?？圃盒Ｖ兴幩巹W(xué)課程教學(xué)方法探討

黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州 都勻 558003

《中藥藥劑學(xué)》是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究中藥藥劑配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制、合理應(yīng)用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。它是連接中醫(yī)與中藥的紐帶，是中藥類各專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程，是專科學(xué)校學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《藥用植物學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》、《中藥化學(xué)》及《中藥炮制學(xué)》等課程后開設(shè)的主干專業(yè)課。本門課程學(xué)習(xí)掌握好壞，不僅僅關(guān)系到藥品的質(zhì)量問題，還關(guān)聯(lián)到人們的健康與生命安全問題。作為《中藥藥劑學(xué)》課程主講教師，筆者從以下幾個(gè)方面思考該門課程的教學(xué)方法，以期為課程教學(xué)改革提供參考。

1 “多媒體結(jié)合網(wǎng)絡(luò)式”教學(xué)

1.1 微視頻教學(xué) 微視頻是指個(gè)體通過PC、攝像頭、手機(jī)、DC、DV、MP4等多種視頻終端拍攝、上傳互聯(lián)網(wǎng)，微視頻錄制短則30秒，長者一般約達(dá)20分鐘。很多劑型制備過程相對復(fù)雜而抽象，例如“片劑包衣”[1]，某些片劑包衣需要包十幾層甚至二十幾層，學(xué)生難以理解用儀器怎樣包上這幾十層衣?！暗瓮璧闹苽洹?，學(xué)生也難以想象液體遇到冷卻液如何變成固體。凝固過程需要多久時(shí)間，圓整度如何等問題。講述上述內(nèi)容時(shí)，如果只是通過播放圖片方式教學(xué)，無法達(dá)到較好的教學(xué)效果，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將片劑的包衣，滴丸的制備過程拍攝微視頻或者制成Flash動(dòng)畫在課堂上播放，使學(xué)生如同身臨其境，更能理解藥劑制備過程。該教學(xué)方式能夠把一些重點(diǎn)、難點(diǎn)或者抽象知識視頻化，使知識具體化，消除學(xué)生的課堂疲憊感，便于集中學(xué)生注意力。

1.2 慕課教學(xué) 慕課(MOOC)，與傳統(tǒng)課程只有幾十個(gè)或幾百個(gè)學(xué)生不同，一門慕課課程學(xué)習(xí)者可達(dá)上萬人，課程不僅只是搜集，更是將分布世界各地的授課者與學(xué)員通過某一個(gè)共同主題或者話題聯(lián)系起來的方式方法。慕課不是面對面教學(xué)，而是將課程資源發(fā)布于互聯(lián)網(wǎng)。學(xué)習(xí)者不受學(xué)習(xí)地點(diǎn)局限。無論身在何處，都可以花最少錢享受各個(gè)大學(xué)一流課程。采用慕課教學(xué)，會(huì)使中藥藥劑學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更豐富多彩，傳統(tǒng)教學(xué)基本源于教師經(jīng)驗(yàn)及教材，而在慕課教學(xué)背景下，網(wǎng)絡(luò)資源豐富[2]，為中藥藥劑學(xué)教學(xué)開展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過慕課教學(xué)，改變傳統(tǒng)中藥藥劑學(xué)學(xué)習(xí)與授課教學(xué)都是在固定時(shí)間與空間的傳統(tǒng)教學(xué)模式。中藥藥劑學(xué)采用慕課教學(xué)，通過大量學(xué)習(xí)者點(diǎn)評課程，討論交流，分享筆記，利于授課教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改善授課方法，提升授課效果。

1.3 微課教學(xué) 微課是將課程繁瑣內(nèi)容進(jìn)行碎片化。其核心組成內(nèi)容是素材課件、課堂教學(xué)視頻、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思、學(xué)生反饋、練習(xí)測試與教師點(diǎn)評等模塊。有別于傳統(tǒng)中藥藥劑學(xué)單一資源的教學(xué)課件，教學(xué)反思等教學(xué)資源，是在傳統(tǒng)教學(xué)資源基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的新型教學(xué)資源。例如在講授“栓劑的制備”、“乳劑的制備”、“表面活性劑的選擇”等內(nèi)容時(shí)，將其制成微課。采用微課教學(xué)，呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容少，時(shí)間短，主題突出，內(nèi)容具體，反饋及時(shí)，易于傳播等特點(diǎn)。采用微課教學(xué)學(xué)生更容易掌握相關(guān)知識點(diǎn)。

