例患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（常規(guī)管理），各54例。比較兩組護(hù)理合格率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組各方面護(hù)理合格率均較高（P<0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高（P<0.05）;同時(shí)，相比于對(duì)照組（20.37%），觀察組不良事件發(fā)生率（7.41%）較低（P<0.05）。結(jié)論 在急診護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理后，在提高護(hù)理合格率的同時(shí)，還能夠改善護(hù)理質(zhì)量水平，并且有利于降低不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;急診護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0126-02

在急診患者入院接受治療時(shí)，急診科是首要的環(huán)節(jié)，與其他科室相比，急診科承擔(dān)更高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為促進(jìn)患者急救治療需求得到充分滿足，需要按照患者的實(shí)際病情狀況，對(duì)合理有效的護(hù)理管理方法積極采取[1]。在現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)十分重要的措施和理念，目的在于通過(guò)對(duì)物品管理、人員管理及醫(yī)院制度管理等相關(guān)方面的內(nèi)容不斷加強(qiáng)，促進(jìn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范能力顯著提高，同時(shí)使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失和不良事件的發(fā)生率降低[2]。該文主要探究在急診護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值，并分析2016年10月—2018年3月間該院急診科收治的108例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院急診科收治的108例患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組54例。觀察組和對(duì)照組男女人數(shù)之比分別為25：29、28：26;觀察組和對(duì)照組年齡分別為（34.57±8.71）歲、（35.19±7.68）歲。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且可以實(shí)施比較統(tǒng)計(jì)。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下。

1.2.1 將風(fēng)險(xiǎn)管理制度積極完善? 按照急診科實(shí)際的接診狀況，將應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行合理制定，通過(guò)模擬演練，促進(jìn)急診科護(hù)理人員急診風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，同時(shí)有利于他們的綜合急救管理能力有效提高，在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，保證全員能夠做到沉著、冷靜面對(duì)。通過(guò)彈性排班制度將急診科人力資源積極優(yōu)化，按照接診的高峰時(shí)間段，合理分配醫(yī)護(hù)人員為接診小組和急救小組兩個(gè)小組，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)24 h隨時(shí)待命，保持聯(lián)系通暢，做好臨時(shí)調(diào)整工作的準(zhǔn)備。

1.2.2 積極培訓(xùn)護(hù)理人員，并實(shí)施法制教育? 對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有效增強(qiáng)，除了護(hù)理部進(jìn)行定期考核外，急診科也應(yīng)當(dāng)對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行定期專項(xiàng)考核，同時(shí)將相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度合理制定，根據(jù)考核資料的相關(guān)內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行積極培訓(xùn)。此外，還需要對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，促進(jìn)他們的法制意識(shí)不斷增強(qiáng)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)積極開展相關(guān)工作。

1.2.3 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)技能訓(xùn)練? 因急診科患者具有復(fù)雜的病種，且重癥患者數(shù)量較多，因此對(duì)護(hù)理人員的操作技能提出了更高的要求，護(hù)理人員需要將嫻熟的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)充分具備。通過(guò)“一帶多”或“一帶一”的方式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期培訓(xùn)能力較弱的護(hù)理人員，積極演練現(xiàn)場(chǎng)急救項(xiàng)目，促進(jìn)急診科護(hù)理人員綜合水平顯著提高。

1.2.4 專人管理急診科相關(guān)物品? 急診科具有復(fù)雜多樣的醫(yī)療藥品和設(shè)備，在急救過(guò)程中為保證獲得所需物品的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，需要安排專人對(duì)急診科物品進(jìn)行有效管理。按照物品管理制度，將應(yīng)急準(zhǔn)備工作做好，從而在急救工作中確保能夠?qū)⑾嚓P(guān)急救物品準(zhǔn)確提供。

1.2.5 將風(fēng)險(xiǎn)防范管理全面貫徹實(shí)施? 在護(hù)理工作期間，需要將搶救物品管理工作不斷加強(qiáng)，護(hù)理工作的開展要做到以患者為中心，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系有效建立，對(duì)相關(guān)崗位職責(zé)認(rèn)真落實(shí)，將護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容充分明確，同時(shí)對(duì)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)需要發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用，對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)操作積極監(jiān)督，將存在于護(hù)理工作期間的護(hù)理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行正確、合理操作。護(hù)士之間需要進(jìn)行積極的交流和溝通，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，做到互相監(jiān)督和幫助。此外，在每日交接班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)存在于科室中的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極總結(jié)和報(bào)告，同時(shí)對(duì)注意事項(xiàng)和解決措施向每位護(hù)士進(jìn)行全面講解。

1.3? 觀察項(xiàng)目

比較兩組護(hù)理合格率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生率情況。其中護(hù)理合格率主要包括滅菌消毒、護(hù)理操作、護(hù)理記錄及置管方面的合格情況;護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)主要包括操作技能、理論考試、文書書寫、消毒滅菌方面的評(píng)分，總分為100分，越高的評(píng)分表明具有越高的護(hù)理質(zhì)量水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理合格率

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理合格率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良事件

與對(duì)照組相比，觀察組不良事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種十分科學(xué)的管理對(duì)策，它能夠?qū)υ谧o(hù)理工作過(guò)程中已經(jīng)存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效識(shí)別和評(píng)價(jià)，然后采取有效的預(yù)防措施。急診科患者存在危重的病情狀況，同時(shí)病情發(fā)展速度很快，患者死亡率和致殘率均較高，同時(shí)在急診科會(huì)涉及較多的護(hù)理操作和比較復(fù)雜的搶救儀器，導(dǎo)致有諸多危險(xiǎn)因素存在，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)護(hù)理工作期間貫穿始終。急診科具有非常繁瑣和復(fù)雜的工作，如果有護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，將會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅[3-4]。

將風(fēng)險(xiǎn)管理模式運(yùn)用于急診科中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確識(shí)別，積極強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控工作，促進(jìn)護(hù)理事故的發(fā)生減少，從而有利于護(hù)理質(zhì)量水平顯著提升。此外，將急診科護(hù)理、接診及救治的各個(gè)環(huán)節(jié)中貫穿風(fēng)險(xiǎn)管理，還能夠促進(jìn)急診科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有效增強(qiáng)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)危險(xiǎn)因素和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行積極的評(píng)價(jià)和處理，能夠保證護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系不斷增進(jìn)，有利于患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，使得患者疾病得到有效救治[5]。

該文通過(guò)探究在急診護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，在護(hù)理合格率方面，觀察組滅菌消毒、護(hù)理操作、護(hù)理記錄及置管合格率分別為94.44%、92.59%、94.44%及96.30%，均高于對(duì)照組（P<0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用能夠提高護(hù)理合格率;在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，相比于對(duì)照組，觀察組操作技能、理論考試、文書書寫、消毒滅菌各方面評(píng)分均較高（P<0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用能夠提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。同時(shí)，觀察組不良事件發(fā)生率（7.41%）較對(duì)照組（20.37%）低（P<0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用能夠促進(jìn)護(hù)理不良事件的發(fā)生減少。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理后，除了能夠提高護(hù)理合格率和護(hù)理質(zhì)量水平以外，還能夠促進(jìn)不良事件發(fā)生率有效降低，有利于護(hù)患關(guān)系不斷增進(jìn)，保證護(hù)理安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周成麗.急診護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用與實(shí)施價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：24-25.

[2]? 周宗敏.急診護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（8）：175，177.

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[4]? 何曉玲.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：26-27.

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（收稿日期：2019-08-21）