呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果觀察

陳琳琳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性呼吸窘迫綜合征是一種常見的急性呼吸衰竭綜合征，該病發(fā)病率高，發(fā)病速度非常快，且預后較差，因此病死率較高。急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制復雜，為了更好地獲得良好治療效果，改善患者預后，本研究根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2013年2月至2014年4月90例急性呼吸窘迫綜合征患者分成兩組。常規(guī)治療組給予常規(guī)治療藥物治療，呼吸機治療組則給予常規(guī)治療藥物聯(lián)合呼吸機治療，分析了呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2013年1月至2014年4月90例急性呼吸窘迫綜合征患者分成兩組。呼吸機治療組年齡41～74歲，平均（53.71±2.45）歲。男女各占18例和27例。常規(guī)治療組年齡41～75歲，平均（53.45±2.41）歲。男女各占19例和26例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：常規(guī)治療組患者采用常規(guī)治療藥物治療，常規(guī)給予藥物治療，調節(jié)水電解質平衡，對患者進行痰液細菌培養(yǎng)并給予藥敏試驗，結合經驗選擇合適抗生素，在得到痰菌結果和藥敏試驗結果之后給予敏感抗生素使用，以減少耐藥的發(fā)生。呼吸機治療組則給予常規(guī)治療藥物聯(lián)合呼吸機治療。在常規(guī)治療組基礎上給予呼吸機治療，呼吸模式為壓力支持通氣聯(lián)合呼氣末正壓通氣，控制潮氣量在7～9 mL/kg，控制氧濃度為60%～100%，維持呼氣末正壓在15 cm H2O左右。根據(jù)患者的情況對相關參數(shù)進行調節(jié)。

1.3 觀察指標：比較兩組急性呼吸窘迫綜合征治療轉歸效果；癥狀改善的時間、住院治療天數(shù)；治療前后血氣指標PaO2、PaCO2指標；病死率。顯效：血氣指標PaO2、PaCO2指標恢復正常，癥狀消失；有效：血氣指標PaO2、PaCO2指標改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、相關指標情況均無改善。急性呼吸窘迫綜合征治療有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS20.0統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)t檢驗，而計數(shù)資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結 果

2.1 兩組急性呼吸窘迫綜合征治療效果比較：呼吸機治療組急性呼吸窘迫綜合征治療有效率為44例（97.78%）（顯效36例，有效8例），高于常規(guī)治療組的31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 兩組癥狀改善的時間、住院治療天數(shù)比較：呼吸機治療組癥狀改善的時間、住院治療天數(shù)短于常規(guī)治療組，P＜0.05；呼吸機治療組癥狀改善的時間、住院治療天數(shù)（8.11±1.41）h、（9.11±0.21）d短于常規(guī)治療組（11.42±1.21）h、（12.23±0.51）d，P＜0.05。

2.3 兩組病死率比較：呼吸機治療組病死率和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05，其中，常規(guī)治療組有2例死亡。而呼吸機治療組有1例死亡。

2.4 治療前后血氣指標PaO2、PaCO2指標比較：治療前兩組血氣指標PaO2、PaCO2指標情況并無明顯差異，P＞0.05；治療后呼吸機治療組血氣指標PaO2、PaCO2指標情況優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。常規(guī)治療組患者治療前血氣指標PaO2、PaCO2分別為（47.33±8.44）mm Hg、（38.62±10.36）mm Hg，治療后血氣指標PaO2、PaCO2分別為（66.23±10.74）mm Hg、（35.83±8.92）mm Hg；呼吸機治療組患者治療前血氣指標PaO2、PaCO2分別為（48.64±7.56）mm Hg、（37.43±9.77）mm Hg，治療后血氣指標PaO2、PaCO2分別為（84.74±18.55）mm Hg、（32.14±7.55）mm Hg。

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征是臨床上常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生和創(chuàng)傷，感染有關，患者以發(fā)紺、呼吸困難、廣泛間質浸潤等為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)肺不張、透明膜形成等，危害患者生命安全。不及時對急性呼吸窘迫綜合征患者采取有效的治療方法，可引起窒息、死亡[2-3]。

目前，治療急性呼吸窘迫綜合征的方法有很多，主要為干預原發(fā)病、吸氧和營養(yǎng)支持、藥物干預、通氣支持等[4]。呼吸機的使用可快速改善通氣和組織供氧，改善呼吸功能，使患者更容易呼吸，延長患者的生存時間，改善肺部血液循環(huán)，促進血氧增加，預防組織缺氧的發(fā)生。呼吸機使用中，需要注意避免忽然撤機，需要循序漸進，逐漸減少通氣量，確?；颊呋謴妥灾骱粑?，并在治療過程充分結合患者的病情和呼吸情況等進行參數(shù)的調節(jié)，確保安全撤機[5-7]。

本研究中，常規(guī)治療組給予常規(guī)治療藥物治療，呼吸機治療組則給予常規(guī)治療藥物聯(lián)合呼吸機治療。結果顯示，呼吸機治療組急性呼吸窘迫綜合征治療有效率為44例（97.78%）（顯效36例，有效8例），高于常規(guī)治療組的31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。呼吸機治療組癥狀改善的時間、住院治療天數(shù)短于常規(guī)治療組，P＜0.05；呼吸機治療組病死率和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05。治療前兩組血氣指標PaO2、PaCO2指標情況并無明顯差異，P＞0.05；治療后呼吸機治療組血氣指標PaO2、PaCO2指標情況優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征效果肯定，可以改善患者血氣指標PaO2、PaCO2情況，縮短治療的時間，改善患者的預后，值得推廣應用。