1.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)的預(yù)習(xí)，講解，練習(xí)這一教學(xué)模式，評價(jià)也從課后評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前、課中評價(jià)模式。講解“中藥制藥衛(wèi)生”內(nèi)容時(shí)，教師事先前往藥廠等生產(chǎn)一線拍攝視頻與圖片，學(xué)生通過課前自主學(xué)習(xí)，了解藥廠的生產(chǎn)區(qū)，廠區(qū)，廠房，車間的設(shè)計(jì)，熟悉人員從一般區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)程序。通過課前學(xué)習(xí)完成相關(guān)自測練習(xí)，將課前學(xué)習(xí)不理解的內(nèi)容在課堂與教師面對面交流。教師根據(jù)學(xué)生反饋信息調(diào)整教學(xué)方案。

1.5 微信朋友圈或QQ動(dòng)態(tài)教學(xué) 學(xué)生基本都有老師的QQ或者微信，學(xué)生不僅關(guān)注老師們的授課，同時(shí)也關(guān)注老師們的日常生活。大多數(shù)學(xué)生喜歡關(guān)注老師發(fā)布的QQ動(dòng)態(tài)和微信朋友圈。因此教師可以通過微信朋友圈或QQ動(dòng)態(tài)發(fā)布一些與教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，例如：在講述泡騰片為什么不能直接口服內(nèi)容時(shí)，將一副父親準(zhǔn)備給小孩直接口服泡騰片，母親制止的圖片發(fā)布在微信朋友圈或QQ動(dòng)態(tài)，并提問泡騰片為什么不能口服，學(xué)生看到發(fā)布內(nèi)容后，就會(huì)自主思考，并且通過查閱相關(guān)資料解決問題，采用此教學(xué)方法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。

2 開放式教學(xué)

有人認(rèn)為中藥藥劑學(xué)是藥學(xué)、中藥及相關(guān)專業(yè)學(xué)生才應(yīng)該學(xué)習(xí)該課程，非藥學(xué)不用學(xué)習(xí)該課程。其實(shí)該門課程不僅是藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生需要掌握，非藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的一些相關(guān)內(nèi)容也是很有必要的。教師選取生活中應(yīng)用廣泛的內(nèi)容，例如“湯劑的制備”、“膠囊劑的填充”等作為開放課程。通過湯劑的講解，讓學(xué)生清楚用砂鍋與鐵鍋煎煮藥材是有區(qū)別的，煎煮之前藥材是否浸泡，浸泡用多少水，浸泡多久時(shí)間等都會(huì)影響藥效。通過膠囊劑填充講解，使學(xué)生懂得苦味藥難以服用時(shí)，可以將其裝入膠囊，掩蓋不良?xì)馕?，便于患者服用。采用開放式教學(xué)，可以普及中藥藥劑學(xué)知識，提高其應(yīng)用性。

3 比較式教學(xué)

在講述“酒劑與酊劑”中所用提取溶劑，制法內(nèi)容時(shí)，“浸膏劑與流浸膏劑”含義、溶劑、應(yīng)用、制法、質(zhì)量要求等章節(jié)內(nèi)容時(shí)，可以采取比較法教學(xué)，將班上成績相近同學(xué)分成兩組，第一組同學(xué)采取單獨(dú)記憶，第二組同學(xué)采取列表比較綜合記憶。教師對兩組學(xué)習(xí)方法檢測統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)第二組同學(xué)學(xué)習(xí)效果明顯高于第一組同學(xué)。采用此方法教學(xué)可以幫助學(xué)生增強(qiáng)知識點(diǎn)記憶力。

4 生活化教學(xué)

多數(shù)學(xué)生認(rèn)為各種劑型的制備與藥品相關(guān)，而與食品聯(lián)系不大。在講述“栓劑的制備”內(nèi)容時(shí)，提出問題，會(huì)不會(huì)做冰棍。學(xué)生自然而然覺得做冰棍是件很簡單的事，但是同時(shí)也疑問冰棍和栓劑有什么關(guān)系，學(xué)生就會(huì)帶著問題學(xué)習(xí)。講述“丸劑的制備”內(nèi)容時(shí)，引出生活中做湯圓的實(shí)例。丸劑制備工藝講述結(jié)束后讓學(xué)生思考丸劑的何種制備方法與湯圓制備方法類似。講述“膠劑”的制備時(shí)，引出生活中皮凍的制備。將藥劑制備與食品結(jié)合，更能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥藥劑學(xué)的興趣。

5 互動(dòng)式教學(xué)

講述“顆粒劑制備”章節(jié)時(shí)，以提問式引入課程內(nèi)容，播放板藍(lán)根圖片，提問學(xué)生，讓學(xué)生思考并回答是什么藥，屬于什么劑型，有何功效等問題。這種劑型采用什么原料，何種工藝制備。采用提問式導(dǎo)入課堂內(nèi)容，給學(xué)生更多思考空間，制備工藝講述結(jié)束時(shí)，與學(xué)生互動(dòng)，顆粒劑制備工藝關(guān)鍵工序是什么，顆粒劑與散劑比較有什么優(yōu)勢。并在課后班級學(xué)習(xí)群中進(jìn)行交流互動(dòng)，顆粒劑目前存在什么問題，此種教學(xué)方法利于提高學(xué)生思維能力。

6 競賽式教學(xué)

講述“中藥調(diào)劑”章節(jié)時(shí)，按照中藥傳統(tǒng)技能大賽中藥調(diào)劑與醫(yī)院藥房調(diào)劑要求，設(shè)置審方，調(diào)劑等方面的比賽項(xiàng)目，并設(shè)置各個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，增加學(xué)生參賽積極性，從而達(dá)到以賽促學(xué)。此種教學(xué)使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院工作實(shí)習(xí)或者工作，能夠更快適應(yīng)崗位工作要求。

7 思政教育進(jìn)課堂式教學(xué)

有部分學(xué)生對于自身的專業(yè)和學(xué)歷處于迷茫狀態(tài)，為使學(xué)生了解中醫(yī)藥文化的博大精深，對自己所選專業(yè)具備信心。在講授“丸劑”時(shí)引入仲景宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)的六味地黃丸，逍遙丸等劑型。經(jīng)過多年艱苦創(chuàng)業(yè)，該企業(yè)已發(fā)展成中藥行業(yè)50強(qiáng)。天津天力士集團(tuán)有限公司生產(chǎn)復(fù)方丹參滴丸，成為首例通過美國FDA-IND臨床用藥申請的復(fù)方中藥制劑[3]。列出這些成功案例可以振奮人心，增強(qiáng)學(xué)生從事醫(yī)藥行業(yè)自豪感。將“做好藥，做良心藥”制藥原則貫穿整個(gè)課堂，在講述“中藥制藥衛(wèi)生”內(nèi)容時(shí)，引入震驚中國的“欣弗”事件—2006年6月，病人輸注克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)過程中出現(xiàn)胸悶，心悸，心慌等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)死亡。究其原因，該公司欣弗注射液未按批準(zhǔn)的參數(shù)滅菌，縮短滅菌時(shí)間，降低滅菌溫度，增加滅菌柜載藥量，造成該注射液熱源與無菌檢查均不符合規(guī)定，從而釀成如此重大的悲劇。以此事件告訴學(xué)生在制備藥品過程中，一定要按照批準(zhǔn)參數(shù)操作，切勿偷工減料。講述“片劑”時(shí)引入澳大利亞的“苯妥英鈉”事件。講述“注射劑”時(shí)引入“亮菌甲素注射液”事件[4]。

教學(xué)內(nèi)容引入成功與發(fā)人深思的案例，使學(xué)生在學(xué)會(huì)制藥之前，先學(xué)會(huì)做人，真正意義做到做好藥，做良心藥，守護(hù)人們健康。

8 小結(jié)

中藥藥劑學(xué)是一門應(yīng)用性，實(shí)踐性，綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，中藥藥劑的教學(xué)不能千篇一律的都以教師講授為主。采取形式多樣的教學(xué)方法才能提高教學(xué)的效果與質(zhì)量，筆者通過多媒體結(jié)合網(wǎng)絡(luò)式教學(xué)、開放式教學(xué)、比較式教學(xué)、趣味式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、競賽式教學(xué)、思政進(jìn)課堂式教學(xué)等多種教學(xué)方法進(jìn)行闡述，了解每一種教學(xué)方法的意義與不足，將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)結(jié)合，使其在以后教學(xué)中能夠得到有效應(yīng)用，提升教學(xué)質(zhì)量與效果，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。